452例高脂血症相关因素分析
作者：韦湘林 卢绍清 马丽娅
单位：广西中医学院第一附属医院(南宁 530023)
关键词：高脂血症；相关因素；抽样调查
广西中医学院学报990327 摘 要 【目的】为了探讨高脂血症发病的原因和相关因素，为防治和进一步研究本症提供依据。【方法】在同批体验的1817名人员中凡符合高脂血症诊断标准者全部列入高脂组。对照组从非高脂血症人员中随机抽取。【结果】检出高脂血症452例，检出率24.8%，高脂组TC*TG(总胆固醇、甘油三酯)明显高于对照组，差别有显著性(P<0.01)。对照组HDL(高密度脂蛋白)明显高于高脂组，差别有显著性(P<0.01)，高脂组症的发病率与体重有相关性(γ＝0.97)，其发病率随着体重增加呈直线性升高。此外高脂组中有高血压、冠心病病史以及ST—T改变发生率和平均动脉压均比对照组高，差别均有高度显著性(P<0.01)。【结论】高脂血症仍然是发病率较高的疾病，其发病率与体重有密切相关，它与高血压和冠心病有关，是动脉粥样硬化(AS)发生的主要因素。
, http://www.100md.com
中图分类号 R589.2
高脂血症是导致AS的主要因素，目前对其发生的原因尚不完全清楚，为了对本症作进一步研究，探讨其发病的相关因素，以便为防治工作提供新的思路，我们利用体检中发现的452例高脂血症与488例非高脂血症进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部资料：全部资料均来自我院1998年6～7月份南宁市干部体检的1817人。其中检出符合高脂血症者452例。高脂组452例中男259例(57.3%)，女193例(42.7%)，年龄在26～87岁之间，平均身高(161.06±75)cm；对照组488例中男282例(57.8%)，女206例(42.2%)，年龄在25～87岁之间，平均(62.9±12.1)岁，身高平均(161.04±8.3)cm。两组在性别、年龄及身高比较均无显著性差别(P>0.05)。方法：被检者均在上午进行有关检查，血脂检测均空腹12h以上采血。凡符合高脂血症诊断标准〔1〕者全部列入高脂组；对照组从体检的非高脂者中随机抽取。血脂分析用贝克曼CXSCE全自动生化分析仪，资料统计处理u、x2检验及回归和相关分析。
, 百拇医药
2 结果
检出高脂血症452例，检出率24.8%。其中高TC178例，占39.4%；高TG207例，占45.8%；TC、TG均增高67例，占14.8%。两组血脂及平均动脉压〔2〕，
结果见表1。高脂血症的发病率与体重有高度相关性，其发病率随着体重的增加而呈直线性升高，详见表2和图1。高脂组中有高血压、冠心病病史和心电图ST—T改变发生率方面均比对照组高，详见表3。
表1 两组在各体重级别检出率(%)比较和高脂血症发病率与体重的关系 组别
N
T℃(mmol/L)
TG(mmol/L)
, 百拇医药
HDL(mmol/L)
平均动脉压(kpa)
高脂组
452
5.97±197**
1.78±1.19**
1.44±0.41**
100.6±13.9(13.4±1.8)**
对照组
488
4.72±0.71
, 百拇医药
0.82±0.37
1.55±0.71
94.6±13.6(12.6±1.8)
注：**p<0.01
表2 两组TC、TG、HDL及平均动脉压比较(
±SD) 组别
平均体重(KG)
(±SD)
相关系数2
45
, 百拇医药
55
65
75
高脂组
11.4**
15.3**
25.3*
36.7**
63.6±10.7**
r=0.97
对照组
, 百拇医药 22.3
44.3
26
7.4
57.7±9.2
r=-0.54
注：*P<0.05 **P<0.01表3 两组高血压、冠心病发病率和ST-T改变发生率比较(%) 组别
N
高血压
冠心病
ST-T改变
高脂组
, http://www.100md.com
452
141(31.1)**
49(10.8)**
92(20.4)**
对照组
488
59(12.1)
15(3.1)
54(11)
注：**p<0.01
, http://www.100md.com
高脂血症平均体重发病率的关系(图1)
3 讨论
高脂血症是脂类代谢紊乱引起，它是形成AS的物质基础和主要因素。其发病率较高，本次检出率为24.8%，比国内一般人群发病率略高，可能与被检对象的来源、职业和年龄有关。因被检对象均是城市机关干部和知识分子为主，而且以中老年人为主体。所以其发病率是基本相符的。
高脂组的体重均值比对照组明显增大，而且年龄、性别、身高两组没有差别，说明体重的增加的确与高脂血症发生有关，黄松青等〔3〕通过308例观察也发现高体重指数组的胆固醇、TG和血糖均值均比低体重指数组低。而且高体重与高脂血症、高血压病、脑梗塞、糖尿病和脂肪肝等有密切关系。这在上述结果中也有类似现象，高脂组不但体重均值大，而高血压、冠心病和心电图ST—T改变的发生率也较之为高，而且平均动脉压也明显增高，这些情况进一步证明了体重增加和高脂血症是心脑血管疾病的危险因素。朱健等〔4〕也报道急性脑梗塞者的TC、TG、LDL均比对照组高，而HDL则比对照组低。本结果也发现在高脂组中HDL明显降低。目前一般认为HDL在阻止AS的发生具有重要作用，HDL水平与冠心病呈负相关。低HDL水平者，体内包括动脉壁清除胆固醇的能力差，可导致早发性AS。而TG、LDL及HDL对冠心病的危险性有协同作用，不同水平的HDL对冠心病的危险性有协同作用，不同水平HDL的危险性取决于TG的水平。LDL/HDL是冠心病危险的最好指标，TG>5.18mmol/L(200mg/dl)、LDL/HDL>5者危险性最大〔5〕。梁平等〔6〕通过近20年的流行病学调查，发现北京和广州人群的高脂血症均以高TG和低HDL水平为特点，两地的高脂血症者HDL都明显低于对照组。但北京人群的HDL和载脂昼白AI水平及功能低于广州人群，这可能是北京地区心血管疾病发病率高于广州的原因之一。 也有报道血脂太低者对老年人存活不利〔7〕。
