人工晶状体取出原因分析
作者：李裕钦
单位：710068 西安市，陕西省人民医院眼科
关键词：白内障；人工晶状体；晶状体植入术
人工晶状体取出原因分析 自开展眼内人工晶状体植入术以来，已为广大白内障患者解除了术后需配戴大度数眼镜所产生的种种不便。但是若安装不当，也会带来许多严重并发症。笔者近年遇到4例因人工晶状体安装不当，产生严重并发症，不得不取出的患者，现分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 4例中，前房型晶状体2例，后房型晶状体2例。例1为老年性白内障患者。在行常规白内障摘出及后房型人工晶状体植入术中，后囊破裂，玻璃体脱出，改行前房型人工晶状体植入术。术后眼压7.25kPa，角膜上皮水肿，药物治疗无效，角膜水肿加重。例1为抗青光眼术后白内障患者，在行角膜切口白内障摘出及后房型人工晶状体植入术中，后囊破裂，玻璃体脱出，改行前房型人工晶状体植入术。术后1d，眼压3.68kPa，角膜全层水肿。术后3d眼压正常，但角膜水肿持续，并出现大泡，药物治疗无效。例3、例4均为角膜穿通伤、外伤性白内障患儿，例3为伤后2d来我院，急诊全麻下行“角膜清创缝合及白内障吸出人工晶状体植入术，术后前房大量渗出，瞳孔膜闭，眼压升高，角膜水肿，药物治疗无效。例4为在当地医院Ⅰ期行“角膜清创缝合及白内障吸出后房型人工晶状体植入术”，术后8mo来我院。查：视力手动/眼前，角膜可见线性混浊，周边虹膜膨隆，瞳孔闭锁，眼压7.88kPa。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 4例患者均于原切口取出人工晶状体。例1为术后9d，例2为术后3mo，例3为术后38d，例4为术后8mo。
2 结果
例1术后眼压很快正常，角膜水肿消退，出院矫正视力：4.3。例2术后角膜仍全层水肿、大泡，观察至今已近2a未恢复。例3术后前房渗出大部份吸收，眼压正常，角膜水肿吸收，但视力未提高。例4术后眼压恢复正常，但视神经已萎缩，视力未提高。
3 讨论
70年代及80年代早期，前房型人工晶状体是无后囊无晶状体眼的主要选择。但人们逐渐认识到它的诸多弊端。它的袢卡于前房角，很易造成房角损害，引发青光眼。它在前房内(尤其是青光眼患者)易与角膜内皮接触引起大泡性角膜病变。据报道，因前房型人工晶状体引起的大泡性角膜病变已成为美国穿透性角膜移植的主要适应证之一[1]。本篇中的2例前房型晶状体均产生角膜损害及眼压升高。取出人工晶状体后，例1的角膜损害恢复，眼压控制。例2产生大泡性角膜病变未恢复。笔者认为前房型晶状体有诸多弊端，术者应尽量不予采用。
, http://www.100md.com
本文2例后房型晶状体眼均为角膜穿通伤、外伤性白内障。在缝合角膜伤口同时行白内障吸出及人工晶状体植入。术后反应重，前房大量渗出，瞳孔后粘连膜闭，继发青光眼，药物难以控制，取出晶状体后炎症、眼压方得以控制。现大多学者认为，伤口不易在缝合角膜同时行白内障吸出及人工晶状体植入，而伤后2～12wk为最佳时机[2]。因此期间伤后反应已基本消退，尚未形成膜性障及遮盖性弱视。术后反应轻，预后好。
参考文献
1 郝燕生，惠延年，胡明，等.无晶状体囊支持的后房型人工晶状体缝线固定术.中华眼科杂志 1993；29∶19-21.
2 李玉珉，李钟实，田汝俊，等.182例外伤性白内障不同时期手术效果分析.眼外伤职业眼病杂志1994；16∶195-197.
