中西医结合治疗小儿秋季腹泻97例
作者：欧登暖 叶祖兴 邱 浩
单位：福建省罗源县医院(罗源县东大路86号350600)
关键词：小儿秋季腹泻；类证鉴别；中西医结合治疗
广西中医学院学报990355 中图分类号 R725.7
小儿秋季腹泻(下称秋泻)为儿科常见病、多发病。我们采用中西医结合的方法治疗本病97例，取得了满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 162例患儿均为我院1998年11月至1999年1月秋泻流行期间的住院和门诊病例。由于本病为自限性疾病，为便于判断疗效，以上所选病例其病程均在48小时以内。大便夹有脓血或粪检有较多脓球者不作为观察对象。
, 百拇医药
1.2 一般资料 162例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组97例，男49例，女48例；年龄最小4个月，最大2岁3个月，平均11个月；平均病程27小时。对照组65例，男34例，女31例，年龄最小4个月，最大2岁2个月，平均11个月；平均病程26小时。
1.3 主要症状及体征 见表1
表1 小儿秋泻主要症状及体征(例) 症状组别
泡沫无臭味
大便色淡夹
酸臭明显
大便黄褐色
发热
咳嗽
, 百拇医药
流清涕
舌质红
舌淡红
苔薄白
苔白腻
苔黄
肛门红赤
治疗组
81
16
54
43
58
, http://www.100md.com 16
81
70
12
15
15
对照组
53
12
34
30
39
12
53
, 百拇医药
46
8
11
11
1.4 分型 根据1992年4月北京会议制订的腹泻病诊断治疗方案，治疗组中轻型46例，中型51例，无重型病例；对照组中轻型30例，中型35例，无重型病例。
1.5 中医辨证分型
凡粪便清稀，色淡，无明显酸臭味，肛门口不红或淡红，舌淡红、苔薄白或白腻，指纹淡红者为风寒型；凡粪便色黄褐，臭味甚，肛门口红赤，舌红、苔黄，指纹紫者为湿热型。
治疗组中风寒型81例，湿热型16例；对照组中风寒型53例，湿热型12例。
以上临床资料两组无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组采用中西医结合的方法。
中药基本方：藿香3g,苍术6g，防风3g，茯苓10g；葛根8g，麦芽10g，石榴皮3g。每日1剂，水煎2次，分3次服。以上为1岁量，可根据年龄适当增减。风寒型加苏叶3g，湿热型加黄连3g，黄芩5g。咳嗽者加炙枇叶3g，流清涕者加白芷3g，呕吐者加陈皮3g。
西医治疗：思密达，<1岁，1/3包，tid;≥1岁，1/2包，tid。同时酌情给予ORS或静脉补液，以预防和治疗脱水。
对照组单纯用西医治疗，方法见上。两组均治疗3天后判定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 每日大便次数≤3次，成形或恢复原正常大便，诸证消失为治愈；大便次数或数量减少一半以上，其它症状亦相应减轻为好转；未达上述标准为无效。
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3.2 临床疗效 治疗组治愈91例，好转5例，无效1例，治愈率达93.81%。对照组治愈54例，好转9例，无效2例，治愈率为83.08%。治疗组治愈率高于对照组，差异显著(x2＝4.78，P<0.05)，表明中西医结合治疗小儿秋泻，可以提高疗效。
4 讨论
我们根据小儿秋泻的发病季节和临床特点,认为本病病因主要是风寒之邪。由于风寒之邪损伤脾胃，运化无权，致水谷不分而成泄泻。本病初起多伴有畏冷发热，咳嗽，流清涕等风寒之邪侵袭肺卫的表现。大便多为水样或蛋花汤样，或夹有泡沫，质稀色淡，舌多淡红，苔多薄白或白腻，肛门口不红或淡红等寒象。有部分病例表现为湿热证，这是因为部分儿童素有积热内蕴或湿热中阻，风寒随热而化，或阳盛之体，风寒入里化热所致。在临床上此类患儿往往表现为表有风寒而里有湿热的表寒里热证。总之，风寒之邪是小儿秋泻的主要病因，而风寒之邪可以化热，因而在临床上有风寒型秋泻和湿热型秋泻之不同表现。外邪侵犯，致脾失健运，水湿不循常道，水谷不分，合污而下，始成泄泻。因而，疏风散寒健脾利湿为小儿秋泻的重要治法。我们选用藿香、防风祛风散寒、芳香化湿，茯苓、苍术健脾利湿，使水循常道而泻自止，葛根既能解表，又能升阳止泻，还能生津止渴，石榴皮固涩止泻，麦芽消食。以此为基本方，风寒型加苏叶加强祛风散寒之力，湿热型加芩连以清热利湿，并随证加减，更切合病机，由于药证合拍，故疗效满意。我们主张早用固涩止泻之品，可以提高疗效，并无恋邪之弊。
小儿秋泻极易伤津(脱水)，我们配合口服ORS或静脉补液来纠正水和电解质紊乱，疗效迅速而肯定，本文治疗结果显示中西结合治疗效果优于单纯西医治疗，表明中西医结合，取长补短，相得益彰，能提高疗效。
收稿日期：1999-06-17, 百拇医药
单位：福建省罗源县医院(罗源县东大路86号350600)
关键词：小儿秋季腹泻；类证鉴别；中西医结合治疗
广西中医学院学报990355 中图分类号 R725.7
