自拟“会厌消肿汤”治疗急性会厌炎66例
作者：夏海清
单位：225512 江苏省姜堰市苏陈人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990315 急性会厌炎起病急骤，疼痛剧烈，进食困难，重者呼吸困难。笔者近6年来，以自拟“会厌消肿汤”治疗急性会厌炎66例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：66例中男54例，女12例；年龄>41岁42例，31～40岁16例，<30岁8例。病程<3日60例，>3日6例。喉镜检查均示：会厌舌面充血、肿胀，会厌水肿增厚；形成会厌脓肿9例，并发邻近器官炎症3例。白细胞总数及中性粒细胞比例偏高48例，正常(会厌呈灰色水肿)18例。就诊前已经治疗32例，未经治疗34例。
1.2 治疗方法：予自拟“会厌消肿汤”：薄荷5 g，牛蒡子10 g，山栀10 g，黄芩10 g，银花15 g，连翘15 g，射干10 g，浙贝母10 g，桔梗5 g，玄参15 g。恶寒重加荆芥10 g，防风10 g；腑热炽盛、大便秘结酌加大黄10 g，芒硝10 g(冲)；痰涎壅盛选加白僵蚕10 g，全栝蒌15 g，葶苈子10 g(包)；高热烦躁、舌质红绛选加板蓝根15 g，丹皮10 g，赤芍10 g；里热壅盛、酿脓成痈选加野菊花15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g。2日服3剂，水煎饭后服，每日服3次。
2 结果
66例经服药3剂后，40例治愈(咽喉疼痛、物塞感、痰涎均消失，查会厌恢复正常)，18例好转(仅吞咽时疼痛，物塞感、痰涎明显减轻或消失，查会厌轻度充血、肿胀，继服3剂后皆治愈)，8例无效(自觉症状加重，甚至出现呼吸困难，查会厌充血、肿胀更剧，遂收住院，合用抗生素加激素静滴后治愈)。总治愈率为87.88%。
3 讨论
急性会厌炎据其发病部位、症状、转归当属喉风范畴。《喉科明辨》：“喉风属火”。《喉科经验秘传》：“火症之所积聚……为痛为肿，……言火则痰在其中”。更言：“火者痰之本，痰者火之标”。临证红肿痛以火毒为主，水肿以痰为主。咽喉司饮食行呼吸，上连口腔鼻窍，下通肺胃脏腑。若肺胃积热上蒸，风热邪毒入侵，搏结咽喉，气血凝滞，热毒壅聚，则红肿痛；炼津成痰，致痰涎结聚，发为肿胀；若热灼肉腐，可酿脓成痈(会厌脓肿)。治疗必须抓住热毒壅盛则肿痛必剧的病机，以清热泻火解毒为主，佐以清热化痰散结。故以薄荷、牛蒡子疏散风热；山栀、黄芩、银花、连翘、射干、玄参清热泻火解毒以治本；牛蒡子、射干、浙贝母、桔梗清热化痰散结以治标，标本兼顾，故收肿消、痛止、痰祛之效。本病为喉科急重症，药力要猛，每日3次，多能奏效。
本研究系江苏省姜堰市重点建设学科中医喉科科研课题
作者简介：夏海清，男，51岁，主治医师。
(收稿：19981025 修回：19981108), 百拇医药
单位：225512 江苏省姜堰市苏陈人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990315 急性会厌炎起病急骤，疼痛剧烈，进食困难，重者呼吸困难。笔者近6年来，以自拟“会厌消肿汤”治疗急性会厌炎66例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：66例中男54例，女12例；年龄>41岁42例，31～40岁16例，<30岁8例。病程<3日60例，>3日6例。喉镜检查均示：会厌舌面充血、肿胀，会厌水肿增厚；形成会厌脓肿9例，并发邻近器官炎症3例。白细胞总数及中性粒细胞比例偏高48例，正常(会厌呈灰色水肿)18例。就诊前已经治疗32例，未经治疗34例。
1.2 治疗方法：予自拟“会厌消肿汤”：薄荷5 g，牛蒡子10 g，山栀10 g，黄芩10 g，银花15 g，连翘15 g，射干10 g，浙贝母10 g，桔梗5 g，玄参15 g。恶寒重加荆芥10 g，防风10 g；腑热炽盛、大便秘结酌加大黄10 g，芒硝10 g(冲)；痰涎壅盛选加白僵蚕10 g，全栝蒌15 g，葶苈子10 g(包)；高热烦躁、舌质红绛选加板蓝根15 g，丹皮10 g，赤芍10 g；里热壅盛、酿脓成痈选加野菊花15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g。2日服3剂，水煎饭后服，每日服3次。
2 结果
66例经服药3剂后，40例治愈(咽喉疼痛、物塞感、痰涎均消失，查会厌恢复正常)，18例好转(仅吞咽时疼痛，物塞感、痰涎明显减轻或消失，查会厌轻度充血、肿胀，继服3剂后皆治愈)，8例无效(自觉症状加重，甚至出现呼吸困难，查会厌充血、肿胀更剧，遂收住院，合用抗生素加激素静滴后治愈)。总治愈率为87.88%。
3 讨论
急性会厌炎据其发病部位、症状、转归当属喉风范畴。《喉科明辨》：“喉风属火”。《喉科经验秘传》：“火症之所积聚……为痛为肿，……言火则痰在其中”。更言：“火者痰之本，痰者火之标”。临证红肿痛以火毒为主，水肿以痰为主。咽喉司饮食行呼吸，上连口腔鼻窍，下通肺胃脏腑。若肺胃积热上蒸，风热邪毒入侵，搏结咽喉，气血凝滞，热毒壅聚，则红肿痛；炼津成痰，致痰涎结聚，发为肿胀；若热灼肉腐，可酿脓成痈(会厌脓肿)。治疗必须抓住热毒壅盛则肿痛必剧的病机，以清热泻火解毒为主，佐以清热化痰散结。故以薄荷、牛蒡子疏散风热；山栀、黄芩、银花、连翘、射干、玄参清热泻火解毒以治本；牛蒡子、射干、浙贝母、桔梗清热化痰散结以治标，标本兼顾，故收肿消、痛止、痰祛之效。本病为喉科急重症，药力要猛，每日3次，多能奏效。
本研究系江苏省姜堰市重点建设学科中医喉科科研课题
作者简介：夏海清，男，51岁，主治医师。
(收稿：19981025 修回：19981108), 百拇医药
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