中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病60例临床观察
作者：吴燕山 吴劲松
单位：吴燕山(广东省清远市人民医院 511500)；吴劲松(广东省三水市中医院)
关键词：
实用医学杂志990445 笔者应用中西医结合方法治疗Ⅱ型糖尿病60例，取得较满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病60例，男36例，女24例，年龄30～60岁40例，61～75岁20例。病程最短1年，最长10年，空腹血糖最低8 mmol/L，最高24 mmol/L，空腹尿糖+～+ + +，全部患者都有不同程度三多一少症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗 空腹或餐前血糖在8.33～13.88 mmol/L之间给予小剂量口服降糖药；空腹或餐前血糖>13.88 mmol/L者给予一般治疗量口服降糖药，必要时磺脲类与双胍类联合应用，空腹或餐前血糖在16.65 mmol/L以上，且较消瘦或伴有并发症者给予小剂量，短疗程胰岛素配合治疗，高血糖控制后停用胰岛素改口服降糖药。
, http://www.100md.com
1.2.2 中医辨证治疗 本组病人采用祝谌予“降糖基本方”，药物组成：苍术15～30(单位克，下同)、玄参15～30、黄芪30～60、山药10、党参10～15、麦冬10、五味子10～15、生、熟地黄各15、茯苓10～20、生牡蛎30。或“降糖对药方”，药物组成：苍术15、玄参15～30、山药10、黄芪30～60、丹参15～30、葛根15～30。根据糖尿病三大症型(阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型)及兼症，以二方为基础随症加减。
2 结果
本组病人均以中西医结合进行治疗，以1个月为1疗程，1疗程结束后查血糖、尿糖，根据国家中医药管理局医政司1988年制订的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》，显效(自觉症状基本消失，尿糖阴性，空腹血糖3次正常者)30例；有效(自觉症状明显好转，尿糖±，空腹血糖下降>10%者)24例；无效(症状及血糖、尿糖均无明显改善者)6例，总有效率90%。
3 病案举例
, 百拇医药
患者男，41岁。素体肥胖，嗜好烟酒，但3年来体重下降17 kg，经常出现牙周炎，牙龈肿痛，牙齿松动，3年来共脱落牙齿12颗。入院前1月因牙周炎检查，拟诊糖尿病，入院后作葡萄糖耐量试验，空腹血糖17.2 mmol/L，餐后1小时20.2 mmol/L，餐后2小时16.8 mmol/L，空腹尿糖+ + +，总胆固醇6.14 mmol/L，甘油三酯2.6 mmol/L，患者3年来无口渴多饮、多尿症状，但常感到疲倦乏力，腰膝酸软，头晕耳呜，近年来性功能减退、失眠多梦，舌尖红，苔薄白，脉细数。诊断为Ⅱ型糖尿病，按中医辨证为心肾气阴两虚为主，拟中西医结合方法进行治疗。(1)口服降糖药达美康80 mg，每日3次；(2)生脉注射液30 ml、黄芪注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次；(3)中药“降糖基本方”去石膏、生地，加黄精、肉苁蓉、枸杞子、骨碎补等，每日1剂煎服。住院25天，出院时空腹血糖4.4 mmol/L，胆固醇、甘油三酯均正常，临床症状消失，体重增加，继以达美康80 mg，每日早餐前1次作维持量。并常服六味地黄丸巩固疗效。随访2月，反复检查血糖、尿糖均正常，未再出现牙周炎及牙齿脱落。
4 讨论
中药与西药结合治疗其效果比单纯西药要好，可以改善病人整体状况，对延缓慢性并发症的发生和发展也有一定作用，同时还可减少口服降糖药或胰岛素的用量及副作用。
“降糖基本方”、“降糖对药方”吸取施金墨治疗糖尿病经验，组方结构严谨，抓住了“虚”和“热”这两种糖尿病共性，从肺、脾、肾入手，以脾肾为重点，着重滋养先天、后天，切中糖尿病病机，对Ⅱ型糖尿病辨证加减应用，临床甚为中肯。, http://www.100md.com
单位：吴燕山(广东省清远市人民医院 511500)；吴劲松(广东省三水市中医院)
