异搏定治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析
作者：叶惠生 黄勇跃
单位：福建省平和县医院内科，363700
关键词：
心血管康复医学杂志/990320
室上性心动过速(室上速)是临床上常见的心律失常。按折返环形成的部位分为4类：房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速，窦房折返性心动过速，房内折返性心动过速。笔者应用异搏定治疗室上速15例，现对疗效分析如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
1990～1998年我科住院室上速病人共15例次，男性8例，女性7例，年龄18～65岁，住院3～15日。诊断均符合“临床疾病诊断依据及心电图诊断标准”[1]。病因诊断：冠心病2例，慢性肺心病2例，心肌炎2例，可疑预激综合征1例，正常人或不明原因8例。其中2例病人发作时出现低血压，1例出现晕厥。
1.2 方法
除了病因治疗及消除诱因外，用异搏定5mg+50%葡萄糖40ml，在心电监护下，缓慢静注，14例心动过速中止时停止注射，心电图转为窦性心律，有1例不能转复，15分钟后重复静注一次，才转为窦性心律。以后改用异搏定40mg，3次/日，口服，7～10日，以预防复发。(6例按压眼球无效改上述治疗)
2 结果
治疗后临床表现缓解，心动过速中止，转为窦性心律者为有效，不能转复者为无效。本组15例均治疗有效。有2例半年～1年后复发，再次异搏定治疗仍有效。
3 讨论
治疗室上速的目的是终止发作，预防复发或减慢心室率，保持血流动力学稳定。兴奋迷走神经的方法简便易行，但有报道，副作用多。本组用按压眼球6例均无效。抗心律失常药物是县级医院用来终止心动过速发作最常用的有效手段。异搏定是抗心律失常药物第Ⅲ类钙通道阻滞剂，主要作用是选择阻断心肌细胞的钙离子慢通道，抑制钙内流而影响慢反应细胞的电活动，对房室结的作用强于窦房结，使它们传导减慢，不应期延长和自律性降低。室上速95%由折返激动所引起，异搏定抑制慢径路前向传导，终止折返激动而中止心动过速。本组异搏定对室上速的治疗，全部有效，达到治疗目的。未发现异搏定的副作用，可能是本组病例较少之故，需今后进一步探讨。
4 参考文献
1 黄宗勤主编.实用心血管病诊疗手册.北京：人民卫生出版社.1986.77、80、339、452
2 马美鸾，刘传玺主编.心脏无创性检查手册.山东：山东科学技术出版社，1986，103～105, http://www.100md.com
单位：福建省平和县医院内科，363700
关键词：
心血管康复医学杂志/990320
室上性心动过速(室上速)是临床上常见的心律失常。按折返环形成的部位分为4类：房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速，窦房折返性心动过速，房内折返性心动过速。笔者应用异搏定治疗室上速15例，现对疗效分析如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
1990～1998年我科住院室上速病人共15例次，男性8例，女性7例，年龄18～65岁，住院3～15日。诊断均符合“临床疾病诊断依据及心电图诊断标准”[1]。病因诊断：冠心病2例，慢性肺心病2例，心肌炎2例，可疑预激综合征1例，正常人或不明原因8例。其中2例病人发作时出现低血压，1例出现晕厥。
1.2 方法
除了病因治疗及消除诱因外，用异搏定5mg+50%葡萄糖40ml，在心电监护下，缓慢静注，14例心动过速中止时停止注射，心电图转为窦性心律，有1例不能转复，15分钟后重复静注一次，才转为窦性心律。以后改用异搏定40mg，3次/日，口服，7～10日，以预防复发。(6例按压眼球无效改上述治疗)
2 结果
治疗后临床表现缓解，心动过速中止，转为窦性心律者为有效，不能转复者为无效。本组15例均治疗有效。有2例半年～1年后复发，再次异搏定治疗仍有效。
3 讨论
治疗室上速的目的是终止发作，预防复发或减慢心室率，保持血流动力学稳定。兴奋迷走神经的方法简便易行，但有报道，副作用多。本组用按压眼球6例均无效。抗心律失常药物是县级医院用来终止心动过速发作最常用的有效手段。异搏定是抗心律失常药物第Ⅲ类钙通道阻滞剂，主要作用是选择阻断心肌细胞的钙离子慢通道，抑制钙内流而影响慢反应细胞的电活动，对房室结的作用强于窦房结，使它们传导减慢，不应期延长和自律性降低。室上速95%由折返激动所引起，异搏定抑制慢径路前向传导，终止折返激动而中止心动过速。本组异搏定对室上速的治疗，全部有效，达到治疗目的。未发现异搏定的副作用，可能是本组病例较少之故，需今后进一步探讨。
4 参考文献
1 黄宗勤主编.实用心血管病诊疗手册.北京：人民卫生出版社.1986.77、80、339、452
2 马美鸾，刘传玺主编.心脏无创性检查手册.山东：山东科学技术出版社，1986，103～105, http://www.100md.com