试论情志与护理
作者：李惠生
单位：广西南宁市中医院(南宁 530012)
关键词：情志；护理；临床疗效
广西中医学院学报990384 中图分类号 R248
祖国医学很早以前，就将精神、情志方面的变化列为导致人体脏腑功能失调而产生各种致病主要因素之一。此所谓“内伤七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志和变化，属于精神致病因素，也是造成内伤病的主要致病因素之一。祖国医学把人体看作一个有机整体，诊断上讲求整体观念，治疗上强调辨证施治，人的情绪活动与内脏有着密切的关系，因为情志活动必须经五脏精气作为物质基础，而外界的各种精神刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志的变化〔1〕。所以《素问。阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。情志的异常变化及内脏，主要影响内脏的气，使气机升降失常，气血功能紊乱，即《疏五过论》所说：“离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，气血离守。”情志异常变化，首先影响心脏功能，然后分别影响其他脏腑，因为“心为五脏六腑之大主”，“精神所舍”。故《灵枢。口问篇》说“心者，五脏六腑之主也……故悲哀怒忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。
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随着人类文明的不断发展，生活节奏的加快，人类自身创造的生物学不能医治的各种行为失常或心理疾病日益增多，而这些心理性疾病，往往非心理治疗不能奏效。精神刺激可以引起脏腑功能失调，脏腑功能失调也常表现出不同的情志变化〔2〕。七情不仅可以致病，而且在许多疾病的发展过程中，病人如有刺激的情志波动，往往可使病情改变，甚至引起病情恶化。因此，在整个疾病治疗的过程中，不能忽视精神治疗的作用。护士在日常护理工作中，与病人接触最多，最易掌握病人的心理活动，在临床护理中，通过治疗和心理护理，对消除患者对疾病恐惧焦虑心理，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者处于最佳心理状态中，具有不可替代的作用〔3〕。所谓“三分治疗，七分休养”。而休养的具体内容包括生活起居饮食，“七情”调护等各个方面，其中精神上的怡情悦志，是配合治疗与防治疾病的关键。《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之”。如何引导病人放弃不切实际的欲望，保持稳定的情绪，遇喜而不躁，遇悲而不痛，是心理护理的最高境界。笔者在临床护理中，对情志与护理关系之重要性具有亲身体会，针对各种病人的性格特征及所患疾病，耐心做好心理护理，消除心理障碍，采取以情胜情的护理措施是行之有效的。
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病案举例如下：例一：余某，男，45岁，干部。1997年7月因意外事故入院，诊断高位不完全截瘫，伤后下肢瘫痪，术后瘫痪肢功能恢复短期内进展缓慢，由于患者缺乏医学知识，要求康复心理过于迫切，心理障碍由截瘫否认转为情绪抑郁，甚至发展到厌世心理，对前途丧失的信心，缺乏战胜疾病的信心和生活勇气，通过心理分析，及时针对他担忧的问题从病理、解剖角度给予详细解释，适当让其亲人陪伴，给予正确有效的心理疏导，使患者自觉地配合治疗，我们还通过调剂患者的精神生活，如看报、欣赏音乐，观看电视和健生球活动等进行情志转移，调适其心态平衡，尽快帮助其恢复健康心理，主动配合功能锻炼，同时注意在整体功能锻炼过程中，始终贯彻在护理人员指导下进行，以防其操之过急发生意外，促进其顺利康复。结果此患者住院共154天，患肢肌力由Ⅰ级恢复至Ⅲ级，能扶拐杖行走，住院期间，无并发症及其它意外发生。例二：习某，女，68岁，工人。1997年10月因不慎跌倒造成右股骨颈骨折住院治疗，伤后由于肿胀，活动障碍，患者自感不能同正常人那样生活自理，另还惦挂着儿孙在家无人照料，而烦心不安，感情脆弱，以自我抑制为主，哭泣不止，流泪满面。护理时我们注意采用心理疏导，经耐心的劝说，同情和鼓励患者，应用幽默和诙谐的闲聊，用乐观的情绪感染患者，使其心情愉悦欢畅，从有害的情感中走出来，消除其悲观情绪，适应新角色，从而更好地配合治疗和护理，最终痊愈而出院。
总之，中医情志调护内容丰富。在医学模式转变的今天，护理人员应拓宽视野，经常保持爱心，真心和责任心，认真对待每一位患者。
参考文献
〔1〕中医研究院医教处.中医护理学.北京中医学院，1980
〔2〕张淑良.浅谈对中医心身医学的认识.护理学杂志.1995，10(1)：36
〔3〕薛素敏.浅谈骨伤科病人的调养八法.中医正骨.1995，7(6)：30
收稿日期：1999-06-02, 百拇医药
