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编号:10206474
丝裂霉素C致低眼压性黄斑病变1例
http://www.100md.com 《航空航天医药》 1999年第4期
     作者:蔡晓松 何 萍 卜秀荣 王玉国 陈章明 李志坚

    单位:哈尔滨242医院眼科(150066)

    关键词:

    航空航天医药990427 患者:男,19岁,1998年3月因双眼慢性开角性青光眼在我院行双眼小梁切除加丝裂霉素C探试术。术后两周,双眼视力均为1.0,眼压,右眼5mmHg,左眼4mmHg,术后一个月双眼视力逐渐下降,99年1月再次入院。

    眼部检查:视力:右眼0.3、左眼0.3、双眼结膜滤过泡弥漫隆起,色苍白。眼前段未见异常,眼底见黄斑区视网膜脉络膜皱褶,中心凹光反射消失,眼压:右眼3mmHg,左眼3mmHg,印象:①双眼丝裂霉素C反应性低眼压。②黄斑皱褶。

    治疗:双眼分别行手术治疗。手术方法:①术眼球周及表面麻醉。②结膜滤过泡上缘切口做结膜瓣,用1/4层厚异体巩膜片覆盖巩膜瓣,固定缝合。③缝合结膜瓣,术后每日换药,肌注地塞米松10mg七天。

    术后两周视力恢复正常,眼底改变消失,眼压:右眼10mmHg,左眼9mmHg。术后6个月复查:双眼视力均为1.0,眼压:右眼11mmHg、左眼9mmHg。

    讨论:本病例于小梁切除术中擦试丝裂霉素C后引起双眼低眼压反黄斑病变,分析其主要原因为:①术后巩膜瓣部分坏死,致滤过增强,眼压降低。②丝裂霉素C浓度过高或作用时间过长使睫状体上皮功能减退,而房水分泌减少。③青年人巩膜较薄,经丝裂霉素C作用后不易发生愈合性粘连,经手术修补巩膜瓣后,患眼视力、眼压恢复正常,黄斑病变消失,取得了理想的疗效。

    1999年8月收稿, 百拇医药