X线诊断肺霉菌球病1例
作者：沈功芹 李彦伟
单位：湖北省长坂坡医院放射科(444100)
关键词：
X线诊断肺霉菌球病1例
1 病例
患者，女，25岁。以反复咯血咳痰伴左胸痛一年余入院。追询病史，其病程中无潮热，盗汗，及进行性体重下降等结核体征；亦未去过肺包虫病的疫源地。查体：左第4～5肋骨胸骨外缘有叩击痛，两肺未闻及干湿性罗音。实验室检验：“OT”阴性，ESR20mm/h，痰检未发现抗酸杆菌。入院前曾接受过抗痨治疗无效。X线检查：全胸正侧位片示：左上肺第3前肋间隙近肺门处可见一约2.5cm×2.5cm、密度高而均匀的圆形阴影，边缘光滑，上缘可见新月形透亮影。左肺病灶断层：取4、4.5、5、5.2、6、7cm层面，以4.5cm层面显示最为清晰，圆形阴影，边缘光滑，密度均匀，整个球形边缘可见宽约15mm环形透亮区。X线诊断：①左肺霉菌球；②肺包虫病(待排)。手术所见：术中见左下肺叶背后内有一3.5cm×3.5cm大小囊性肿块，周围肺组织稍皱缩变硬，肿块内为灰褐色呈泥样块片物。病理诊断：肺曲霉菌病并霉菌球形成。
2 讨论
我国肺霉菌球病例报告极少，孙世刚等曾报告[1]弗竹状菌病13例，仅1例呈球形病变[1]。霉球菌无好发部位，可单发或多发。X线显示大小在0.5～3cm间，边缘清楚，但常不整齐。霉菌瘤可能出现空腔，腔内可有游离的圆形块状物，体积可大可小，约占空洞体积的25%～95%，可随体位的改变而移位，因此在站立摄片时，空腔的顶部与圆形块状物间形成新月形透光区；仰卧时摄片，霉菌球移动，变为圈形透亮区，即为霉菌球，并认为这是霉菌瘤的特征性改变。肺霉菌球是一种比较少见的肺霉菌病表现，只有出现上述特征X线表现时，方可考虑本病的诊断，本例具备上述特征。诊断本病只要把握X线诊断要点，结合临床认真分析，就能与肺部其它类似疾患鉴别，作出正确的诊断。
参考文献
1 葛唯华.胸部X线征诊断指南.南京：南京市鼓楼医院，1980：75～76
(1999-08-04 收稿), 百拇医药
单位：湖北省长坂坡医院放射科(444100)
关键词：
X线诊断肺霉菌球病1例
1 病例
患者，女，25岁。以反复咯血咳痰伴左胸痛一年余入院。追询病史，其病程中无潮热，盗汗，及进行性体重下降等结核体征；亦未去过肺包虫病的疫源地。查体：左第4～5肋骨胸骨外缘有叩击痛，两肺未闻及干湿性罗音。实验室检验：“OT”阴性，ESR20mm/h，痰检未发现抗酸杆菌。入院前曾接受过抗痨治疗无效。X线检查：全胸正侧位片示：左上肺第3前肋间隙近肺门处可见一约2.5cm×2.5cm、密度高而均匀的圆形阴影，边缘光滑，上缘可见新月形透亮影。左肺病灶断层：取4、4.5、5、5.2、6、7cm层面，以4.5cm层面显示最为清晰，圆形阴影，边缘光滑，密度均匀，整个球形边缘可见宽约15mm环形透亮区。X线诊断：①左肺霉菌球；②肺包虫病(待排)。手术所见：术中见左下肺叶背后内有一3.5cm×3.5cm大小囊性肿块，周围肺组织稍皱缩变硬，肿块内为灰褐色呈泥样块片物。病理诊断：肺曲霉菌病并霉菌球形成。
2 讨论
我国肺霉菌球病例报告极少，孙世刚等曾报告[1]弗竹状菌病13例，仅1例呈球形病变[1]。霉球菌无好发部位，可单发或多发。X线显示大小在0.5～3cm间，边缘清楚，但常不整齐。霉菌瘤可能出现空腔，腔内可有游离的圆形块状物，体积可大可小，约占空洞体积的25%～95%，可随体位的改变而移位，因此在站立摄片时，空腔的顶部与圆形块状物间形成新月形透光区；仰卧时摄片，霉菌球移动，变为圈形透亮区，即为霉菌球，并认为这是霉菌瘤的特征性改变。肺霉菌球是一种比较少见的肺霉菌病表现，只有出现上述特征X线表现时，方可考虑本病的诊断，本例具备上述特征。诊断本病只要把握X线诊断要点，结合临床认真分析，就能与肺部其它类似疾患鉴别，作出正确的诊断。
参考文献
1 葛唯华.胸部X线征诊断指南.南京：南京市鼓楼医院，1980：75～76
(1999-08-04 收稿), 百拇医药