肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性评价
作者：沈世强 李栋 王轶红 王竹平
单位：430060 武汉,湖北医科大学附属第一医院
关键词：吲哚氰绿排泄试验；肝硬化；相关分析
临床外科杂志990306
摘要 目的 研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性。方法 分别测定了38例肝硬化患者和14例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率(KICG)、总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB),并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系。结果 KICG与肝硬化程度高度相关,其次分别为TBA、MAO、ALB。结论 KICG能准确反映肝硬化程度,对指导治疗有较高的辅助诊断价值。
Correlative valuation of the degree of hepatic cirrhosis and indocyanine green
, 百拇医药
SHEN Shiqiang,LI Dong,WANG Yihong,et al.
First Affiliated Hospital of Hubei Medical University,Wuhan 430060
Abstract：Objective To study correlative valuation of the degree of hepatic cirrhosis and indocyanine green.Methods To estimate damaged extent and reserve of the liver,initial disappearance rate of serum indocyanine green(KICG),total bile acid(TBA),monoamine oxidase(MAO)and albumin(ALB)in 38 patients with hepatic cirrhosis and 14 volunteers were measured and correlative relation with degree of cirrhosis was analyzed.Result The results showed that KICG was more correlative with the degree of cirrhosis than that of TBA,MAO or ALB.Conclusion It's can accurately reflect the degree of cirrhosis of the liver.
, 百拇医药
Key words：Indocyanine green Hepatic cirrhosis Correlative valuation
1957年美国Fox等介绍的吲哚氰绿(Indocyanine green,ICG)是一种暗绿色的无毒色素,副作用极少,其静脉注射后被肝细胞选择性摄取,并以原形排入胆汁,其不参与肝肠循环,亦不经肾脏等排泄,注射后连续采血可测定其消失率(KICG)。ICG不仅可用于判断肝脏储备能力,并可用于评估预后,其临床价值尤在肝胆外科领域越来越受到重视,但目前国内有关报道甚少。我们测定了患者血浆KICG,并和总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB)进行了比较,现将结果报告如下。
对象与方法
1.检测对象:正常对照为健康人,男8例,女6例,年龄(47.1±7.2)岁。肝硬化诸组均为住院病人,男24例,女14例,年龄(54.8±9.8)岁。所有患者均经B超、CT等诊断为肝硬化并均经手术证实。合并疾患为门静脉高压症、肝癌、胆囊炎、胆囊结石,所行手术为肝叶切除术、肝局部切除术、脾切除+贲门周围血管离断术、胆囊切除术等。
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2.肝硬化分组:根据Child肝功能分级和术中所见将肝硬化分为轻、中、重三组,分别以1、2、3表示。
表1 正常个体及不同程度肝硬化患者的KICG、TBA、MAO、ALB的比较 组 别
例数
肝硬化程度
KICG(min-1)
TBA(mmol/L)
MAO(μ/L)
ALB(G/L)
正常对照
14
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0
0.182±0.022
5.84±2.16
14.1±2.4
43.2±3.3
肝硬化1
18
1
0.120±0.013*
9.1±3.2*
33.2±6.4*
, 百拇医药 39.9±3.1
肝硬化2
11
2
0.088±0.018*＃
12.3±7.5*
35.1±8.8*＃
35.8±4.6*＃
肝硬化3
9
3
0.065±0.022*＃△
, http://www.100md.com
24.3±11.3*＃
36.7±7.4*
33.1±3.5*＃
*:与正常对照比较P<0.05 #:与肝硬化1比较P<0.05 △:与肝硬化2比较P<0.05
3.ICG试验:空腹时经肘静脉注入ICG(0.5mg/kg,日本第一制药株式会社及辽阳第三制药厂产品),在对侧肘静脉于注射前及注射后5、10、15分钟时肝素化采血,1000RPM离心10分钟后,取血浆用722分光光度计(上海第三分析仪器厂)于805 nm波长处测定标本吸光度,通过半对数座标纸连接各点成直线,再通过有关公式计算KICG。
4.TBA、MAO、ALB均在岛津CL-7200全自动生化分析仪上测定,试剂均购自日本第一化学株式会社。
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5.统计方法:基本统计量计算、相关分析、均值比较均使用SAS/PC 6.0 for Windows,检验水准P=0.05。
