银杏叶提取物——华宝通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
作者：刘建民 何国英
单位：300120 天津 天津市第二中心医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990323 银杏叶主要成分为银杏黄酮甙和银杏苦内酯，前者含有山奈酚、槲皮素、异鼠李素糖甙〔1〕；后者有银杏苦内酯A、B、C、M、J，其中银杏苦内酯B活性最强〔2〕。银杏叶提取物具有扩张冠状动脉(冠脉)血管，抗血小板凝集、抗氧化、清除自由基和降低血中胆固醇〔3〕作用。因此对改善冠脉血流，治疗不稳定型心绞痛有较好的功效。我们观察银杏叶提取物——华宝通治疗不稳定型心绞痛的临床症状及心电图的变化情况，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：69例不稳定型心绞痛住院患者，采用1979年WHO诊断标准〔4〕确诊。男35例，女34例。将其分为对照组和治疗组，其中对照组男19例，女15例；年龄38～80岁，平均(54±7)岁。治疗组男16例，女19例；年龄41～78岁，平均(60±4)岁。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法；对照组常规应用硝酸异山梨酯10 mg口服，每日3次；硝苯地平10 mg口服，每日3次；β受体阻滞剂普苯洛安10 mg口服，每日3次；小剂量阿斯匹林50 mg口服，每日1次。3周为1疗程。治疗组在对照组基础上加用银杏叶提取物——华宝通0.25 g(每粒胶囊0.25 g中含总黄酮甙40 mg)口服，每日3次，3周为1个疗程。
1.3 观察指标：观察患者心电图，肝、肾功能，心绞痛临床症状好转及稳定、消失的时间(日)。
1.4 疗效评定：按照文献〔5〕心绞痛判定的分级标准中4级法判定疗效，提高1级为好转，提高2级为稳定，提高3级为消失，未提高者为无效。
1.5 统计学方法：2组间均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 治疗组33例有效，有效率为94.28%，2例无效；对照组31例有效，有效率为91.17%，3例无效。2组间有效率无显著性差异(P>0.05)。
2.2 治疗组心绞痛好转、稳定、消失时间及心电图STT回升情况见表1。
表1 2组患者心绞痛好转、稳定和消失时间以及ST段回升情况 组别
平均好转
时间(d)
平均稳定
时间(d)
平均消失
时间(d)
平均ST段
, 百拇医药
回升值(mV)
对照组
5.77±2.14
9.02±1.93
12.81±2.01
0.057±0.090
治疗组
5.82±1.88
7.93±2.71
9.24±2.15
0.094±0.813
t值
, 百拇医药
0.417
2.091
2.294
3.972
P值
>0.05
<0.05
<0.05
<0.01
2.3 临床观察表明：华宝通对人体肝、肾功能无不良反应。
3 讨论
不稳定型心绞痛可逆转恢复或转变为稳定型心绞痛，或发展为急性心肌梗死或猝死。预防心肌梗死及猝死是治疗不稳定型心绞痛的临床目的。银杏叶提取物可以释放血管内皮细胞松弛因子(EDRF)与前列腺素(PGI2)松弛血管〔6〕，具有增强心肌缺血预适应，改善冠脉循环，保护心肌作用〔7〕，还具有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用〔8〕。因此可降低血管阻力，增加冠脉血流量。此外，抗氧化、清除自由基〔9〕、抗血小板凝集作用及降低血中胆固醇〔1，10〕，这一系列药理作用都可改善冠脉血流及心肌代谢，对不稳定型心绞痛治疗有积极作用。早期治疗2组无显著性差异，该制剂不具有速效功能，故对急性发作的患者似不宜应用。
, http://www.100md.com
作者简介：刘建民，男，54岁，副主任医师。天津市中西医结合学会心血管病专业委员会委员。主要从事高血压病的防治和不稳定型心绞痛治疗方面的研究，共发表论文17篇，获天津市科技成果三等奖1项。
4 参考文献
1 陈 静，田浩明.银杏叶制剂对糖尿病患者血脂质和过氧脂质影响的初步报告.华西医学，1995；10(4)：400401
2 管孝鞠.银杏内酯药理作用研究进展.国外医学(药学分册)，1995；22(3)：129133
3 张景云，路方红，吴坚美，等.银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中国新药与临床杂志，1998；17(1)：1314
4 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981；9(1)：7576
, http://www.100md.com
5 陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：12331234
6 陈修.银杏叶提取物的心脑血管药理研究进展与启示.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：387389
7 Tosaki A.Ginkgo biloba (ECB 761) improves postisohenic function in isolated prencondintioned working rat hearts.Coronary Arreterry Dis,1994;5:443450
8 耿秀芳，孟祥国，栾美英，等.银杏叶黄酮扩血管机理的探讨.中医药研究，1996；12(1)：5556
9 黄沛力，曾昭晖.银杏叶和山楂叶的抗氧化作用.中国药学杂志，1996(5)31(5)：274276
10 潘苏华，林诞平.异银杏双黄酮对兔血小板聚集和纤维蛋白原含量的影响.安徽中医学院学报.1994，13(4)：5960
