吸海洛因诱发支气管哮喘6例
作者：赵丽玲 陆懋琦 常湘辉
单位：赵丽玲 陆懋琦 常湘辉(宁夏银川市第一医院 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990312 毒品及吸毒能损害身心健康，已受到社会各界关注，吸毒引起支气管哮喘急性发作较少见，现就我院1994～1997年收治的6例哮喘报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：6例患者中，男性5例，女性1例；年龄23～65岁，平均44岁。既往均无哮喘病史，其中2例曾有过药物性皮疹。
1.2 吸毒与哮喘的关系：患者吸毒史为2个月～5年不等。初次哮喘发作在吸毒后的2个月～3年内，以后每次直接、间接吸毒后或受凉感冒后均能引起急性哮喘发作。
1.3 ****：6例均用口鼻吸入海洛因白粉，每次剂量约为0.5～3g。
1.4 临床表现：均有胸闷、气喘、咳嗽，紫绀，呼气性呼吸困难，严重者不能平卧。查体时，两肺均可闻及哮鸣音，血气分析提示，均有不同程度的低氧血症和过度通气表现。
1.5 治疗：给予吸氧、补液，静脉滴入氨茶碱、地塞米松或氢化可地松，局部喷雾喘康速，口服博利康尼及抗生素对症治疗，约1～5天哮喘缓解。其中有1例患者长期大剂量口服氨茶碱，每日剂量达3.5g左右才能控制哮喘的发作。
2 讨论
吸毒诱发哮喘报道不多见，确切的发病机理不详，可能与以下因素有关。
2.1 非特异性刺激：海洛因是毒品中较常见的一种，与吗啡同为阿片生物碱制剂，但毒性较吗啡大两倍，能产生镇静和欣快感，长期大剂量吸入能成瘾。作为非特异性刺激物和变应原，吸入白粉海洛因的烟雾状颗粒，刺激咽喉，反射性引起支气管痉挛，直接损伤气道柱状上皮细胞，引起变应性炎性介质释放，形成气道高反应性和通气障碍〔1〕。对于特应性体质的人来说，易引起哮喘及哮喘持续状态。
2.2 促组织胺释放：海洛因可通过兴奋中枢神经阿片受体促使体内肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒，引起内源性组胺释放，导致气道毛细血管通透性增加，粘膜下水肿，粘液分泌物增加，气道平滑肌收缩而引起哮喘急性发作。
2.3 神经功能失衡：由于气道反应性增高，继而引起β2-肾上腺受体数量减少及功能低下，失去了对α-受体抑制的平衡调节作用〔2〕。从而导致气道平滑肌失驰缓状态。胆碱能神经功能亢进，非肾上腺素能、非胆碱能神经功能缺陷和功能亢进，导致气道神经源性炎症，都与哮喘的发病有密切的关系。
参考文献
1 李道帆.吸毒致支气管哮喘的发病情况调查及分析.临床荟萃，1996，11(12)：536
2 王山泽.支气管哮喘发病机理和防治进展.济南：山东科学技术出版社，1992.157
(收稿：1998—01—09) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：赵丽玲 陆懋琦 常湘辉(宁夏银川市第一医院 750001)
关键词：
宁夏医学杂志990312 毒品及吸毒能损害身心健康，已受到社会各界关注，吸毒引起支气管哮喘急性发作较少见，现就我院1994～1997年收治的6例哮喘报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：6例患者中，男性5例，女性1例；年龄23～65岁，平均44岁。既往均无哮喘病史，其中2例曾有过药物性皮疹。
1.2 吸毒与哮喘的关系：患者吸毒史为2个月～5年不等。初次哮喘发作在吸毒后的2个月～3年内，以后每次直接、间接吸毒后或受凉感冒后均能引起急性哮喘发作。
1.3 ****：6例均用口鼻吸入海洛因白粉，每次剂量约为0.5～3g。
1.4 临床表现：均有胸闷、气喘、咳嗽，紫绀，呼气性呼吸困难，严重者不能平卧。查体时，两肺均可闻及哮鸣音，血气分析提示，均有不同程度的低氧血症和过度通气表现。
1.5 治疗：给予吸氧、补液，静脉滴入氨茶碱、地塞米松或氢化可地松，局部喷雾喘康速，口服博利康尼及抗生素对症治疗，约1～5天哮喘缓解。其中有1例患者长期大剂量口服氨茶碱，每日剂量达3.5g左右才能控制哮喘的发作。
2 讨论
吸毒诱发哮喘报道不多见，确切的发病机理不详，可能与以下因素有关。
2.1 非特异性刺激：海洛因是毒品中较常见的一种，与吗啡同为阿片生物碱制剂，但毒性较吗啡大两倍，能产生镇静和欣快感，长期大剂量吸入能成瘾。作为非特异性刺激物和变应原，吸入白粉海洛因的烟雾状颗粒，刺激咽喉，反射性引起支气管痉挛，直接损伤气道柱状上皮细胞，引起变应性炎性介质释放，形成气道高反应性和通气障碍〔1〕。对于特应性体质的人来说，易引起哮喘及哮喘持续状态。
2.2 促组织胺释放：海洛因可通过兴奋中枢神经阿片受体促使体内肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒，引起内源性组胺释放，导致气道毛细血管通透性增加，粘膜下水肿，粘液分泌物增加，气道平滑肌收缩而引起哮喘急性发作。
2.3 神经功能失衡：由于气道反应性增高，继而引起β2-肾上腺受体数量减少及功能低下，失去了对α-受体抑制的平衡调节作用〔2〕。从而导致气道平滑肌失驰缓状态。胆碱能神经功能亢进，非肾上腺素能、非胆碱能神经功能缺陷和功能亢进，导致气道神经源性炎症，都与哮喘的发病有密切的关系。
参考文献
1 李道帆.吸毒致支气管哮喘的发病情况调查及分析.临床荟萃，1996，11(12)：536
2 王山泽.支气管哮喘发病机理和防治进展.济南：山东科学技术出版社，1992.157
(收稿：1998—01—09) 责编：杨自革, http://www.100md.com