球周麻醉1针注射法的临床观察
作者：李琨 陈晓明
单位：466300 河南省沈邱县人民医院眼科(李 琨)；华西医科大学附属一院眼科(陈晓明)
关键词：球周麻醉；麻醉方式
球周麻醉1针注射法的临床观察 近年来，临床上为减少内眼手术局部麻醉并发症的发生，局麻技术不断改进。与球后麻醉相比，球周麻醉[1]引起球后出血、视神经损伤、穿破巩膜壁、暂时性失明[2]等并发症明显减少。因此球周麻醉逐渐被推广应用，但常规的球周麻醉需2针或多针注射，相对用药量较多(5～8mL)，球周注射后有时发生眶压高、眼球外突、出血等并发症。我科对部分眼前节手术者只取1针球周注射，取得了满意的临床麻醉效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年3月～6月华西医科大学附一院眼科部分住院病人共90例150只眼，男89只眼，女61只眼。年龄7～90a，平均58.3a。其中青光眼102只眼，白内障39只眼，球内异物3只眼，前房积血6只眼，全部病例均适合局麻手术。
1.2 局麻方法 用5mL一次性注射器(针头长约25～30mm)抽取20g*L-1利多卡因加等量7.5g*L-1布吡卡因的混合液，常规消毒，皮肤进针点在眶上缘中、内1/3交界处眼球与眼眶之间，用一消毒棉签置眼球与眼眶间按压，使眼球稍推向下，垂直皮肤面进针约25mm，回抽无血后注药3.5mL，然后退针至相当于球结膜水平，再推注0.5mL出针，用纱布块垫上间断性加压约10min。白内障患者加Spaeth法面神经阻滞，手术时间在20～90min，麻醉效果判断标准：(1)满意:完全无痛;(2)基本满意：局部加少量麻药结膜下注射能顺利完成手术。
1.3 结果 143只眼麻醉满意，7只眼基本满意，无全身并发症发生，3只眼出现局部并发症，2只眼为局部出血致眶压高经压迫后不影响手术；1只眼术后d1发现上睑下垂，7d后自行恢复。麻醉满意率为95%，局部并发症发生率为2%.
2 讨论
整个眶周为一相通间隙，1针注射局麻药4mL充分外加压后可使局麻药扩散至整个球周，因操作不便，手术切口多选上方，所以注射点靠近眼球上方的麻醉效果最好。与2针注射法相比较，1针注射法减少了球周出血的机会，麻药量相对较少，也相应减少了眶压增高的发生率。避开了视神经，使其免受针头直接损伤。
参考文献
1 张维栋.球周麻醉与球后麻醉.中国实用眼科杂志1996；7(2)∶86.
2 蒋幼芹，莫杏君，陈晓明，等.对晚期青光眼行球后麻醉暂时失明原因分析.中华眼科杂志 1991；27∶265.
收稿 1998-04-27 修回 1998-10-26, 百拇医药
单位：466300 河南省沈邱县人民医院眼科(李 琨)；华西医科大学附属一院眼科(陈晓明)
关键词：球周麻醉；麻醉方式
球周麻醉1针注射法的临床观察 近年来，临床上为减少内眼手术局部麻醉并发症的发生，局麻技术不断改进。与球后麻醉相比，球周麻醉[1]引起球后出血、视神经损伤、穿破巩膜壁、暂时性失明[2]等并发症明显减少。因此球周麻醉逐渐被推广应用，但常规的球周麻醉需2针或多针注射，相对用药量较多(5～8mL)，球周注射后有时发生眶压高、眼球外突、出血等并发症。我科对部分眼前节手术者只取1针球周注射，取得了满意的临床麻醉效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年3月～6月华西医科大学附一院眼科部分住院病人共90例150只眼，男89只眼，女61只眼。年龄7～90a，平均58.3a。其中青光眼102只眼，白内障39只眼，球内异物3只眼，前房积血6只眼，全部病例均适合局麻手术。
1.2 局麻方法 用5mL一次性注射器(针头长约25～30mm)抽取20g*L-1利多卡因加等量7.5g*L-1布吡卡因的混合液，常规消毒，皮肤进针点在眶上缘中、内1/3交界处眼球与眼眶之间，用一消毒棉签置眼球与眼眶间按压，使眼球稍推向下，垂直皮肤面进针约25mm，回抽无血后注药3.5mL，然后退针至相当于球结膜水平，再推注0.5mL出针，用纱布块垫上间断性加压约10min。白内障患者加Spaeth法面神经阻滞，手术时间在20～90min，麻醉效果判断标准：(1)满意:完全无痛;(2)基本满意：局部加少量麻药结膜下注射能顺利完成手术。
1.3 结果 143只眼麻醉满意，7只眼基本满意，无全身并发症发生，3只眼出现局部并发症，2只眼为局部出血致眶压高经压迫后不影响手术；1只眼术后d1发现上睑下垂，7d后自行恢复。麻醉满意率为95%，局部并发症发生率为2%.
2 讨论
整个眶周为一相通间隙，1针注射局麻药4mL充分外加压后可使局麻药扩散至整个球周，因操作不便，手术切口多选上方，所以注射点靠近眼球上方的麻醉效果最好。与2针注射法相比较，1针注射法减少了球周出血的机会，麻药量相对较少，也相应减少了眶压增高的发生率。避开了视神经，使其免受针头直接损伤。
参考文献
1 张维栋.球周麻醉与球后麻醉.中国实用眼科杂志1996；7(2)∶86.
2 蒋幼芹，莫杏君，陈晓明，等.对晚期青光眼行球后麻醉暂时失明原因分析.中华眼科杂志 1991；27∶265.
收稿 1998-04-27 修回 1998-10-26, 百拇医药