结果
1.正常个体及不同程度肝硬化患者的KICG、TBA、MAO、ALB结果见表1。表1结果表明与正常对照相比,不同程度的肝硬化患者的KICG、TBA、MAO均有显著性差异(P<0.05),轻度肝硬化患者ALB与正常对照比较无显著性差异(P>0.05)。然而,仅KICG,各组之间比较均有显著性差异。
2.相关分析:以肝硬化程度为因变量(Y),取KICG、TBA、MAO、ALB为自变量,作相关分析,结果见表2。
表2 KICG、TBA、MAO、ALB与肝硬化程度之间的相关分析
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KICG
TBA
MAO
ALB
a
0.17
4.098
19.3
42.73
b
-0.039
5.85
6.97
, 百拇医药
-3.22
r
-0.938
0.938
0.85
-0.776
P
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
由表2可见,KICG和ALB与肝硬化程度呈负相关(P<0.05),TBA和MAO呈正相关。讨论
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由于肝细胞具有很强的再生能力,故目前临床上常用的肝功能生化检查大多不能准确地反映肝脏的损害程度和储备功能,常常代偿期肝硬化查不出,失代偿期肝硬化预测不准。本组中多数肝硬化患者一般肝功能检查并无异常,亦说明这一问题。因此如何判断此类患者能否耐受手术或耐受何种程度的手术,避免术后肝功能衰竭等严重并发症的发生,是临床外科的重要问题之一。
近年来在肝胆外科中ICG已被作为评价肝储备能力的一个重要指标[1,2],有的甚至仅以ICG来判断能否耐受肝切除或切除量的多少[3]。我们的结果显示,与正常对照比较,不同程度的肝硬化患者的KICG、TBA、MAO均有显著异常,而ALB仅在中度肝硬化才显著降低,说明KICG、MAO和TBA可作为肝硬化的早期诊断指标。在诸辅助诊断项目中,KICG和TBA与肝硬化程度的相关关系最为密切(r=-0.938,P<0.05),可以用来辅助诊断肝硬化病变的程度,此与术中所见相吻合。因为我们根据术前KICG检查结果调整手术方式,并作相应的围手术期处理,故所有患者术中术后经过顺利,均未出现明显并发症。我们认为检测KICG操作简单,较其他肝功能检查更能准确地反映肝脏的病变程度和储备能力,对临床治疗有良好的指导作用。
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资金项目:本课题为国家教委留学归国人员科研启动基金资助项目
参考文献
1 日本肝癌研究会(编).原发性肝癌取极い规约(第3版).东京:金原出版社,1992.20.
2 石贺信史,岩本伸二,山本泰久,他.肝机能评价からみた食道胃静脉瘤の术式と予后.日本临床外科医会志,1991,52∶2254.
3 内村正幸,肋慎治,本田荣郎,他.肝癌治疗のフロトコル(4).临床外科,1994,49∶139.
收稿日期:1999-01-15
, http://www.100md.com
单位：430060 武汉,湖北医科大学附属第一医院
关键词：吲哚氰绿排泄试验；肝硬化；相关分析
临床外科杂志990306
摘要 目的 研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性。方法 分别测定了38例肝硬化患者和14例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率(KICG)、总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB),并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系。结果 KICG与肝硬化程度高度相关,其次分别为TBA、MAO、ALB。结论 KICG能准确反映肝硬化程度,对指导治疗有较高的辅助诊断价值。
Correlative valuation of the degree of hepatic cirrhosis and indocyanine green
, 百拇医药
SHEN Shiqiang,LI Dong,WANG Yihong,et al.
First Affiliated Hospital of Hubei Medical University,Wuhan 430060
Abstract：Objective To study correlative valuation of the degree of hepatic cirrhosis and indocyanine green.Methods To estimate damaged extent and reserve of the liver,initial disappearance rate of serum indocyanine green(KICG),total bile acid(TBA),monoamine oxidase(MAO)and albumin(ALB)in 38 patients with hepatic cirrhosis and 14 volunteers were measured and correlative relation with degree of cirrhosis was analyzed.Result The results showed that KICG was more correlative with the degree of cirrhosis than that of TBA,MAO or ALB.Conclusion It's can accurately reflect the degree of cirrhosis of the liver.
