中西医结合治疗晚期癌症伴顽固性膈肌痉挛33例
作者：夏 勇 魏 明
单位：450000 郑州 河南中医学院第一附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990326 癌症晚期由于恶液质和肿块压迫，常引起消化道症状和顽固性膈肌痉挛，一般治疗效果较差。从1987年开始，我们应用温胆汤加减，配合外用自制通 关化积散加山莨菪碱(6542)穴位注射治疗晚期癌肿引起顽固性膈肌痉挛33例，疗效满意。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：各种癌症患者33例中男21例，女12例；年龄41～67岁，平均58岁。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中药治疗：晚期癌症患者体弱身衰，气阴两虚，真元亏乏。又因肿块压迫等原因，致使胃气上逆，发为本病。方用温胆汤加山药、山楂、柿蒂，加减应用，偏寒凉者加丁香、吴茱萸；偏热者加大黄、知母；痰湿较甚者重用半夏、竹茹；阴虚加白芍、石斛；郁滞加姜黄、郁金。
1.2.2 外用自制“通关化积散”：水蛭50 g，硼砂50 g，阿魏50 g，麝香3 g，共为细末备用。取3 g均匀地撒在橡皮膏上，外贴于胆俞、膈俞穴，症状重者同时外贴上脘穴。24小时更换1次。
1.2.3 6542穴位注射：可有效缓解平滑肌痉挛，起到止呃作用。取6542注射液10 mg备用。常规消毒足三里及内关穴，针刺深度稍加行针，使局部产生酸沉胀麻感后，把药物缓慢推入，每日注射2次。
2 结果
经上述综合方法治疗，其中13例患者治疗当日膈肌痉挛消失，11例治疗2日后痉挛消失，7例经3日治疗痉挛消失；2例用药3日后痉挛虽未消失，但症状明显减轻。未见无效患者。
3 讨论
祖国医学认为，膈肌痉挛多因气逆不下，直冲于上，出口作声，引起胃气上逆而发。盖因寒邪凝滞，火热上壅，肝肾阴虚，痰火上泛，肾阳不足火不归源，实邪阻膈等引起。癌症后期人体元阴元阳伤乏已尽，阴阳不能上下交泰，致使气逆作呃。就其症状而言为本虚标实之症，所以治疗上以养胃和中复气为本，开郁祛邪为标，只有标本兼治才能有效控制呃逆的发生。方中半夏、竹茹、生姜可化痰降逆；云苓、山药、大枣、甘草可健脾和胃，补益正气，安神定志；陈皮、山楂可疏理中焦气机，兼能开胃。诸药相合，共奏降逆止呃之功。外用通关化积散消肿散结，开窍通关。方中阿魏、硼砂消肿散结化积；水蛭破瘀生新；麝香通关开窍引行诸药，不但能治疗呃逆，而且对癌症本身起着积极的治疗作用，此药外用治疗效果良好，并且不伤正气。配6542穴位注射更能有效缓解平滑肌痉挛，增强上述药物疗效，提高治愈率。3者配合得当，使肿瘤晚期之顽症得除，帮助患者提高生存质量。
作者简介：夏 勇，男，37岁，主治医师。
(收稿：19990129), http://www.100md.com
单位：450000 郑州 河南中医学院第一附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990326 癌症晚期由于恶液质和肿块压迫，常引起消化道症状和顽固性膈肌痉挛，一般治疗效果较差。从1987年开始，我们应用温胆汤加减，配合外用自制通 关化积散加山莨菪碱(6542)穴位注射治疗晚期癌肿引起顽固性膈肌痉挛33例，疗效满意。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：各种癌症患者33例中男21例，女12例；年龄41～67岁，平均58岁。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中药治疗：晚期癌症患者体弱身衰，气阴两虚，真元亏乏。又因肿块压迫等原因，致使胃气上逆，发为本病。方用温胆汤加山药、山楂、柿蒂，加减应用，偏寒凉者加丁香、吴茱萸；偏热者加大黄、知母；痰湿较甚者重用半夏、竹茹；阴虚加白芍、石斛；郁滞加姜黄、郁金。
1.2.2 外用自制“通关化积散”：水蛭50 g，硼砂50 g，阿魏50 g，麝香3 g，共为细末备用。取3 g均匀地撒在橡皮膏上，外贴于胆俞、膈俞穴，症状重者同时外贴上脘穴。24小时更换1次。
1.2.3 6542穴位注射：可有效缓解平滑肌痉挛，起到止呃作用。取6542注射液10 mg备用。常规消毒足三里及内关穴，针刺深度稍加行针，使局部产生酸沉胀麻感后，把药物缓慢推入，每日注射2次。
2 结果
经上述综合方法治疗，其中13例患者治疗当日膈肌痉挛消失，11例治疗2日后痉挛消失，7例经3日治疗痉挛消失；2例用药3日后痉挛虽未消失，但症状明显减轻。未见无效患者。
3 讨论
祖国医学认为，膈肌痉挛多因气逆不下，直冲于上，出口作声，引起胃气上逆而发。盖因寒邪凝滞，火热上壅，肝肾阴虚，痰火上泛，肾阳不足火不归源，实邪阻膈等引起。癌症后期人体元阴元阳伤乏已尽，阴阳不能上下交泰，致使气逆作呃。就其症状而言为本虚标实之症，所以治疗上以养胃和中复气为本，开郁祛邪为标，只有标本兼治才能有效控制呃逆的发生。方中半夏、竹茹、生姜可化痰降逆；云苓、山药、大枣、甘草可健脾和胃，补益正气，安神定志；陈皮、山楂可疏理中焦气机，兼能开胃。诸药相合，共奏降逆止呃之功。外用通关化积散消肿散结，开窍通关。方中阿魏、硼砂消肿散结化积；水蛭破瘀生新；麝香通关开窍引行诸药，不但能治疗呃逆，而且对癌症本身起着积极的治疗作用，此药外用治疗效果良好，并且不伤正气。配6542穴位注射更能有效缓解平滑肌痉挛，增强上述药物疗效，提高治愈率。3者配合得当，使肿瘤晚期之顽症得除，帮助患者提高生存质量。
作者简介：夏 勇，男，37岁，主治医师。
(收稿：19990129), http://www.100md.com