急性胰腺炎的超声诊断及其临床意义
作者：赵秀清
单位：湖北省远安县人民医院超声科(444200)
关键词：
实用医学进修杂志990421
急性胰腺炎起病急骤，临床症状重，预后在很大程度上依赖于正确的诊断和及时处理。现就我院1994～1998年收治的18例，探讨B超在该病诊断和随诊动态观察中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组18例，男10例，女8例，年龄16～55岁。所有病例均经临床及实验室检查确诊。其中12例经内科治疗，6例采用外科手术治疗，15例全愈出院，3例死亡。
1.2 检查方法
均采用Aloka-630型B超诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者检查前禁食，肥胖或因气体干扰不能检查者应用胃窗法(即立即饮水300～400ml，充盈胃腔作声窗)，采用仰卧位，半卧位坐位进行横断，纵横扫查。
2 结果
2.1 声像图所见
5例表现为胰腺肿大、轮廓较模糊，胰腺周围出现低回声暗带，腺体内呈不均匀的散在低回声、高回声及无回声区，后腹膜间隙及腹腔内可见液性暗区。后经手术证实为出血坏死性胰腺炎，经手术治愈3例，死亡2例。1例经超声检查表现为中上腹部一巨大的无回声暗区，大小15.0cm×13.9cm，暗区内可见细小光点回声包膜似完整，下腹部可见少量液性暗区，胰腺被遮盖显示不清，急诊手术证实为急出血坏死性胰腺炎、胰腺尾部巨大假性囊肿，包膜上可见小破口。此例有外伤史，术后死亡。12例超声检查表现为胰腺肿大，各测值均明显大于正常值，但轮廓清楚，内部呈弱回声，胰腺周围、腹膜后间隙未见明显液性暗区。诊断为急性水肿性胰腺炎，经内科治愈。本组18例在超声检查中还发现5例患有胆囊结石、1例患有胆总管结石。
2.2 治疗过程中的动态观察结果
本组18例中经内科保守治疗的12例，经B超多次复查，表现为胰腺肿胀消退，逐渐恢复到正常大小，内部回声亦接近正常。手术治疗的6例中，1例因症状加重，B超复查，发现胰腺形态和轮廓继续增大、增厚，呈不规则状，内部出现高回声及小无回声区，周边可见无回声暗区，表明炎症未被控制，已出现出血坏死，急转入外科手术治疗。术后除3例死亡外，另3例经多次复查，胰腺表现逐渐恢复至接近正常。
3 讨论
急性胰腺炎常为突然发病，临床症状较重，尤其是出血坏死型胰腺炎，病情进展迅速，若不及时诊治，病死率甚高。本病临床早期诊断有一定困难，而超声检查可根据胰腺大小，形态及回声的改变，进行诊断，为临床处理提供重要依据。同时，B超检查可以早期识别和提示胰腺脂肪组织坏死、胰周蜂窝组织炎病灶、后腹膜间隙等处的积液情况，提供临床掌握治疗时机，减少并发症。
B超检查有时因胃肠道气体的影响致胰腺显示不清，本病在这一点上显得尤为突出。我们采用变换体位，探头加压，以及饮水充盈胃作为声窗的方法取得了良好的效果。B超操作简单易行，无损伤，无痛苦，费用低廉，又可多次反复追踪检查。所以B超在诊断急性胰腺炎具有一定的临床价值。
(1999-08-29 收稿), 百拇医药
单位：湖北省远安县人民医院超声科(444200)
关键词：
实用医学进修杂志990421
急性胰腺炎起病急骤，临床症状重，预后在很大程度上依赖于正确的诊断和及时处理。现就我院1994～1998年收治的18例，探讨B超在该病诊断和随诊动态观察中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组18例，男10例，女8例，年龄16～55岁。所有病例均经临床及实验室检查确诊。其中12例经内科治疗，6例采用外科手术治疗，15例全愈出院，3例死亡。
1.2 检查方法
均采用Aloka-630型B超诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者检查前禁食，肥胖或因气体干扰不能检查者应用胃窗法(即立即饮水300～400ml，充盈胃腔作声窗)，采用仰卧位，半卧位坐位进行横断，纵横扫查。
2 结果
2.1 声像图所见
5例表现为胰腺肿大、轮廓较模糊，胰腺周围出现低回声暗带，腺体内呈不均匀的散在低回声、高回声及无回声区，后腹膜间隙及腹腔内可见液性暗区。后经手术证实为出血坏死性胰腺炎，经手术治愈3例，死亡2例。1例经超声检查表现为中上腹部一巨大的无回声暗区，大小15.0cm×13.9cm，暗区内可见细小光点回声包膜似完整，下腹部可见少量液性暗区，胰腺被遮盖显示不清，急诊手术证实为急出血坏死性胰腺炎、胰腺尾部巨大假性囊肿，包膜上可见小破口。此例有外伤史，术后死亡。12例超声检查表现为胰腺肿大，各测值均明显大于正常值，但轮廓清楚，内部呈弱回声，胰腺周围、腹膜后间隙未见明显液性暗区。诊断为急性水肿性胰腺炎，经内科治愈。本组18例在超声检查中还发现5例患有胆囊结石、1例患有胆总管结石。
2.2 治疗过程中的动态观察结果
本组18例中经内科保守治疗的12例，经B超多次复查，表现为胰腺肿胀消退，逐渐恢复到正常大小，内部回声亦接近正常。手术治疗的6例中，1例因症状加重，B超复查，发现胰腺形态和轮廓继续增大、增厚，呈不规则状，内部出现高回声及小无回声区，周边可见无回声暗区，表明炎症未被控制，已出现出血坏死，急转入外科手术治疗。术后除3例死亡外，另3例经多次复查，胰腺表现逐渐恢复至接近正常。
3 讨论
急性胰腺炎常为突然发病，临床症状较重，尤其是出血坏死型胰腺炎，病情进展迅速，若不及时诊治，病死率甚高。本病临床早期诊断有一定困难，而超声检查可根据胰腺大小，形态及回声的改变，进行诊断，为临床处理提供重要依据。同时，B超检查可以早期识别和提示胰腺脂肪组织坏死、胰周蜂窝组织炎病灶、后腹膜间隙等处的积液情况，提供临床掌握治疗时机，减少并发症。
B超检查有时因胃肠道气体的影响致胰腺显示不清，本病在这一点上显得尤为突出。我们采用变换体位，探头加压，以及饮水充盈胃作为声窗的方法取得了良好的效果。B超操作简单易行，无损伤，无痛苦，费用低廉，又可多次反复追踪检查。所以B超在诊断急性胰腺炎具有一定的临床价值。
(1999-08-29 收稿), 百拇医药