带背网颊面管在正畸矫治中的应用体会
作者：王诚炜 冯俊苗 麦冬红 马奕萍
单位：王诚炜 麦冬红 马奕萍(武警宁夏总队医院口腔科 750004)；冯俊苗(宁夏银川市口腔医院正畸科 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990335 正畸矫治中，支抗后牙通常采用带环技术以期获得良好的固位而充分发挥支抗牙及其上附件的作用。而且带环的优良可用性已为大多数正畸医师所共识。但在使用带环的过程中，又存在着一些无法避免的缺陷。笔者采用带背网颊面管部分取代带环，体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：45例患者为我科1996年4月～1998年3月间接受正畸治疗者。男性13例，女性32例，年龄最大42岁，最小12岁，其中采用颊面管技术25例97只，矫治时间最长18个月，最短4个月，平均11个月，拔牙16例61只，不拔牙病例9例36只；18岁以上组7例24只，18岁以下组18例73只。带环技术(对照组)20例74只，矫治时间最长20个月，最短8个月，平均14个月，拔牙19例72只，不拔牙1例4只；18岁以上组6例22只，18岁以下组16例52只。
, 百拇医药
1.2 方法：颊面管固位方法采用京津釉质粘合剂同粘贴托槽方法直接贴于支抗牙颊面。带环采用锌汀粘固法。正畸治疗中：排齐牙列，关闭拔牙隙及矫治牙合关系等，均按方丝弓及直丝弓矫治技术的基本步骤及方法，平均就诊间隔时间26天，以上矫治均未使用口外力。
2 结果
两种技术处理及不同分组所致脱落，总脱落率见附表。
附表 两种技术处理脱落率
脱落数
只/次
脱落率
(%)
总脱落率
, 百拇医药 (%)
颊面管技术
18岁以上组
2
8.3
18岁以下组
11
15.3
13.4
拔牙组
10
16.4
不拔牙组
, 百拇医药
3
8.3
带环技术
18岁以上组
1
4.5
18岁以下组
5
9.6
8.1
拔牙组
5
6.9
, 百拇医药
由附表中可以看到，颊面管技术各组脱落率及总脱落率均明显高于带环技术相应组，经χ2检验，均P<0.05，差异显著。
3 讨论
3.1 带背网颊面管的背网面积通常在0.16cm2左右，使用釉质粘合剂经酸蚀牙面直接粘贴后，其所能承受的平均剪力及拉力分别为5.05kg和9.17kg，从理论上讲此二值足以承受口内各种矫治力〔1〕。
3.2 与带环相比，带背网颊面管有以下优点：(1)大大简化了带环的选型、粘贴等繁杂过程。(2)预成带环就位后，常有颊面管位置不理想，从而影响矫治效果及支抗作用。此法可在支抗牙近远中及龈牙合向精确粘贴颊面管位置。(3)对牙龈无刺激，避免了带环边缘对牙龈的刺激，甚至形成较深牙周袋而影响磨牙支抗作用的发挥。(4)拆除矫治器后无遗留间隙：带环去除后所留0.2～0.5mm的间隙在部分病例特别是成人病例难以关闭，造成矫治期后的食物嵌塞等。此法可避免。〔1～4〕
, http://www.100md.com
3.3 从结果可以看出，颊面管技术各组脱落率及总脱落率高，但并未延长平均矫治时间。这与及时就诊有关。18岁以下组脱落率高，18岁以上组低，说明脱落率与患者自身的自控能力及行为有很大关系。拔牙组高，非拔牙组低，亦提示粘贴之颊面管随着矫治时间的延长，其抗拉及抗剪强度均有不同程度的降低，以上所示颊面管技术尚不能完全取代带环在正畸矫治中的地位，但若能严格选择病例或能找到一种更好的粘贴方法，此法仍不失为一简单、有效、省时、经济的矫治手段。
参考文献
1 付民魁.口腔正畸：方丝弓细丝弓矫治技术.北京：人民卫生出版社，1992.115～119
2 林久祥.现代口腔正畸学.第二版.1996.185
3 姚森.现代标准方丝弓矫治技术.北京：世界图书出版公司，1996.36～38
4 曾祥龙.直丝弓矫治技术.北京：中国科学技术出版社，1994.55～56
