小儿双侧巨大斜疝并血尿1例
作者：李建文 刘维和
单位：宜昌县人民医院外二科(443100)
关键词：
小儿双侧巨大斜疝并血尿1例
1 病例
患儿，男，3岁。因双侧腹股沟区包块两年，肉眼血尿13个月，于1998年10月17日入院。查体：腹平软，双肾区无叩痛，左侧腹股沟区可触及一9cm×7cm包块，右侧腹股沟区可触及10cm×8cm包块，均可降至阴囊，质软、光滑，可还纳入腹，用手指压内环口包块不复现，外环口扩大约3横指，哭闹时手指有冲击感。辅检：尿常规示肉眼血尿，镜检RBC/HP，PR02.5g/L；肾功能正常；泌尿系B超结果正常；IVP泌尿系无阳性发现。入院诊断：①双侧巨大腹股沟斜疝；②血尿原因待查。于10月28日在静脉麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术，术中见左侧腹横筋膜缺损约4.5cm，右侧缺损约4.0cm，膀胱左前壁构成左侧疝囊后壁一部分，将膀胱壁剥离后，修补左侧疝囊后壁，再行疝囊高位贯穿缝扎，用腹外斜肌腱膜片无张力修补腹横筋膜缺损，手术顺利。术后诊断：双侧巨大腹股沟斜疝，左侧滑动性疝。术后第4天小便颜色变浅，术后第8天切口拆线，血尿消失出院。随访半年患儿小便正常，疝未复发。
2 讨论
本例血尿原因系突入疝囊的膀胱壁因反复摩擦及自身重力作用而受损，致局部粘膜糜烂出血，形成肉眼血尿，临床少见。其血尿原因曾多次在他院误诊。警示腹股沟疝患者出现血尿时，应考虑系膀胱滑动性疝存在的可能。疝修补术是其唯一有效的治疗方法。对此种巨大斜疝，采用自体腹外斜肌腱膜片无张力修补，近期效果好，其远期效果有待于进一步随访。
(1999-08-11 收稿), http://www.100md.com
单位：宜昌县人民医院外二科(443100)
关键词：
小儿双侧巨大斜疝并血尿1例
1 病例
患儿，男，3岁。因双侧腹股沟区包块两年，肉眼血尿13个月，于1998年10月17日入院。查体：腹平软，双肾区无叩痛，左侧腹股沟区可触及一9cm×7cm包块，右侧腹股沟区可触及10cm×8cm包块，均可降至阴囊，质软、光滑，可还纳入腹，用手指压内环口包块不复现，外环口扩大约3横指，哭闹时手指有冲击感。辅检：尿常规示肉眼血尿，镜检RBC/HP，PR02.5g/L；肾功能正常；泌尿系B超结果正常；IVP泌尿系无阳性发现。入院诊断：①双侧巨大腹股沟斜疝；②血尿原因待查。于10月28日在静脉麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术，术中见左侧腹横筋膜缺损约4.5cm，右侧缺损约4.0cm，膀胱左前壁构成左侧疝囊后壁一部分，将膀胱壁剥离后，修补左侧疝囊后壁，再行疝囊高位贯穿缝扎，用腹外斜肌腱膜片无张力修补腹横筋膜缺损，手术顺利。术后诊断：双侧巨大腹股沟斜疝，左侧滑动性疝。术后第4天小便颜色变浅，术后第8天切口拆线，血尿消失出院。随访半年患儿小便正常，疝未复发。
2 讨论
本例血尿原因系突入疝囊的膀胱壁因反复摩擦及自身重力作用而受损，致局部粘膜糜烂出血，形成肉眼血尿，临床少见。其血尿原因曾多次在他院误诊。警示腹股沟疝患者出现血尿时，应考虑系膀胱滑动性疝存在的可能。疝修补术是其唯一有效的治疗方法。对此种巨大斜疝，采用自体腹外斜肌腱膜片无张力修补，近期效果好，其远期效果有待于进一步随访。
(1999-08-11 收稿), http://www.100md.com