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编号:10245043
维生素C治疗高锰酸钾眼烧伤一例报告
http://www.100md.com 《眼视光学杂志》 1999年第3期
     作者:方克娅 刁美娜

    单位:温州医学院附属第一医院眼科(325000)

    关键词:

    眼视光学杂志/990327

    患者,男,23岁。于1997年6月6日不慎将高锰酸钾结晶误倒入装有浓硫酸桶而引起爆炸。混合后的高锰酸钾溅入双眼,当即用自来水局部冲洗,二小时后来院急诊。双眼视力无光感,双眼睑肿胀,皮肤呈棕褐色片状烧伤。双球结膜呈棕褐色水肿,双角膜全层呈黑色混浊、水肿,无光泽,双前房窥不见。立即用大量生理盐水冲洗无效,改用10%维生素C滴入结膜囊,2分钟后双角结膜黑色混浊全部消退,球结膜呈苍白水肿,角膜水肿,角膜周边部呈不均匀白色混浊,视力达0.1,前房可见,双侧瞳孔等大,对光反应佳,眼底较糊。同时给结膜下注射维生素C 50mg,滴抗菌素眼药水,素高捷疗眼膏,全身静脉滴注10%GS加维生素C 3.0g及抗炎治疗。次日复诊,视力0.12,双球结膜略充血,部分球结膜仍苍白、水肿,角膜基质部仍混浊水肿,中央区虹膜纹理可见。第三天病人回本地失去联系。三个月后来院复诊时,双视力0.15,球结膜充血,双角膜一周形成了广泛的新生血管网,角膜无光泽,呈云翳样混浊。基质层也有新生血管侵入,前房正常,眼底模糊可见。

    讨论:高锰酸钾是一种氧化剂,遇到硫酸后能引起爆炸,氧化作用增强,溅入眼内与泪液发生化学反应,能使眼组织细胞膜灼伤。高锰酸钾液溅在皮肤上,在氧化作用下,能使皮肤呈棕褐色灼伤,此时可用草酸作为还原剂冲洗,使皮肤褪色,而草酸对眼组织刺激大,有腐蚀作用,故不适合于眼部的高锰酸钾灼伤。而维生素C具有很强的还原性,在体内参与糖代谢及氧化还原反应,能从氧化剂高锰酸钾中夺取氧,使其还原,从而减少氧化剂的破坏作用。此外,维生素C的还原作用可使某些酶分子中的硫基(-SH)保持还原作用,从而维持它们的活性。维生素C也可使脂性过氧化物还原,从而清除对组织细胞的破坏作用。维生素C还是羟化酶维持活性所必须的辅助之一,与胶原蛋白合成中的羟化步骤有密切关系,可促进胶原蛋白的合成,有利于角膜组织的生长修复,促进创口的愈合。维生素C对眼组织无刺激及腐蚀作用,其还原性比草酸要强,所以用维生素C治疗高锰酸钾灼伤是种理想的药物。

    (收稿:1999-04-20), 百拇医药