电刺激法与套管法对鼠坐骨神经再生影响的比较研究
作者：孟庆刚 单连成 陈伟华 于钟毓 于洪源
单位：孟庆刚 单连成 哈尔滨市医科大学第一医院急诊外科(150001)；陈伟华 于钟毓 哈医大一院骨外科；于洪源 黑河市第二人民医院(164300)
关键词：
随着显微外科技术的应用 随着显微外科技术的应用，周围神经损伤修复后的恢复程度有了很大提高，但是功能恢复仍不理想。本文针对电刺激法与套管法在促进鼠坐骨神经再生中的作用进行了比较实验研究。
1 资料与方法
1.1 电刺激器 通电后即在硅橡胶套管两端正负极之间形成了不同强度的弱直流电场。
1.2 动物与分组 应用健康成年Wistar鼠48只，体重250～300g，雌雄不限，随机分成A、B、C、D、E 5个组，均按同一标准制成坐骨神经离断伤模型。其中A组为对照组(单纯离断缝合组)，B组为硅橡胶套管组，其余各组分别给予不同的刺激电流强度理论值(由硅胶套管两端正负极测得)，分别为C组1.4μA、D组2.0μA、E组3.0μA。
, http://www.100md.com
1.3 手术方法及取材 异戊巴比妥钠25mg/kg腹腔内注射麻碎，于股二头肌下方暴露坐骨神经。在距坐骨切迹1.0cm处切断，将神经远端套入电刺激器套管中，将硅胶管上移使缝合口置于套管正负极之间，电源埋于腰区上方皮下软组织内。所有实验鼠术后均在同一饲养条件下单笼饲养。术后4周取材时，神经于缝合口远近端各5mm处横断，标本放入混合固定液中固定24小时，然后脱水石腊包埋，以备切片和染色。
2 结果
所置入的电刺激器的电源导线及硅橡胶神经套管均被一层结缔组织薄膜包囊，呈半透明状，且极易剥离。剥离后见膜状物内层平滑，与硅橡胶管无任何粘连。通过硅橡胶管可见坐骨神经缝合口处平滑，未见局部膨大，只能从缝线来判明缝合口所处的位置。
于术后4周测定各组运动神经纤维传导速度(MCV)。结果为B、C、D、E组均快于A组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E组均优于B组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组间无显著差异P>0.05。
, 百拇医药
于术后4周，各组均在神经缝合处以远5mm处的横切片上统计再生轴索数目(个/高倍视野)及纵切片上测量再生神经纤维直径(μm)。结果为B、C、D、E各组均优于A组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组均优于B组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组间无显著性差异P>0.05。
各组于Masson染色切片上可见A组成纤维细胞及纤维结缔组织高度增生，胶原纤维束粗大致密，巨噬细胞反应程度较高。B、C、D、E各组有轻度成纤维细胞增生，胶原纤维束较细、散在。
A组再生神经纤维及轴束数较少，部分神经原纤维及线粒体有变性，可见明显的结缔组织增生。B组再生神经纤维及轴索数优于A组，结缔组织增生不明显。C、D、E各组再生神经纤维及轴索计数明显优于B组，且髓鞘再生明显，结缔组织增生不明显。
3 讨论
电刺激有恒定弱直流、脉冲电流、电场与电磁场等。其置入方式有全置入式、半置入式和非置入式。由于全置入式既可避免半置入式需手术穿针而引起感染，又可避免半置入式带来的不便和不适感及不能精确定位的缺陷，故本实验应用金属铂丝做为电极，选择并自制了全置入式弱直流电刺激器，并证明了自制的全置入式电刺激器具有下列优点：①能明显促进大鼠损伤的周围神经再生。②选用惰性金属铂丝做电极，减少了可以产生有毒化学物质的金属于组织界面处的电化学反应。③选用的室温硫化型硅橡胶对电源及导线的封闭确切，可靠具有稳定的理化特性，是良好的绝缘体，不会衰减电流和电磁场[1]。④电刺激器体积小，易于埋藏，长期置入对机体无毒副作用，且手术操作简便，易于掌握及推广。
参考文献
1 越智光ほか夫.末梢神经再生时じおサゐ断端神经间のchemotaxisじつソて.整形外科，1982，33：1519
(收稿：1998-01-09，修回：1998-07-20), http://www.100md.com