单位：广西南宁市中医院(南宁 530012)
关键词：情志；护理；临床疗效
广西中医学院学报990384 中图分类号 R248
祖国医学很早以前，就将精神、情志方面的变化列为导致人体脏腑功能失调而产生各种致病主要因素之一。此所谓“内伤七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志和变化，属于精神致病因素，也是造成内伤病的主要致病因素之一。祖国医学把人体看作一个有机整体，诊断上讲求整体观念，治疗上强调辨证施治，人的情绪活动与内脏有着密切的关系，因为情志活动必须经五脏精气作为物质基础，而外界的各种精神刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志的变化〔1〕。所以《素问。阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。情志的异常变化及内脏，主要影响内脏的气，使气机升降失常，气血功能紊乱，即《疏五过论》所说：“离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，气血离守。”情志异常变化，首先影响心脏功能，然后分别影响其他脏腑，因为“心为五脏六腑之大主”，“精神所舍”。故《灵枢。口问篇》说“心者，五脏六腑之主也……故悲哀怒忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。
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随着人类文明的不断发展，生活节奏的加快，人类自身创造的生物学不能医治的各种行为失常或心理疾病日益增多，而这些心理性疾病，往往非心理治疗不能奏效。精神刺激可以引起脏腑功能失调，脏腑功能失调也常表现出不同的情志变化〔2〕。七情不仅可以致病，而且在许多疾病的发展过程中，病人如有刺激的情志波动，往往可使病情改变，甚至引起病情恶化。因此，在整个疾病治疗的过程中，不能忽视精神治疗的作用。护士在日常护理工作中，与病人接触最多，最易掌握病人的心理活动，在临床护理中，通过治疗和心理护理，对消除患者对疾病恐惧焦虑心理，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者处于最佳心理状态中，具有不可替代的作用〔3〕。所谓“三分治疗，七分休养”。而休养的具体内容包括生活起居饮食，“七情”调护等各个方面，其中精神上的怡情悦志，是配合治疗与防治疾病的关键。《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之”。如何引导病人放弃不切实际的欲望，保持稳定的情绪，遇喜而不躁，遇悲而不痛，是心理护理的最高境界。笔者在临床护理中，对情志与护理关系之重要性具有亲身体会，针对各种病人的性格特征及所患疾病，耐心做好心理护理，消除心理障碍，采取以情胜情的护理措施是行之有效的。
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病案举例如下：例一：余某，男，45岁，干部。1997年7月因意外事故入院，诊断高位不完全截瘫，伤后下肢瘫痪，术后瘫痪肢功能恢复短期内进展缓慢，由于患者缺乏医学知识，要求康复心理过于迫切，心理障碍由截瘫否认转为情绪抑郁，甚至发展到厌世心理，对前途丧失的信心，缺乏战胜疾病的信心和生活勇气，通过心理分析，及时针对他担忧的问题从病理、解剖角度给予详细解释，适当让其亲人陪伴，给予正确有效的心理疏导，使患者自觉地配合治疗，我们还通过调剂患者的精神生活，如看报、欣赏音乐，观看电视和健生球活动等进行情志转移，调适其心态平衡，尽快帮助其恢复健康心理，主动配合功能锻炼，同时注意在整体功能锻炼过程中，始终贯彻在护理人员指导下进行，以防其操之过急发生意外，促进其顺利康复。结果此患者住院共154天，患肢肌力由Ⅰ级恢复至Ⅲ级，能扶拐杖行走，住院期间，无并发症及其它意外发生。例二：习某，女，68岁，工人。1997年10月因不慎跌倒造成右股骨颈骨折住院治疗，伤后由于肿胀，活动障碍，患者自感不能同正常人那样生活自理，另还惦挂着儿孙在家无人照料，而烦心不安，感情脆弱，以自我抑制为主，哭泣不止，流泪满面。护理时我们注意采用心理疏导，经耐心的劝说，同情和鼓励患者，应用幽默和诙谐的闲聊，用乐观的情绪感染患者，使其心情愉悦欢畅，从有害的情感中走出来，消除其悲观情绪，适应新角色，从而更好地配合治疗和护理，最终痊愈而出院。
总之，中医情志调护内容丰富。在医学模式转变的今天，护理人员应拓宽视野，经常保持爱心，真心和责任心，认真对待每一位患者。
参考文献
〔1〕中医研究院医教处.中医护理学.北京中医学院，1980
〔2〕张淑良.浅谈对中医心身医学的认识.护理学杂志.1995，10(1)：36
〔3〕薛素敏.浅谈骨伤科病人的调养八法.中医正骨.1995，7(6)：30
收稿日期：1999-06-02, 百拇医药