, 百拇医药
目前多数认为血脂增高与AS有关，但对高脂血症血脂值标准是多少有不同看法。美国胆固醇培训计划将TC>3.9mmol/L确定为发生AS的临界水平〔8〕。我国多数地区将TC定在5.7～6.48mmol/L之间，但流行病学调查表明介于5.7～6.48mmol/L时，患冠心病的危险呈直线性增加〔9〕。因此目前定的血脂正常值有待进一步研究。
参考文献
〔1〕中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则.第二辑，1995.171
〔2〕杨在春，等.新编临床医学数据手册.北京：金盾出版社，1992.275
〔3〕黄松青，等.老年人体重指数与高血压、脑梗塞相关性的研究.实用老年医学.1998，12(2)：78～79
〔4〕朱健，等.老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化分析.实用老年医学.1998，12(5)：217～218
, http://www.100md.com
〔5〕王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995.440
〔6〕梁平，等。北京和广州高脂血症及正常人群中血脂及载脂蛋白的比较.中国动脉硬化杂志.1998，6(1)：22～24
〔7〕朱志明.影响寿命和健康的流行病学问题.中华老年医学杂志.1998，17(8)：187
〔8〕Roberts Wc,Am J Cardiol.1989,64(8):552
〔9〕Kumar Ps and Clark ML，Clinical Medicine.A text- book for medicat xtudents and doctors，2nded,London:Barlliere Tindall,1990.860～865
收稿日期：1999-03-19, 百拇医药
单位：广西中医学院第一附属医院(南宁 530023)
关键词：高脂血症；相关因素；抽样调查
广西中医学院学报990327 摘 要 【目的】为了探讨高脂血症发病的原因和相关因素，为防治和进一步研究本症提供依据。【方法】在同批体验的1817名人员中凡符合高脂血症诊断标准者全部列入高脂组。对照组从非高脂血症人员中随机抽取。【结果】检出高脂血症452例，检出率24.8%，高脂组TC*TG(总胆固醇、甘油三酯)明显高于对照组，差别有显著性(P<0.01)。对照组HDL(高密度脂蛋白)明显高于高脂组，差别有显著性(P<0.01)，高脂组症的发病率与体重有相关性(γ＝0.97)，其发病率随着体重增加呈直线性升高。此外高脂组中有高血压、冠心病病史以及ST—T改变发生率和平均动脉压均比对照组高，差别均有高度显著性(P<0.01)。【结论】高脂血症仍然是发病率较高的疾病，其发病率与体重有密切相关，它与高血压和冠心病有关，是动脉粥样硬化(AS)发生的主要因素。
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中图分类号 R589.2
高脂血症是导致AS的主要因素，目前对其发生的原因尚不完全清楚，为了对本症作进一步研究，探讨其发病的相关因素，以便为防治工作提供新的思路，我们利用体检中发现的452例高脂血症与488例非高脂血症进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部资料：全部资料均来自我院1998年6～7月份南宁市干部体检的1817人。其中检出符合高脂血症者452例。高脂组452例中男259例(57.3%)，女193例(42.7%)，年龄在26～87岁之间，平均身高(161.06±75)cm；对照组488例中男282例(57.8%)，女206例(42.2%)，年龄在25～87岁之间，平均(62.9±12.1)岁，身高平均(161.04±8.3)cm。两组在性别、年龄及身高比较均无显著性差别(P>0.05)。方法：被检者均在上午进行有关检查，血脂检测均空腹12h以上采血。凡符合高脂血症诊断标准〔1〕者全部列入高脂组；对照组从体检的非高脂者中随机抽取。血脂分析用贝克曼CXSCE全自动生化分析仪，资料统计处理u、x2检验及回归和相关分析。
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2 结果
检出高脂血症452例，检出率24.8%。其中高TC178例，占39.4%；高TG207例，占45.8%；TC、TG均增高67例，占14.8%。两组血脂及平均动脉压〔2〕，
结果见表1。高脂血症的发病率与体重有高度相关性，其发病率随着体重的增加而呈直线性升高，详见表2和图1。高脂组中有高血压、冠心病病史和心电图ST—T改变发生率方面均比对照组高，详见表3。表1 两组在各体重级别检出率(%)比较和高脂血症发病率与体重的关系 组别