单位：孟庆刚 单连成 哈尔滨市医科大学第一医院急诊外科(150001)；陈伟华 于钟毓 哈医大一院骨外科；于洪源 黑河市第二人民医院(164300)
关键词：
随着显微外科技术的应用 随着显微外科技术的应用，周围神经损伤修复后的恢复程度有了很大提高，但是功能恢复仍不理想。本文针对电刺激法与套管法在促进鼠坐骨神经再生中的作用进行了比较实验研究。
1 资料与方法
1.1 电刺激器 通电后即在硅橡胶套管两端正负极之间形成了不同强度的弱直流电场。
1.2 动物与分组 应用健康成年Wistar鼠48只，体重250～300g，雌雄不限，随机分成A、B、C、D、E 5个组，均按同一标准制成坐骨神经离断伤模型。其中A组为对照组(单纯离断缝合组)，B组为硅橡胶套管组，其余各组分别给予不同的刺激电流强度理论值(由硅胶套管两端正负极测得)，分别为C组1.4μA、D组2.0μA、E组3.0μA。
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1.3 手术方法及取材 异戊巴比妥钠25mg/kg腹腔内注射麻碎，于股二头肌下方暴露坐骨神经。在距坐骨切迹1.0cm处切断，将神经远端套入电刺激器套管中，将硅胶管上移使缝合口置于套管正负极之间，电源埋于腰区上方皮下软组织内。所有实验鼠术后均在同一饲养条件下单笼饲养。术后4周取材时，神经于缝合口远近端各5mm处横断，标本放入混合固定液中固定24小时，然后脱水石腊包埋，以备切片和染色。
2 结果
所置入的电刺激器的电源导线及硅橡胶神经套管均被一层结缔组织薄膜包囊，呈半透明状，且极易剥离。剥离后见膜状物内层平滑，与硅橡胶管无任何粘连。通过硅橡胶管可见坐骨神经缝合口处平滑，未见局部膨大，只能从缝线来判明缝合口所处的位置。
于术后4周测定各组运动神经纤维传导速度(MCV)。结果为B、C、D、E组均快于A组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E组均优于B组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组间无显著差异P>0.05。
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于术后4周，各组均在神经缝合处以远5mm处的横切片上统计再生轴索数目(个/高倍视野)及纵切片上测量再生神经纤维直径(μm)。结果为B、C、D、E各组均优于A组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组均优于B组，差异有显著性意义P<0.01。C、D、E各组间无显著性差异P>0.05。
各组于Masson染色切片上可见A组成纤维细胞及纤维结缔组织高度增生，胶原纤维束粗大致密，巨噬细胞反应程度较高。B、C、D、E各组有轻度成纤维细胞增生，胶原纤维束较细、散在。
A组再生神经纤维及轴束数较少，部分神经原纤维及线粒体有变性，可见明显的结缔组织增生。B组再生神经纤维及轴索数优于A组，结缔组织增生不明显。C、D、E各组再生神经纤维及轴索计数明显优于B组，且髓鞘再生明显，结缔组织增生不明显。
3 讨论
电刺激有恒定弱直流、脉冲电流、电场与电磁场等。其置入方式有全置入式、半置入式和非置入式。由于全置入式既可避免半置入式需手术穿针而引起感染，又可避免半置入式带来的不便和不适感及不能精确定位的缺陷，故本实验应用金属铂丝做为电极，选择并自制了全置入式弱直流电刺激器，并证明了自制的全置入式电刺激器具有下列优点：①能明显促进大鼠损伤的周围神经再生。②选用惰性金属铂丝做电极，减少了可以产生有毒化学物质的金属于组织界面处的电化学反应。③选用的室温硫化型硅橡胶对电源及导线的封闭确切，可靠具有稳定的理化特性，是良好的绝缘体，不会衰减电流和电磁场[1]。④电刺激器体积小，易于埋藏，长期置入对机体无毒副作用，且手术操作简便，易于掌握及推广。
参考文献
1 越智光ほか夫.末梢神经再生时じおサゐ断端神经间のchemotaxisじつソて.整形外科，1982，33：1519
(收稿：1998-01-09，修回：1998-07-20), http://www.100md.com