皮瓣肌皮瓣移植16例报告
作者：梁定顺 穆广态
单位：梁定顺 穆广态(武警宁夏总队医院外一科 750004)
关键词：
皮瓣肌皮瓣移植16例报告 梁定顺 穆广态 我科自1990～1996年，应用吻合血管的皮瓣肌皮瓣游离移植修复16例四肢严重损伤病例，效果良好，功能及外形恢复满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组16例，男11例，女5例；年龄16～22岁。病程 1.5小时～9个月。损伤部位，手部6例，小腿2例，足跟部8例。压砸伤皮肤坏死、骨外露15例，深部烧伤骨外露1例。
1.2 治疗方法：选用背阔肌皮瓣游离移植5例，股前外侧皮瓣移植5例，足背皮瓣移植6例。皮瓣面积最大17cm×33cm，最小10cm×8cm。
2 结果
除1例皮瓣表浅坏死经换药治愈外，余皮瓣全部成活。随访7个月～5年，未发生溃疡，感觉大部分恢复。
3 讨论
严重的四肢创伤多伴有软组织广泛挫伤，创面污染严重，经彻底清除挫裂的皮肤及深部坏死组织，常残留较大面积的皮肤缺损，骨关节肌腱外露，常规植皮难以完成又因局部没有条件行转移皮瓣。应用吻合血管的游离皮瓣肌皮瓣移植，不仅能修复大面积的缺损，更因血供丰富抗感染力强，能改善局部组织营养起积极的作用，尤其适应于合并骨髓炎、慢性溃疡的缺损修复〔1〕。本组应用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复胫前大面积皮肤缺损并骨外露9个月者，皮瓣成活创面愈合。
近年来，由于临床解剖学的迅速发展，可选用的皮瓣增多，具体选用何种皮瓣，要加以比较。我们体会：(1)根据受区选择相似的组织瓣，如手部创面，多伴有肌腱及骨骼腱的损伤，宜选用带有伸趾肌腱及趾骨的足背皮瓣移植，在修复皮肤时，同时修复肌腱及掌骨的缺损〔2〕。(2)根据功能选择皮瓣，如足跟为负重部位，应选择能抗磨耐压感觉能力较好的皮瓣移植〔3〕。本组应用股前外侧皮瓣移植修复足跟部5例，功能恢复好。(3)根据术者的技术水平选择皮瓣移植的方法，原则上以简单确保成功为宜。(4)应选择解剖位置恒定、血管带较长、成活率较高的皮瓣移植。(5)清创与皮瓣切取应同时进行，可缩短手术时间。
参考资料
1 杜文延，赵韶春，范遗思.手及足部软组织缺损的显微外科治疗.中华显微外科杂志，1997，1：61
2 李津，等.四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复.中国修复重建外科杂志，1998，5：291
3 任健，杨希宝，雍江涛.足跟部软组织缺损的皮瓣修复.中华显微外科杂志，1997，1：69
(收稿：1998—10—30 修回：1998—12—15)责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：梁定顺 穆广态(武警宁夏总队医院外一科 750004)
关键词：
皮瓣肌皮瓣移植16例报告 梁定顺 穆广态 我科自1990～1996年，应用吻合血管的皮瓣肌皮瓣游离移植修复16例四肢严重损伤病例，效果良好，功能及外形恢复满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组16例，男11例，女5例；年龄16～22岁。病程 1.5小时～9个月。损伤部位，手部6例，小腿2例，足跟部8例。压砸伤皮肤坏死、骨外露15例，深部烧伤骨外露1例。
1.2 治疗方法：选用背阔肌皮瓣游离移植5例，股前外侧皮瓣移植5例，足背皮瓣移植6例。皮瓣面积最大17cm×33cm，最小10cm×8cm。
2 结果
除1例皮瓣表浅坏死经换药治愈外，余皮瓣全部成活。随访7个月～5年，未发生溃疡，感觉大部分恢复。
3 讨论
严重的四肢创伤多伴有软组织广泛挫伤，创面污染严重，经彻底清除挫裂的皮肤及深部坏死组织，常残留较大面积的皮肤缺损，骨关节肌腱外露，常规植皮难以完成又因局部没有条件行转移皮瓣。应用吻合血管的游离皮瓣肌皮瓣移植，不仅能修复大面积的缺损，更因血供丰富抗感染力强，能改善局部组织营养起积极的作用，尤其适应于合并骨髓炎、慢性溃疡的缺损修复〔1〕。本组应用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复胫前大面积皮肤缺损并骨外露9个月者，皮瓣成活创面愈合。
近年来，由于临床解剖学的迅速发展，可选用的皮瓣增多，具体选用何种皮瓣，要加以比较。我们体会：(1)根据受区选择相似的组织瓣，如手部创面，多伴有肌腱及骨骼腱的损伤，宜选用带有伸趾肌腱及趾骨的足背皮瓣移植，在修复皮肤时，同时修复肌腱及掌骨的缺损〔2〕。(2)根据功能选择皮瓣，如足跟为负重部位，应选择能抗磨耐压感觉能力较好的皮瓣移植〔3〕。本组应用股前外侧皮瓣移植修复足跟部5例，功能恢复好。(3)根据术者的技术水平选择皮瓣移植的方法，原则上以简单确保成功为宜。(4)应选择解剖位置恒定、血管带较长、成活率较高的皮瓣移植。(5)清创与皮瓣切取应同时进行，可缩短手术时间。
参考资料
1 杜文延，赵韶春，范遗思.手及足部软组织缺损的显微外科治疗.中华显微外科杂志，1997，1：61
2 李津，等.四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复.中国修复重建外科杂志，1998，5：291
3 任健，杨希宝，雍江涛.足跟部软组织缺损的皮瓣修复.中华显微外科杂志，1997，1：69
(收稿：1998—10—30 修回：1998—12—15)责编：杨自革, http://www.100md.com