克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折49例
作者：马 克 王陵江 陈进强
单位：马 克 王陵江 陈进强(宁夏银川市第一医院外二科 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990323 尺骨鹰嘴骨折在四肢创伤中较为常见，以往的传统治疗方法固定肘关节，不能早期活动，而遗留下肘关节的功能障碍。我院自1988年以来，使用平行双克氏针张力带钢丝内固定术，共治疗49例尺骨鹰嘴骨折患者，获得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组49例中，男40例，女9例。最小年龄6岁，最大年龄63岁，平均年龄38.16岁。左侧36例，右例13例；间接外伤34例，直接外伤15例。横断骨折28例，斜形骨折8例，粉碎骨折13例。其中陈旧骨折2例，合并其它骨折4例。
, 百拇医药
1.2 手术方法：臂丛麻醉，取肘关节后侧切口，显露骨折后复位，于鹰嘴远端侧位上的前1/3和正位上的中外1/3与中内1/3交点处，向近端平行打入2枚克氏针，进针深度应超过骨折线4cm以上。在骨折面以远3cm处，尺骨背侧骨嵴由后向前垂直钉入一短小螺钉，螺帽留出3mm作为钢丝张力带支点，将直径0.8mm～1mm的钢丝“8”形交叉绕在螺钉与近端的克氏针尾上，伸直肘关节，拧紧钢丝。也可不用螺钉，而在欲拧入螺钉处横形钻一骨孔，钢丝穿过骨孔固定在克氏针尾上，被动伸屈肘关节，检查骨折无分离及移位后，将针尾折弯埋于肱三头肌腱内，缝合切口。
2 结果
本组49例全部随访6个月～4年，平均14个月。全部骨性愈合，平均骨性愈合时间7.1周。无感染、断针、脱针情况，按Wolfgang〔1〕的后期疗效标准，优良47例，较好2例。关节功能近于健侧。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 张力带基本原理：Pauwels指出，每个偏心位承重的骨骼都承受弯曲应力，典型应力分布是凹侧产生压应力，凸侧产生张力。另外在骨折处存在旋转应力和剪力。压应力有利于骨折愈合〔2〕，而张力及旋转力不利于骨折愈合。从力学角度分析，两枚平行的克氏针通过断面，针尾通过钢丝与骨折另一端的螺钉相连，构成一个稳定的立体三角结构，从而有效地克服了张力、剪力和旋转力。2枚单克氏针在抵消了弯曲应力和剪力时，还形成了动力加压，为骨折早期愈合与关节早期活动创造了良好条件〔3〕。
3.2 克氏针钢丝张力带固定的优点：该手术操作简单，无需特殊设备和器材，手术创伤小，内固定可靠，早期可进行肘关节功能活动，防止了肘关节术后并发症促进了骨折愈合，使关节功能早期恢复。
3.3 手术注意事项：①固定用克氏针以2mm为宜，钢丝粗细以0.8～1mm为好。本组1例陈旧性骨折，即是因使用过细克氏针及钢丝，致松动而转至本科再次手术；②内固定针尾如能折弯埋于肱三头肌腱内为好。
, 百拇医药
参考文献
1 Wolfgang G，et al.Surgical treatment of displaced olecranon fractures by tension band wiring technique.Clin Orthor，1987，224：192
2 Gary W，et al.Effects of flexual rigidity of plates on bone healing.J Bone Joint Surg(Am)，1979，9：61
3 李之芳，等.张力带钢丝在骨折治疗中的应用.中华外科杂志，1988，26(9)：552
(收稿：1998—07—24 修回；1998—11—24)责编：杨自革, 百拇医药
单位：马 克 王陵江 陈进强(宁夏银川市第一医院外二科 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990323 尺骨鹰嘴骨折在四肢创伤中较为常见，以往的传统治疗方法固定肘关节，不能早期活动，而遗留下肘关节的功能障碍。我院自1988年以来，使用平行双克氏针张力带钢丝内固定术，共治疗49例尺骨鹰嘴骨折患者，获得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组49例中，男40例，女9例。最小年龄6岁，最大年龄63岁，平均年龄38.16岁。左侧36例，右例13例；间接外伤34例，直接外伤15例。横断骨折28例，斜形骨折8例，粉碎骨折13例。其中陈旧骨折2例，合并其它骨折4例。
, 百拇医药
1.2 手术方法：臂丛麻醉，取肘关节后侧切口，显露骨折后复位，于鹰嘴远端侧位上的前1/3和正位上的中外1/3与中内1/3交点处，向近端平行打入2枚克氏针，进针深度应超过骨折线4cm以上。在骨折面以远3cm处，尺骨背侧骨嵴由后向前垂直钉入一短小螺钉，螺帽留出3mm作为钢丝张力带支点，将直径0.8mm～1mm的钢丝“8”形交叉绕在螺钉与近端的克氏针尾上，伸直肘关节，拧紧钢丝。也可不用螺钉，而在欲拧入螺钉处横形钻一骨孔，钢丝穿过骨孔固定在克氏针尾上，被动伸屈肘关节，检查骨折无分离及移位后，将针尾折弯埋于肱三头肌腱内，缝合切口。
2 结果
本组49例全部随访6个月～4年，平均14个月。全部骨性愈合，平均骨性愈合时间7.1周。无感染、断针、脱针情况，按Wolfgang〔1〕的后期疗效标准，优良47例，较好2例。关节功能近于健侧。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 张力带基本原理：Pauwels指出，每个偏心位承重的骨骼都承受弯曲应力，典型应力分布是凹侧产生压应力，凸侧产生张力。另外在骨折处存在旋转应力和剪力。压应力有利于骨折愈合〔2〕，而张力及旋转力不利于骨折愈合。从力学角度分析，两枚平行的克氏针通过断面，针尾通过钢丝与骨折另一端的螺钉相连，构成一个稳定的立体三角结构，从而有效地克服了张力、剪力和旋转力。2枚单克氏针在抵消了弯曲应力和剪力时，还形成了动力加压，为骨折早期愈合与关节早期活动创造了良好条件〔3〕。
3.2 克氏针钢丝张力带固定的优点：该手术操作简单，无需特殊设备和器材，手术创伤小，内固定可靠，早期可进行肘关节功能活动，防止了肘关节术后并发症促进了骨折愈合，使关节功能早期恢复。
3.3 手术注意事项：①固定用克氏针以2mm为宜，钢丝粗细以0.8～1mm为好。本组1例陈旧性骨折，即是因使用过细克氏针及钢丝，致松动而转至本科再次手术；②内固定针尾如能折弯埋于肱三头肌腱内为好。
, 百拇医药
参考文献
1 Wolfgang G，et al.Surgical treatment of displaced olecranon fractures by tension band wiring technique.Clin Orthor，1987，224：192
2 Gary W，et al.Effects of flexual rigidity of plates on bone healing.J Bone Joint Surg(Am)，1979，9：61
3 李之芳，等.张力带钢丝在骨折治疗中的应用.中华外科杂志，1988，26(9)：552
(收稿：1998—07—24 修回；1998—11—24)责编：杨自革, 百拇医药