原发性肝癌结节破裂出血误诊2例
作者：季大可 林亚清
单位：季大可(江苏省盐城市楼王医院 224031)；林亚清(福建省东山县医院 364024)
关键词：
宁夏医学杂志990342 肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症，其发生率约14%。我们自1971年5月～1991年5月共收治原发性肝癌237例，以肝癌破裂出血入院者23例，均行手术治疗。其中2例误诊，现报告如下。
例1，男，36岁。上腹部疼痛不适感5小时。一周来乏力，食欲不振。既往无肝炎史，亦无外伤史。体检：P110次/分，BP11/7kPa。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结(-)，面色苍白，全腹紧张，压疼及反跳疼存在，尤以阑尾区为甚。急症手术，进腹后即见腹腔多量液，延伸切口探查，阑尾充血水肿，全肝呈结节状硬化，右肝前叶脏面一5cm×4cm肿块，中央破溃出血，距肿瘤2cm行局部切除术。病理诊断：原发性肝细胞癌，癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。
例2，男，59岁。12小时前因左上腹被重物击，进而引起全腹剧痛，伴头晕、出汗。无肝炎病史。体检：P120次/分，PB10/8kPa。贫血貌，腹部稍隆起，腹膜刺激征阳性，叩诊有移动性浊音，肛诊(-)。Hb 38g/L，RBC 1.40×1012/L，WBC 11×109/L。腹穿抽出不凝血液，诊断为外伤性脾破裂。急行腹部探查，腹腔血性液约2000m1，肝脏轻度硬化，肿瘤位于第二肝门区，约7cm×4cm，瘤体上缘有一裂口，切取活检，直视下瘤周注入无水酒精30m1,见肿瘤浸润呈苍白色，同时行肝总动脉结扎，肝动脉置管化疗。病理诊断：原发性低分化肝细胞肝癌。术后一度肿瘤明显缩小，全身状况改善，但术后6个月肿瘤增大，于术后1年2个月死于全身衰竭。
(收稿：1998—07—08) 责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：季大可(江苏省盐城市楼王医院 224031)；林亚清(福建省东山县医院 364024)
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宁夏医学杂志990342 肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症，其发生率约14%。我们自1971年5月～1991年5月共收治原发性肝癌237例，以肝癌破裂出血入院者23例，均行手术治疗。其中2例误诊，现报告如下。
例1，男，36岁。上腹部疼痛不适感5小时。一周来乏力，食欲不振。既往无肝炎史，亦无外伤史。体检：P110次/分，BP11/7kPa。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结(-)，面色苍白，全腹紧张，压疼及反跳疼存在，尤以阑尾区为甚。急症手术，进腹后即见腹腔多量液，延伸切口探查，阑尾充血水肿，全肝呈结节状硬化，右肝前叶脏面一5cm×4cm肿块，中央破溃出血，距肿瘤2cm行局部切除术。病理诊断：原发性肝细胞癌，癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。
例2，男，59岁。12小时前因左上腹被重物击，进而引起全腹剧痛，伴头晕、出汗。无肝炎病史。体检：P120次/分，PB10/8kPa。贫血貌，腹部稍隆起，腹膜刺激征阳性，叩诊有移动性浊音，肛诊(-)。Hb 38g/L，RBC 1.40×1012/L，WBC 11×109/L。腹穿抽出不凝血液，诊断为外伤性脾破裂。急行腹部探查，腹腔血性液约2000m1，肝脏轻度硬化，肿瘤位于第二肝门区，约7cm×4cm，瘤体上缘有一裂口，切取活检，直视下瘤周注入无水酒精30m1,见肿瘤浸润呈苍白色，同时行肝总动脉结扎，肝动脉置管化疗。病理诊断：原发性低分化肝细胞肝癌。术后一度肿瘤明显缩小，全身状况改善，但术后6个月肿瘤增大，于术后1年2个月死于全身衰竭。
(收稿：1998—07—08) 责编：马兴忠, http://www.100md.com