小儿秋季腹泻(下称秋泻)为儿科常见病、多发病。我们采用中西医结合的方法治疗本病97例，取得了满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 162例患儿均为我院1998年11月至1999年1月秋泻流行期间的住院和门诊病例。由于本病为自限性疾病，为便于判断疗效，以上所选病例其病程均在48小时以内。大便夹有脓血或粪检有较多脓球者不作为观察对象。
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1.2 一般资料 162例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组97例，男49例，女48例；年龄最小4个月，最大2岁3个月，平均11个月；平均病程27小时。对照组65例，男34例，女31例，年龄最小4个月，最大2岁2个月，平均11个月；平均病程26小时。
1.3 主要症状及体征 见表1
表1 小儿秋泻主要症状及体征(例) 症状组别
泡沫无臭味
大便色淡夹
酸臭明显
大便黄褐色
发热
咳嗽
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流清涕
舌质红
舌淡红
苔薄白
苔白腻
苔黄
肛门红赤
治疗组
81
16
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81
70
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15
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对照组
53
12
34
30
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46
8
11
11
1.4 分型 根据1992年4月北京会议制订的腹泻病诊断治疗方案，治疗组中轻型46例，中型51例，无重型病例；对照组中轻型30例，中型35例，无重型病例。
1.5 中医辨证分型
凡粪便清稀，色淡，无明显酸臭味，肛门口不红或淡红，舌淡红、苔薄白或白腻，指纹淡红者为风寒型；凡粪便色黄褐，臭味甚，肛门口红赤，舌红、苔黄，指纹紫者为湿热型。
治疗组中风寒型81例，湿热型16例；对照组中风寒型53例，湿热型12例。
以上临床资料两组无明显差异(P>0.05)。
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2 治疗方法
治疗组采用中西医结合的方法。
中药基本方：藿香3g,苍术6g，防风3g，茯苓10g；葛根8g，麦芽10g，石榴皮3g。每日1剂，水煎2次，分3次服。以上为1岁量，可根据年龄适当增减。风寒型加苏叶3g，湿热型加黄连3g，黄芩5g。咳嗽者加炙枇叶3g，流清涕者加白芷3g，呕吐者加陈皮3g。
西医治疗：思密达，<1岁，1/3包，tid;≥1岁，1/2包，tid。同时酌情给予ORS或静脉补液，以预防和治疗脱水。
对照组单纯用西医治疗，方法见上。两组均治疗3天后判定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 每日大便次数≤3次，成形或恢复原正常大便，诸证消失为治愈；大便次数或数量减少一半以上，其它症状亦相应减轻为好转；未达上述标准为无效。
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3.2 临床疗效 治疗组治愈91例，好转5例，无效1例，治愈率达93.81%。对照组治愈54例，好转9例，无效2例，治愈率为83.08%。治疗组治愈率高于对照组，差异显著(x2＝4.78，P<0.05)，表明中西医结合治疗小儿秋泻，可以提高疗效。
4 讨论
我们根据小儿秋泻的发病季节和临床特点,认为本病病因主要是风寒之邪。由于风寒之邪损伤脾胃，运化无权，致水谷不分而成泄泻。本病初起多伴有畏冷发热，咳嗽，流清涕等风寒之邪侵袭肺卫的表现。大便多为水样或蛋花汤样，或夹有泡沫，质稀色淡，舌多淡红，苔多薄白或白腻，肛门口不红或淡红等寒象。有部分病例表现为湿热证，这是因为部分儿童素有积热内蕴或湿热中阻，风寒随热而化，或阳盛之体，风寒入里化热所致。在临床上此类患儿往往表现为表有风寒而里有湿热的表寒里热证。总之，风寒之邪是小儿秋泻的主要病因，而风寒之邪可以化热，因而在临床上有风寒型秋泻和湿热型秋泻之不同表现。外邪侵犯，致脾失健运，水湿不循常道，水谷不分，合污而下，始成泄泻。因而，疏风散寒健脾利湿为小儿秋泻的重要治法。我们选用藿香、防风祛风散寒、芳香化湿，茯苓、苍术健脾利湿，使水循常道而泻自止，葛根既能解表，又能升阳止泻，还能生津止渴，石榴皮固涩止泻，麦芽消食。以此为基本方，风寒型加苏叶加强祛风散寒之力，湿热型加芩连以清热利湿，并随证加减，更切合病机，由于药证合拍，故疗效满意。我们主张早用固涩止泻之品，可以提高疗效，并无恋邪之弊。
小儿秋泻极易伤津(脱水)，我们配合口服ORS或静脉补液来纠正水和电解质紊乱，疗效迅速而肯定，本文治疗结果显示中西结合治疗效果优于单纯西医治疗，表明中西医结合，取长补短，相得益彰，能提高疗效。
收稿日期：1999-06-17, 百拇医药
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