, 百拇医药
Key words：Indocyanine green Hepatic cirrhosis Correlative valuation
1957年美国Fox等介绍的吲哚氰绿(Indocyanine green,ICG)是一种暗绿色的无毒色素,副作用极少,其静脉注射后被肝细胞选择性摄取,并以原形排入胆汁,其不参与肝肠循环,亦不经肾脏等排泄,注射后连续采血可测定其消失率(KICG)。ICG不仅可用于判断肝脏储备能力,并可用于评估预后,其临床价值尤在肝胆外科领域越来越受到重视,但目前国内有关报道甚少。我们测定了患者血浆KICG,并和总胆汁酸盐(TBA)、单胺氧化酶(MAO)、白蛋白(ALB)进行了比较,现将结果报告如下。
对象与方法
1.检测对象:正常对照为健康人,男8例,女6例,年龄(47.1±7.2)岁。肝硬化诸组均为住院病人,男24例,女14例,年龄(54.8±9.8)岁。所有患者均经B超、CT等诊断为肝硬化并均经手术证实。合并疾患为门静脉高压症、肝癌、胆囊炎、胆囊结石,所行手术为肝叶切除术、肝局部切除术、脾切除+贲门周围血管离断术、胆囊切除术等。
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2.肝硬化分组:根据Child肝功能分级和术中所见将肝硬化分为轻、中、重三组,分别以1、2、3表示。
表1 正常个体及不同程度肝硬化患者的KICG、TBA、MAO、ALB的比较 组 别
例数
肝硬化程度
KICG(min-1)
TBA(mmol/L)
MAO(μ/L)
ALB(G/L)
正常对照
14
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0
0.182±0.022
5.84±2.16
14.1±2.4
43.2±3.3
肝硬化1
18
1
0.120±0.013*
9.1±3.2*
33.2±6.4*
, 百拇医药 39.9±3.1
肝硬化2
11
2
0.088±0.018*＃
12.3±7.5*
35.1±8.8*＃
35.8±4.6*＃
肝硬化3
9
3
0.065±0.022*＃△
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24.3±11.3*＃
36.7±7.4*
33.1±3.5*＃
*:与正常对照比较P<0.05 #:与肝硬化1比较P<0.05 △:与肝硬化2比较P<0.05
3.ICG试验:空腹时经肘静脉注入ICG(0.5mg/kg,日本第一制药株式会社及辽阳第三制药厂产品),在对侧肘静脉于注射前及注射后5、10、15分钟时肝素化采血,1000RPM离心10分钟后,取血浆用722分光光度计(上海第三分析仪器厂)于805 nm波长处测定标本吸光度,通过半对数座标纸连接各点成直线,再通过有关公式计算KICG。
4.TBA、MAO、ALB均在岛津CL-7200全自动生化分析仪上测定,试剂均购自日本第一化学株式会社。
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5.统计方法:基本统计量计算、相关分析、均值比较均使用SAS/PC 6.0 for Windows,检验水准P=0.05。
结果
1.正常个体及不同程度肝硬化患者的KICG、TBA、MAO、ALB结果见表1。表1结果表明与正常对照相比,不同程度的肝硬化患者的KICG、TBA、MAO均有显著性差异(P<0.05),轻度肝硬化患者ALB与正常对照比较无显著性差异(P>0.05)。然而,仅KICG,各组之间比较均有显著性差异。
2.相关分析:以肝硬化程度为因变量(Y),取KICG、TBA、MAO、ALB为自变量,作相关分析,结果见表2。
表2 KICG、TBA、MAO、ALB与肝硬化程度之间的相关分析
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KICG
TBA
MAO
ALB
a
0.17
4.098
19.3
42.73
b
-0.039
5.85
6.97
, 百拇医药
-3.22
r
-0.938
0.938
0.85
-0.776
P
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
由表2可见,KICG和ALB与肝硬化程度呈负相关(P<0.05),TBA和MAO呈正相关。讨论
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由于肝细胞具有很强的再生能力,故目前临床上常用的肝功能生化检查大多不能准确地反映肝脏的损害程度和储备功能,常常代偿期肝硬化查不出,失代偿期肝硬化预测不准。本组中多数肝硬化患者一般肝功能检查并无异常,亦说明这一问题。因此如何判断此类患者能否耐受手术或耐受何种程度的手术,避免术后肝功能衰竭等严重并发症的发生,是临床外科的重要问题之一。
近年来在肝胆外科中ICG已被作为评价肝储备能力的一个重要指标[1,2],有的甚至仅以ICG来判断能否耐受肝切除或切除量的多少[3]。我们的结果显示,与正常对照比较,不同程度的肝硬化患者的KICG、TBA、MAO均有显著异常,而ALB仅在中度肝硬化才显著降低,说明KICG、MAO和TBA可作为肝硬化的早期诊断指标。在诸辅助诊断项目中,KICG和TBA与肝硬化程度的相关关系最为密切(r=-0.938,P<0.05),可以用来辅助诊断肝硬化病变的程度,此与术中所见相吻合。因为我们根据术前KICG检查结果调整手术方式,并作相应的围手术期处理,故所有患者术中术后经过顺利,均未出现明显并发症。我们认为检测KICG操作简单,较其他肝功能检查更能准确地反映肝脏的病变程度和储备能力,对临床治疗有良好的指导作用。
, http://www.100md.com
资金项目:本课题为国家教委留学归国人员科研启动基金资助项目
参考文献
1 日本肝癌研究会(编).原发性肝癌取极い规约(第3版).东京:金原出版社,1992.20.
2 石贺信史,岩本伸二,山本泰久,他.肝机能评价からみた食道胃静脉瘤の术式と予后.日本临床外科医会志,1991,52∶2254.
3 内村正幸,肋慎治,本田荣郎,他.肝癌治疗のフロトコル(4).临床外科,1994,49∶139.
收稿日期:1999-01-15
, http://www.100md.com