泛影葡胺致心跳骤停1例
作者：程中玉
单位：湖北三峡学院医学院附属医院放射科(宜昌 443001)
关键词：
泛影葡胺致心跳骤停1例
泛影葡胺是应用很广的离子型含碘造影剂。在临床使用中可能出现不同程度的不良反应，我们曾遇到因静脉推注泛影葡胺致心跳骤停的患者1例。
1 病例
患者男性，50岁，因咳嗽而就诊，做CT平扫检查后依病情需要作增强扫描。按常规询问有关病史及药物过敏史后，以30%泛影葡胺1ml作静脉试验为阴性。经家属签字同意并选用60%泛影葡胺作增强扫描。为避免病人与家属紧张，事先告知患者推药后3～5分钟内可能有口干、发热感属正常反应，以取得合作。使用60%泛影葡胺60ml加地塞米松10mg，经左肘正中静脉行Bolus团注[1]，随即快速CT扫描。约在30秒后发现病人情况异常，立即停止扫描。病人已出现意识丧失，呼之不应，双眼球固定，结膜无反射，面色口唇苍白，但腹式呼吸尚存，未见出汗，脉搏慢尚可触之。正在测脉的瞬间，突然触不到脉搏的搏动，随即触诊股动脉也无搏动。立即拳击心脏3次，皮下注射肾上腺素1mg，在采取相应急救措施后数秒钟，再次诊脉，从未触及脉搏到突然有水冲之感觉，脉搏恢复，随即病人发出呻吟，意识恢复。
2 讨论
患者所用造影剂是湖南益阳制药厂生产，使用该厂产品三年中，未发生上述反应。患者既往健康，无类似情况发生。
经神经内科及心血管专家会诊分析一致认为：该患者重度反应首先要考虑高浓度药物抑制心脏传导系统，出现心脏骤停(摸不到桡动脉、股动脉搏动)。但在3分钟之内恢复脉搏，这可能是肾上腺素的作用，和心脏自率性较强，随着药物分布到全身各器官，对心脏抑制作用缓解，而且3分钟内心脏复跳对机体影响较小，所以患者一般情况较好。鉴于上述应用离子型造影剂所致心跳骤停须引起我们高度重视。在实施静脉推注泛影葡胺药物的过程中和注射后，千万要小心、谨慎。除认真执行操作常规外，还要密切观察病人细微变化，包括面色、口唇、脉搏等，及时发现异常及时处理。CT增强扫描结束应留病人观察15～30分钟，无异常方可离开。对高危患者应选用相对安全性较大的造影剂。
参考文献
1 谢敬霞，范家栋主编.CT诊断学基础.北京：北京医科大学出版社，1987：3～4
(1999-04-06 收稿), 百拇医药
单位：湖北三峡学院医学院附属医院放射科(宜昌 443001)
关键词：
泛影葡胺致心跳骤停1例
泛影葡胺是应用很广的离子型含碘造影剂。在临床使用中可能出现不同程度的不良反应，我们曾遇到因静脉推注泛影葡胺致心跳骤停的患者1例。
1 病例
患者男性，50岁，因咳嗽而就诊，做CT平扫检查后依病情需要作增强扫描。按常规询问有关病史及药物过敏史后，以30%泛影葡胺1ml作静脉试验为阴性。经家属签字同意并选用60%泛影葡胺作增强扫描。为避免病人与家属紧张，事先告知患者推药后3～5分钟内可能有口干、发热感属正常反应，以取得合作。使用60%泛影葡胺60ml加地塞米松10mg，经左肘正中静脉行Bolus团注[1]，随即快速CT扫描。约在30秒后发现病人情况异常，立即停止扫描。病人已出现意识丧失，呼之不应，双眼球固定，结膜无反射，面色口唇苍白，但腹式呼吸尚存，未见出汗，脉搏慢尚可触之。正在测脉的瞬间，突然触不到脉搏的搏动，随即触诊股动脉也无搏动。立即拳击心脏3次，皮下注射肾上腺素1mg，在采取相应急救措施后数秒钟，再次诊脉，从未触及脉搏到突然有水冲之感觉，脉搏恢复，随即病人发出呻吟，意识恢复。
2 讨论
患者所用造影剂是湖南益阳制药厂生产，使用该厂产品三年中，未发生上述反应。患者既往健康，无类似情况发生。
经神经内科及心血管专家会诊分析一致认为：该患者重度反应首先要考虑高浓度药物抑制心脏传导系统，出现心脏骤停(摸不到桡动脉、股动脉搏动)。但在3分钟之内恢复脉搏，这可能是肾上腺素的作用，和心脏自率性较强，随着药物分布到全身各器官，对心脏抑制作用缓解，而且3分钟内心脏复跳对机体影响较小，所以患者一般情况较好。鉴于上述应用离子型造影剂所致心跳骤停须引起我们高度重视。在实施静脉推注泛影葡胺药物的过程中和注射后，千万要小心、谨慎。除认真执行操作常规外，还要密切观察病人细微变化，包括面色、口唇、脉搏等，及时发现异常及时处理。CT增强扫描结束应留病人观察15～30分钟，无异常方可离开。对高危患者应选用相对安全性较大的造影剂。
参考文献
1 谢敬霞，范家栋主编.CT诊断学基础.北京：北京医科大学出版社，1987：3～4
(1999-04-06 收稿), 百拇医药