(收稿：1998—06—12 修回：1998—10—21)责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：王诚炜 麦冬红 马奕萍(武警宁夏总队医院口腔科 750004)；冯俊苗(宁夏银川市口腔医院正畸科 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990335 正畸矫治中，支抗后牙通常采用带环技术以期获得良好的固位而充分发挥支抗牙及其上附件的作用。而且带环的优良可用性已为大多数正畸医师所共识。但在使用带环的过程中，又存在着一些无法避免的缺陷。笔者采用带背网颊面管部分取代带环，体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：45例患者为我科1996年4月～1998年3月间接受正畸治疗者。男性13例，女性32例，年龄最大42岁，最小12岁，其中采用颊面管技术25例97只，矫治时间最长18个月，最短4个月，平均11个月，拔牙16例61只，不拔牙病例9例36只；18岁以上组7例24只，18岁以下组18例73只。带环技术(对照组)20例74只，矫治时间最长20个月，最短8个月，平均14个月，拔牙19例72只，不拔牙1例4只；18岁以上组6例22只，18岁以下组16例52只。
, 百拇医药
1.2 方法：颊面管固位方法采用京津釉质粘合剂同粘贴托槽方法直接贴于支抗牙颊面。带环采用锌汀粘固法。正畸治疗中：排齐牙列，关闭拔牙隙及矫治牙合关系等，均按方丝弓及直丝弓矫治技术的基本步骤及方法，平均就诊间隔时间26天，以上矫治均未使用口外力。
2 结果
两种技术处理及不同分组所致脱落，总脱落率见附表。
附表 两种技术处理脱落率
脱落数
只/次
脱落率
(%)
总脱落率
, 百拇医药 (%)
颊面管技术
18岁以上组
2
8.3
18岁以下组
11
15.3
13.4
拔牙组
10
16.4
不拔牙组
, 百拇医药
3
8.3
带环技术
18岁以上组
1
4.5
18岁以下组
5
9.6
8.1
拔牙组
5
6.9
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由附表中可以看到，颊面管技术各组脱落率及总脱落率均明显高于带环技术相应组，经χ2检验，均P<0.05，差异显著。
3 讨论
3.1 带背网颊面管的背网面积通常在0.16cm2左右，使用釉质粘合剂经酸蚀牙面直接粘贴后，其所能承受的平均剪力及拉力分别为5.05kg和9.17kg，从理论上讲此二值足以承受口内各种矫治力〔1〕。
3.2 与带环相比，带背网颊面管有以下优点：(1)大大简化了带环的选型、粘贴等繁杂过程。(2)预成带环就位后，常有颊面管位置不理想，从而影响矫治效果及支抗作用。此法可在支抗牙近远中及龈牙合向精确粘贴颊面管位置。(3)对牙龈无刺激，避免了带环边缘对牙龈的刺激，甚至形成较深牙周袋而影响磨牙支抗作用的发挥。(4)拆除矫治器后无遗留间隙：带环去除后所留0.2～0.5mm的间隙在部分病例特别是成人病例难以关闭，造成矫治期后的食物嵌塞等。此法可避免。〔1～4〕
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3.3 从结果可以看出，颊面管技术各组脱落率及总脱落率高，但并未延长平均矫治时间。这与及时就诊有关。18岁以下组脱落率高，18岁以上组低，说明脱落率与患者自身的自控能力及行为有很大关系。拔牙组高，非拔牙组低，亦提示粘贴之颊面管随着矫治时间的延长，其抗拉及抗剪强度均有不同程度的降低，以上所示颊面管技术尚不能完全取代带环在正畸矫治中的地位，但若能严格选择病例或能找到一种更好的粘贴方法，此法仍不失为一简单、有效、省时、经济的矫治手段。
参考文献
1 付民魁.口腔正畸：方丝弓细丝弓矫治技术.北京：人民卫生出版社，1992.115～119
2 林久祥.现代口腔正畸学.第二版.1996.185
3 姚森.现代标准方丝弓矫治技术.北京：世界图书出版公司，1996.36～38
4 曾祥龙.直丝弓矫治技术.北京：中国科学技术出版社，1994.55～56
(收稿：1998—06—12 修回：1998—10—21)责编：马兴忠, http://www.100md.com