收稿 1998-05-29 修回 1998-11-20, http://www.100md.com
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关键词：白内障；人工晶状体；晶状体植入术
人工晶状体取出原因分析 自开展眼内人工晶状体植入术以来，已为广大白内障患者解除了术后需配戴大度数眼镜所产生的种种不便。但是若安装不当，也会带来许多严重并发症。笔者近年遇到4例因人工晶状体安装不当，产生严重并发症，不得不取出的患者，现分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 4例中，前房型晶状体2例，后房型晶状体2例。例1为老年性白内障患者。在行常规白内障摘出及后房型人工晶状体植入术中，后囊破裂，玻璃体脱出，改行前房型人工晶状体植入术。术后眼压7.25kPa，角膜上皮水肿，药物治疗无效，角膜水肿加重。例1为抗青光眼术后白内障患者，在行角膜切口白内障摘出及后房型人工晶状体植入术中，后囊破裂，玻璃体脱出，改行前房型人工晶状体植入术。术后1d，眼压3.68kPa，角膜全层水肿。术后3d眼压正常，但角膜水肿持续，并出现大泡，药物治疗无效。例3、例4均为角膜穿通伤、外伤性白内障患儿，例3为伤后2d来我院，急诊全麻下行“角膜清创缝合及白内障吸出人工晶状体植入术，术后前房大量渗出，瞳孔膜闭，眼压升高，角膜水肿，药物治疗无效。例4为在当地医院Ⅰ期行“角膜清创缝合及白内障吸出后房型人工晶状体植入术”，术后8mo来我院。查：视力手动/眼前，角膜可见线性混浊，周边虹膜膨隆，瞳孔闭锁，眼压7.88kPa。
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1.2 治疗方法 4例患者均于原切口取出人工晶状体。例1为术后9d，例2为术后3mo，例3为术后38d，例4为术后8mo。
2 结果
例1术后眼压很快正常，角膜水肿消退，出院矫正视力：4.3。例2术后角膜仍全层水肿、大泡，观察至今已近2a未恢复。例3术后前房渗出大部份吸收，眼压正常，角膜水肿吸收，但视力未提高。例4术后眼压恢复正常，但视神经已萎缩，视力未提高。
3 讨论
70年代及80年代早期，前房型人工晶状体是无后囊无晶状体眼的主要选择。但人们逐渐认识到它的诸多弊端。它的袢卡于前房角，很易造成房角损害，引发青光眼。它在前房内(尤其是青光眼患者)易与角膜内皮接触引起大泡性角膜病变。据报道，因前房型人工晶状体引起的大泡性角膜病变已成为美国穿透性角膜移植的主要适应证之一[1]。本篇中的2例前房型晶状体均产生角膜损害及眼压升高。取出人工晶状体后，例1的角膜损害恢复，眼压控制。例2产生大泡性角膜病变未恢复。笔者认为前房型晶状体有诸多弊端，术者应尽量不予采用。
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本文2例后房型晶状体眼均为角膜穿通伤、外伤性白内障。在缝合角膜伤口同时行白内障吸出及人工晶状体植入。术后反应重，前房大量渗出，瞳孔后粘连膜闭，继发青光眼，药物难以控制，取出晶状体后炎症、眼压方得以控制。现大多学者认为，伤口不易在缝合角膜同时行白内障吸出及人工晶状体植入，而伤后2～12wk为最佳时机[2]。因此期间伤后反应已基本消退，尚未形成膜性障及遮盖性弱视。术后反应轻，预后好。
参考文献
1 郝燕生，惠延年，胡明，等.无晶状体囊支持的后房型人工晶状体缝线固定术.中华眼科杂志 1993；29∶19-21.
2 李玉珉，李钟实，田汝俊，等.182例外伤性白内障不同时期手术效果分析.眼外伤职业眼病杂志1994；16∶195-197.
收稿 1998-05-29 修回 1998-11-20, http://www.100md.com