(收稿：19981111 修回：19981119), 百拇医药
单位：300120 天津 天津市第二中心医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990323 银杏叶主要成分为银杏黄酮甙和银杏苦内酯，前者含有山奈酚、槲皮素、异鼠李素糖甙〔1〕；后者有银杏苦内酯A、B、C、M、J，其中银杏苦内酯B活性最强〔2〕。银杏叶提取物具有扩张冠状动脉(冠脉)血管，抗血小板凝集、抗氧化、清除自由基和降低血中胆固醇〔3〕作用。因此对改善冠脉血流，治疗不稳定型心绞痛有较好的功效。我们观察银杏叶提取物——华宝通治疗不稳定型心绞痛的临床症状及心电图的变化情况，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：69例不稳定型心绞痛住院患者，采用1979年WHO诊断标准〔4〕确诊。男35例，女34例。将其分为对照组和治疗组，其中对照组男19例，女15例；年龄38～80岁，平均(54±7)岁。治疗组男16例，女19例；年龄41～78岁，平均(60±4)岁。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法；对照组常规应用硝酸异山梨酯10 mg口服，每日3次；硝苯地平10 mg口服，每日3次；β受体阻滞剂普苯洛安10 mg口服，每日3次；小剂量阿斯匹林50 mg口服，每日1次。3周为1疗程。治疗组在对照组基础上加用银杏叶提取物——华宝通0.25 g(每粒胶囊0.25 g中含总黄酮甙40 mg)口服，每日3次，3周为1个疗程。
1.3 观察指标：观察患者心电图，肝、肾功能，心绞痛临床症状好转及稳定、消失的时间(日)。
1.4 疗效评定：按照文献〔5〕心绞痛判定的分级标准中4级法判定疗效，提高1级为好转，提高2级为稳定，提高3级为消失，未提高者为无效。
1.5 统计学方法：2组间均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 治疗组33例有效，有效率为94.28%，2例无效；对照组31例有效，有效率为91.17%，3例无效。2组间有效率无显著性差异(P>0.05)。
2.2 治疗组心绞痛好转、稳定、消失时间及心电图STT回升情况见表1。
表1 2组患者心绞痛好转、稳定和消失时间以及ST段回升情况 组别
平均好转
时间(d)
平均稳定
时间(d)
平均消失
时间(d)
平均ST段
, 百拇医药
回升值(mV)
对照组
5.77±2.14
9.02±1.93
12.81±2.01
0.057±0.090
治疗组
5.82±1.88
7.93±2.71
9.24±2.15
0.094±0.813
t值
, 百拇医药
0.417
2.091
2.294
3.972
P值
>0.05
<0.05
<0.05
<0.01
2.3 临床观察表明：华宝通对人体肝、肾功能无不良反应。
3 讨论
不稳定型心绞痛可逆转恢复或转变为稳定型心绞痛，或发展为急性心肌梗死或猝死。预防心肌梗死及猝死是治疗不稳定型心绞痛的临床目的。银杏叶提取物可以释放血管内皮细胞松弛因子(EDRF)与前列腺素(PGI2)松弛血管〔6〕，具有增强心肌缺血预适应，改善冠脉循环，保护心肌作用〔7〕，还具有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用〔8〕。因此可降低血管阻力，增加冠脉血流量。此外，抗氧化、清除自由基〔9〕、抗血小板凝集作用及降低血中胆固醇〔1，10〕，这一系列药理作用都可改善冠脉血流及心肌代谢，对不稳定型心绞痛治疗有积极作用。早期治疗2组无显著性差异，该制剂不具有速效功能，故对急性发作的患者似不宜应用。
, http://www.100md.com
作者简介：刘建民，男，54岁，副主任医师。天津市中西医结合学会心血管病专业委员会委员。主要从事高血压病的防治和不稳定型心绞痛治疗方面的研究，共发表论文17篇，获天津市科技成果三等奖1项。
4 参考文献
1 陈 静，田浩明.银杏叶制剂对糖尿病患者血脂质和过氧脂质影响的初步报告.华西医学，1995；10(4)：400401
2 管孝鞠.银杏内酯药理作用研究进展.国外医学(药学分册)，1995；22(3)：129133
3 张景云，路方红，吴坚美，等.银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用.中国新药与临床杂志，1998；17(1)：1314
4 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981；9(1)：7576
, http://www.100md.com
5 陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：12331234
6 陈修.银杏叶提取物的心脑血管药理研究进展与启示.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：387389
7 Tosaki A.Ginkgo biloba (ECB 761) improves postisohenic function in isolated prencondintioned working rat hearts.Coronary Arreterry Dis,1994;5:443450
8 耿秀芳，孟祥国，栾美英，等.银杏叶黄酮扩血管机理的探讨.中医药研究，1996；12(1)：5556
9 黄沛力，曾昭晖.银杏叶和山楂叶的抗氧化作用.中国药学杂志，1996(5)31(5)：274276
10 潘苏华，林诞平.异银杏双黄酮对兔血小板聚集和纤维蛋白原含量的影响.安徽中医学院学报.1994，13(4)：5960
(收稿：19981111 修回：19981119), 百拇医药