糖尿病患者视网膜毛细血管无灌注
作者：翟长斌
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版/990309 Capillary Nonperfusion of the Retina
in Diabetes Mellitus
Craig M. Greven,MD; Richard E. Hackel, CRA; M. Madison Slusher,MD
患者男，34岁，主诉2年来右眼视力逐渐下降。他否认左眼有症状。病史清楚地显示他患有非胰岛素依赖性糖尿病8年。否认有高血压、血红蛋白病(hemoglobinopathies)或其它系统性或血管性疾病。
视力：右眼数指，左眼20/30。裂隙灯检查示右眼虹膜新生血管形成。眼底镜检查示双眼屈光间质清晰，有散在点状、斑状出血，棉絮状斑，双视盘新生血管形成，有明显白鞘的视网膜小动脉，静脉呈串珠样，周边视网膜无特殊(图1)。荧光血管造影眼底图显示双眼视盘新生血管形成1。除视乳头周及黄斑鼻侧外，双眼广泛重度毛细血管无灌注(图2)。
图1 合成的右眼(左)和左眼(右)后极部图像，显示视盘新生血管形成，散在的点状片状出血，棉絮状斑，小动脉变细及静脉变粗
图2 右眼(左)和左眼(右)的荧光血管造影眼底。整个黄斑区和视网膜中周部严重的毛细血管无灌注。双眼视盘有新生血管形成。中周部视网膜血管显示晚期染色，提示严重缺血
评论
毛细血管阻塞和视网膜缺血是糖尿病性视网膜病的重要特点。局部缺血的视网膜临床表现为棉絮状斑，静脉串珠样，有白鞘的视网膜小动脉，无特征的视网膜，视网膜及视盘的新生血管形成。
视网膜毛细血管的无灌注可容易地为荧光血管造影检查所证明。中周部毛细血管无灌注是糖尿病性视网膜病早期最常见型2，而在视网膜及视盘新生血管形成的眼内，毛细血管无灌注的范围更显著3。糖尿病眼内黄斑中心凹无血管区大于正常眼4，中心凹无血管区扩大的患者视力预后差，而其扩大程度与视力相关5。尽管我们的患者有严重旁中心毛细血管无灌注，但其左眼视力在就诊时，令人惊奇的是20/30。
Arhc Ophthalmol 1998;116∶1260-1261
郑邦和 校, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版/990309 Capillary Nonperfusion of the Retina
in Diabetes Mellitus
Craig M. Greven,MD; Richard E. Hackel, CRA; M. Madison Slusher,MD
患者男，34岁，主诉2年来右眼视力逐渐下降。他否认左眼有症状。病史清楚地显示他患有非胰岛素依赖性糖尿病8年。否认有高血压、血红蛋白病(hemoglobinopathies)或其它系统性或血管性疾病。
视力：右眼数指，左眼20/30。裂隙灯检查示右眼虹膜新生血管形成。眼底镜检查示双眼屈光间质清晰，有散在点状、斑状出血，棉絮状斑，双视盘新生血管形成，有明显白鞘的视网膜小动脉，静脉呈串珠样，周边视网膜无特殊(图1)。荧光血管造影眼底图显示双眼视盘新生血管形成1。除视乳头周及黄斑鼻侧外，双眼广泛重度毛细血管无灌注(图2)。
图1 合成的右眼(左)和左眼(右)后极部图像，显示视盘新生血管形成，散在的点状片状出血，棉絮状斑，小动脉变细及静脉变粗
图2 右眼(左)和左眼(右)的荧光血管造影眼底。整个黄斑区和视网膜中周部严重的毛细血管无灌注。双眼视盘有新生血管形成。中周部视网膜血管显示晚期染色，提示严重缺血
评论
毛细血管阻塞和视网膜缺血是糖尿病性视网膜病的重要特点。局部缺血的视网膜临床表现为棉絮状斑，静脉串珠样，有白鞘的视网膜小动脉，无特征的视网膜，视网膜及视盘的新生血管形成。
视网膜毛细血管的无灌注可容易地为荧光血管造影检查所证明。中周部毛细血管无灌注是糖尿病性视网膜病早期最常见型2，而在视网膜及视盘新生血管形成的眼内，毛细血管无灌注的范围更显著3。糖尿病眼内黄斑中心凹无血管区大于正常眼4，中心凹无血管区扩大的患者视力预后差，而其扩大程度与视力相关5。尽管我们的患者有严重旁中心毛细血管无灌注，但其左眼视力在就诊时，令人惊奇的是20/30。
Arhc Ophthalmol 1998;116∶1260-1261
郑邦和 校, http://www.100md.com