妊娠期支气管哮喘7例
作者：彭厚贵 刘 铭
单位：湖北省荆州市三医院(434001)
关键词：
实用医学进修杂志990425
1 病例
我院内科1995年以来收治住院的妊娠期支气管哮喘7例，年龄最小的23岁，最大的31岁，平均24.8岁；妊娠3～5月3例，6～8月2例，10月2例；有支气管哮喘病史者4例，其中3例为支气管哮喘持续状态，病情明显重于既往非妊娠期。无支气管哮喘病史者3例；妊娠期发作一次者5例，发作2次者2例；早产1例胎儿死亡，难产2例。1例无支气管哮喘病史者，第一次妊娠孕3月时发作哮喘，治疗缓解，中止妊娠后未再发作，第二次妊娠孕3月再次发作哮喘，治疗缓解后，孕8周时又再发。全部病例采用常规支气管哮喘治疗方法均获临床缓解。
2 讨论
妊娠期支气管哮喘发作的原因，有人认为与体内性激素水平[1]、接触胎儿抗原、上呼吸道感染以及过度换气等原因有关；相反也有人认为由于妊娠期血循环游离的皮质激素增多，支气管平滑肌张力与气道阻力降低(可能由于孕酮的作用)和血清中环化腺苷酸浓度增加，哮喘发作的频率和严重程度降低[2]。
妊娠期支气管哮喘对孕产妇与胎儿的影响据文献报道其流产率、早产率、围产期胎儿死亡率分别为11.0%、8.9%和5.9%[3]，均高于一般孕产妇。本组7例中，3例哮喘加重，2例难产，1例早产胎儿死亡。
妊娠期支气管哮喘的治疗原则是：①缓解哮喘，使母儿均脱离缺氧状态；②避免有任何药物损害胎儿[3]。其处理与非孕时哮喘一样，应避免哮喘持续状态和难控制性哮喘，并加强内科与产科医生的合作。妊娠期支气管哮喘药物的治疗除四环素族、碘剂等在妊娠全程中禁用外，其他用于哮喘的药物在妊娠期支气管哮喘的治疗中是安全的[3]，在具体应用上，轻型哮喘可用茶碱、麻黄碱或两者同用，急性支气管哮喘发作因肾上腺素使用方便、代谢快、无长期不良后果可皮下注射，严重者上述药物不能控制时可短期应用强的松(30～50mg/天，连用4～7天)，也可用二丙酸氯地米松吸入，以控制哮喘恶化和降低围产期死亡率[4]。本组病例中的支气管哮喘及哮喘持续状态采用茶碱、激素及青霉素抗感染治疗均获缓解，未见不良反应。
参考文献
1 张文钦，等.肺部变态反应疾患的几种较少见类型.医师进修杂志，1987；12∶6
2 邝贺龄.内科疾病与妊娠.北京：人民卫生出版社，1983：152
3 崔书章节译.妊娠期哮喘处理的近代概念.国外医学.妇产科分册，1986；3∶156
4 张洪熹.妊娠与哮喘.新医学，1981；(2)：80
(1999-08-10 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省荆州市三医院(434001)
关键词：
实用医学进修杂志990425
1 病例
我院内科1995年以来收治住院的妊娠期支气管哮喘7例，年龄最小的23岁，最大的31岁，平均24.8岁；妊娠3～5月3例，6～8月2例，10月2例；有支气管哮喘病史者4例，其中3例为支气管哮喘持续状态，病情明显重于既往非妊娠期。无支气管哮喘病史者3例；妊娠期发作一次者5例，发作2次者2例；早产1例胎儿死亡，难产2例。1例无支气管哮喘病史者，第一次妊娠孕3月时发作哮喘，治疗缓解，中止妊娠后未再发作，第二次妊娠孕3月再次发作哮喘，治疗缓解后，孕8周时又再发。全部病例采用常规支气管哮喘治疗方法均获临床缓解。
2 讨论
妊娠期支气管哮喘发作的原因，有人认为与体内性激素水平[1]、接触胎儿抗原、上呼吸道感染以及过度换气等原因有关；相反也有人认为由于妊娠期血循环游离的皮质激素增多，支气管平滑肌张力与气道阻力降低(可能由于孕酮的作用)和血清中环化腺苷酸浓度增加，哮喘发作的频率和严重程度降低[2]。
妊娠期支气管哮喘对孕产妇与胎儿的影响据文献报道其流产率、早产率、围产期胎儿死亡率分别为11.0%、8.9%和5.9%[3]，均高于一般孕产妇。本组7例中，3例哮喘加重，2例难产，1例早产胎儿死亡。
妊娠期支气管哮喘的治疗原则是：①缓解哮喘，使母儿均脱离缺氧状态；②避免有任何药物损害胎儿[3]。其处理与非孕时哮喘一样，应避免哮喘持续状态和难控制性哮喘，并加强内科与产科医生的合作。妊娠期支气管哮喘药物的治疗除四环素族、碘剂等在妊娠全程中禁用外，其他用于哮喘的药物在妊娠期支气管哮喘的治疗中是安全的[3]，在具体应用上，轻型哮喘可用茶碱、麻黄碱或两者同用，急性支气管哮喘发作因肾上腺素使用方便、代谢快、无长期不良后果可皮下注射，严重者上述药物不能控制时可短期应用强的松(30～50mg/天，连用4～7天)，也可用二丙酸氯地米松吸入，以控制哮喘恶化和降低围产期死亡率[4]。本组病例中的支气管哮喘及哮喘持续状态采用茶碱、激素及青霉素抗感染治疗均获缓解，未见不良反应。
参考文献
1 张文钦，等.肺部变态反应疾患的几种较少见类型.医师进修杂志，1987；12∶6
2 邝贺龄.内科疾病与妊娠.北京：人民卫生出版社，1983：152
3 崔书章节译.妊娠期哮喘处理的近代概念.国外医学.妇产科分册，1986；3∶156
4 张洪熹.妊娠与哮喘.新医学，1981；(2)：80
(1999-08-10 收稿), http://www.100md.com