32例多发性脑梗塞BAEP观察
作者：戚锐杰
单位：哈尔滨铁路中心医院急诊科(150001)
关键词：
中国急救医学990353 本文对32例多发性脑梗塞均经头颅CT证实，并进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查，认为BAEP检查对脑干梗塞的诊断优于头颅CT，特别是对于梗塞灶小于2mm的脑干梗塞，现报告如下。
1 临床资料
32例中男22例，女10例，年龄32～75岁。
头颅CT检查：双侧基底节区梗塞6例，双侧脑室旁梗塞灶9例；一侧基底节区梗塞灶13例；内囊后支梗塞灶2例；丘脑梗塞2例。头颅CT改变左侧多于右侧。
脑干听觉诱发电位检查，左耳Ⅰ、Ⅱ波延长9例；左耳Ⅰ、Ⅱ波消失3例；左耳Ⅳ波消失2例；左耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波均消失1例。左右耳Ⅰ波消失3例。右耳Ⅰ、Ⅱ波消失7例，右耳IV波消失5例；右耳Ⅴ波潜伏期延长1例；右耳V波消失5例；右耳Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间时程延长2例；右耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波消失1例。
2 讨论
本组多发性脑梗塞病例多见于50岁以上的男性，临床表现症状多种多样，轻重程度不一。病人以眩晕或头晕发病较多，有耳鸣但无明显听力障碍，有颅神经损害及脑干体征的不多，这与文献报告一致。头颅CT报告多见脑白质区小低密度灶，脑干梗塞无报告。脑干梗塞多见点状的低密度，梗塞灶小于2mm，头颅CT不易发现，但BAEP均有异常。因为BAEP各波神经发生源于听神经的频外段，延髓、桥脑、中脑和丘脑的神经结构有关，这些结构的直接与间接损害都将引起BAEP相应的改变。脑梗塞部位不同，BAEP的异常也不相同。本组BAEP异常，表现Ⅰ、Ⅱ波潜伏期延长或Ⅰ、Ⅱ波消失，说明内听动脉有血栓形成，IV、V波消失或潜伏期延长，说明桥脑以上有梗塞灶。因此，对于脑梗塞的病人是否存在脑干梗塞病灶，用BAEP检查可明确定位诊断。
头颅CT是诊断脑梗塞的重要手段，对脑干、丘脑的分辨率低，对于小于2mm的脑干病灶BAEP检查优于头颅CT，从神经电生理角度讲，神经电生理改变在前，神经结构改变在后，它们之间存在着时间差异。CT扫描，虽然能提供形态学资料，但难以反映病变区的功能活动。本组有5例病人入院前曾反复眩晕、耳鸣，在门诊对症治疗不见好转，后经头颅CT确诊入院，如前所述，该5例患者在头颅CT改变之前就存在着脑干缺血改变，只是未做BAEP检查而已。因此，临床上以眩晕、头晕发病者，特别是CT改变不明显者，应早做BAEP检查，以期早期诊断，早期治疗。
(收稿：1998-04-22), 百拇医药
单位：哈尔滨铁路中心医院急诊科(150001)
关键词：
中国急救医学990353 本文对32例多发性脑梗塞均经头颅CT证实，并进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查，认为BAEP检查对脑干梗塞的诊断优于头颅CT，特别是对于梗塞灶小于2mm的脑干梗塞，现报告如下。
1 临床资料
32例中男22例，女10例，年龄32～75岁。
头颅CT检查：双侧基底节区梗塞6例，双侧脑室旁梗塞灶9例；一侧基底节区梗塞灶13例；内囊后支梗塞灶2例；丘脑梗塞2例。头颅CT改变左侧多于右侧。
脑干听觉诱发电位检查，左耳Ⅰ、Ⅱ波延长9例；左耳Ⅰ、Ⅱ波消失3例；左耳Ⅳ波消失2例；左耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波均消失1例。左右耳Ⅰ波消失3例。右耳Ⅰ、Ⅱ波消失7例，右耳IV波消失5例；右耳Ⅴ波潜伏期延长1例；右耳V波消失5例；右耳Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间时程延长2例；右耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波消失1例。
2 讨论
本组多发性脑梗塞病例多见于50岁以上的男性，临床表现症状多种多样，轻重程度不一。病人以眩晕或头晕发病较多，有耳鸣但无明显听力障碍，有颅神经损害及脑干体征的不多，这与文献报告一致。头颅CT报告多见脑白质区小低密度灶，脑干梗塞无报告。脑干梗塞多见点状的低密度，梗塞灶小于2mm，头颅CT不易发现，但BAEP均有异常。因为BAEP各波神经发生源于听神经的频外段，延髓、桥脑、中脑和丘脑的神经结构有关，这些结构的直接与间接损害都将引起BAEP相应的改变。脑梗塞部位不同，BAEP的异常也不相同。本组BAEP异常，表现Ⅰ、Ⅱ波潜伏期延长或Ⅰ、Ⅱ波消失，说明内听动脉有血栓形成，IV、V波消失或潜伏期延长，说明桥脑以上有梗塞灶。因此，对于脑梗塞的病人是否存在脑干梗塞病灶，用BAEP检查可明确定位诊断。
头颅CT是诊断脑梗塞的重要手段，对脑干、丘脑的分辨率低，对于小于2mm的脑干病灶BAEP检查优于头颅CT，从神经电生理角度讲，神经电生理改变在前，神经结构改变在后，它们之间存在着时间差异。CT扫描，虽然能提供形态学资料，但难以反映病变区的功能活动。本组有5例病人入院前曾反复眩晕、耳鸣，在门诊对症治疗不见好转，后经头颅CT确诊入院，如前所述，该5例患者在头颅CT改变之前就存在着脑干缺血改变，只是未做BAEP检查而已。因此，临床上以眩晕、头晕发病者，特别是CT改变不明显者，应早做BAEP检查，以期早期诊断，早期治疗。
(收稿：1998-04-22), 百拇医药