N
T℃(mmol/L)
TG(mmol/L)
, 百拇医药
HDL(mmol/L)
平均动脉压(kpa)
高脂组
452
5.97±197**
1.78±1.19**
1.44±0.41**
100.6±13.9(13.4±1.8)**
对照组
488
4.72±0.71
, 百拇医药
0.82±0.37
1.55±0.71
94.6±13.6(12.6±1.8)
注：**p<0.01
表2 两组TC、TG、HDL及平均动脉压比较(
±SD) 组别平均体重(KG)
(
±SD)相关系数2
45
, 百拇医药
55
65
75
高脂组
11.4**
15.3**
25.3*
36.7**
63.6±10.7**
r=0.97
对照组
, 百拇医药 22.3
44.3
26
7.4
57.7±9.2
r=-0.54
注：*P<0.05 **P<0.01表3 两组高血压、冠心病发病率和ST-T改变发生率比较(%) 组别
N
高血压
冠心病
ST-T改变
高脂组
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452
141(31.1)**
49(10.8)**
92(20.4)**
对照组
488
59(12.1)
15(3.1)
54(11)
注：**p<0.01
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高脂血症平均体重发病率的关系(图1)
3 讨论
高脂血症是脂类代谢紊乱引起，它是形成AS的物质基础和主要因素。其发病率较高，本次检出率为24.8%，比国内一般人群发病率略高，可能与被检对象的来源、职业和年龄有关。因被检对象均是城市机关干部和知识分子为主，而且以中老年人为主体。所以其发病率是基本相符的。
高脂组的体重均值比对照组明显增大，而且年龄、性别、身高两组没有差别，说明体重的增加的确与高脂血症发生有关，黄松青等〔3〕通过308例观察也发现高体重指数组的胆固醇、TG和血糖均值均比低体重指数组低。而且高体重与高脂血症、高血压病、脑梗塞、糖尿病和脂肪肝等有密切关系。这在上述结果中也有类似现象，高脂组不但体重均值大，而高血压、冠心病和心电图ST—T改变的发生率也较之为高，而且平均动脉压也明显增高，这些情况进一步证明了体重增加和高脂血症是心脑血管疾病的危险因素。朱健等〔4〕也报道急性脑梗塞者的TC、TG、LDL均比对照组高，而HDL则比对照组低。本结果也发现在高脂组中HDL明显降低。目前一般认为HDL在阻止AS的发生具有重要作用，HDL水平与冠心病呈负相关。低HDL水平者，体内包括动脉壁清除胆固醇的能力差，可导致早发性AS。而TG、LDL及HDL对冠心病的危险性有协同作用，不同水平的HDL对冠心病的危险性有协同作用，不同水平HDL的危险性取决于TG的水平。LDL/HDL是冠心病危险的最好指标，TG>5.18mmol/L(200mg/dl)、LDL/HDL>5者危险性最大〔5〕。梁平等〔6〕通过近20年的流行病学调查，发现北京和广州人群的高脂血症均以高TG和低HDL水平为特点，两地的高脂血症者HDL都明显低于对照组。但北京人群的HDL和载脂昼白AI水平及功能低于广州人群，这可能是北京地区心血管疾病发病率高于广州的原因之一。 也有报道血脂太低者对老年人存活不利〔7〕。
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目前多数认为血脂增高与AS有关，但对高脂血症血脂值标准是多少有不同看法。美国胆固醇培训计划将TC>3.9mmol/L确定为发生AS的临界水平〔8〕。我国多数地区将TC定在5.7～6.48mmol/L之间，但流行病学调查表明介于5.7～6.48mmol/L时，患冠心病的危险呈直线性增加〔9〕。因此目前定的血脂正常值有待进一步研究。
参考文献
〔1〕中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则.第二辑，1995.171
〔2〕杨在春，等.新编临床医学数据手册.北京：金盾出版社，1992.275
〔3〕黄松青，等.老年人体重指数与高血压、脑梗塞相关性的研究.实用老年医学.1998，12(2)：78～79
〔4〕朱健，等.老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化分析.实用老年医学.1998，12(5)：217～218
, http://www.100md.com
〔5〕王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995.440
〔6〕梁平，等。北京和广州高脂血症及正常人群中血脂及载脂蛋白的比较.中国动脉硬化杂志.1998，6(1)：22～24
〔7〕朱志明.影响寿命和健康的流行病学问题.中华老年医学杂志.1998，17(8)：187
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〔9〕Kumar Ps and Clark ML，Clinical Medicine.A text- book for medicat xtudents and doctors，2nded,London:Barlliere Tindall,1990.860～865
收稿日期：1999-03-19, 百拇医药