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实用医学杂志990445 笔者应用中西医结合方法治疗Ⅱ型糖尿病60例，取得较满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病60例，男36例，女24例，年龄30～60岁40例，61～75岁20例。病程最短1年，最长10年，空腹血糖最低8 mmol/L，最高24 mmol/L，空腹尿糖+～+ + +，全部患者都有不同程度三多一少症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗 空腹或餐前血糖在8.33～13.88 mmol/L之间给予小剂量口服降糖药；空腹或餐前血糖>13.88 mmol/L者给予一般治疗量口服降糖药，必要时磺脲类与双胍类联合应用，空腹或餐前血糖在16.65 mmol/L以上，且较消瘦或伴有并发症者给予小剂量，短疗程胰岛素配合治疗，高血糖控制后停用胰岛素改口服降糖药。
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1.2.2 中医辨证治疗 本组病人采用祝谌予“降糖基本方”，药物组成：苍术15～30(单位克，下同)、玄参15～30、黄芪30～60、山药10、党参10～15、麦冬10、五味子10～15、生、熟地黄各15、茯苓10～20、生牡蛎30。或“降糖对药方”，药物组成：苍术15、玄参15～30、山药10、黄芪30～60、丹参15～30、葛根15～30。根据糖尿病三大症型(阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型)及兼症，以二方为基础随症加减。
2 结果
本组病人均以中西医结合进行治疗，以1个月为1疗程，1疗程结束后查血糖、尿糖，根据国家中医药管理局医政司1988年制订的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》，显效(自觉症状基本消失，尿糖阴性，空腹血糖3次正常者)30例；有效(自觉症状明显好转，尿糖±，空腹血糖下降>10%者)24例；无效(症状及血糖、尿糖均无明显改善者)6例，总有效率90%。
3 病案举例
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患者男，41岁。素体肥胖，嗜好烟酒，但3年来体重下降17 kg，经常出现牙周炎，牙龈肿痛，牙齿松动，3年来共脱落牙齿12颗。入院前1月因牙周炎检查，拟诊糖尿病，入院后作葡萄糖耐量试验，空腹血糖17.2 mmol/L，餐后1小时20.2 mmol/L，餐后2小时16.8 mmol/L，空腹尿糖+ + +，总胆固醇6.14 mmol/L，甘油三酯2.6 mmol/L，患者3年来无口渴多饮、多尿症状，但常感到疲倦乏力，腰膝酸软，头晕耳呜，近年来性功能减退、失眠多梦，舌尖红，苔薄白，脉细数。诊断为Ⅱ型糖尿病，按中医辨证为心肾气阴两虚为主，拟中西医结合方法进行治疗。(1)口服降糖药达美康80 mg，每日3次；(2)生脉注射液30 ml、黄芪注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次；(3)中药“降糖基本方”去石膏、生地，加黄精、肉苁蓉、枸杞子、骨碎补等，每日1剂煎服。住院25天，出院时空腹血糖4.4 mmol/L，胆固醇、甘油三酯均正常，临床症状消失，体重增加，继以达美康80 mg，每日早餐前1次作维持量。并常服六味地黄丸巩固疗效。随访2月，反复检查血糖、尿糖均正常，未再出现牙周炎及牙齿脱落。
4 讨论
中药与西药结合治疗其效果比单纯西药要好，可以改善病人整体状况，对延缓慢性并发症的发生和发展也有一定作用，同时还可减少口服降糖药或胰岛素的用量及副作用。
“降糖基本方”、“降糖对药方”吸取施金墨治疗糖尿病经验，组方结构严谨，抓住了“虚”和“热”这两种糖尿病共性，从肺、脾、肾入手，以脾肾为重点，着重滋养先天、后天，切中糖尿病病机，对Ⅱ型糖尿病辨证加减应用，临床甚为中肯。, http://www.100md.com