小剂量苯海拉明静注治疗梅尼埃病的疗效观察
作者：黄少坤
单位：广东省南海市南庄医院(528219)
关键词：
实用医学杂志990438v 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
67
61(91)
, 百拇医药 5(7.5)
1(1.5)
98.5
对照组
55
48(89)
6(9.2)
1(1.8)
98.2
χ2＝1.86，P>0.05
2.3 治疗后两组的眩晕缓解时间，对照组为21±15小时，治疗组为15±5分钟。眩晕消失时间，治疗组为35±15分钟，对照组为30±18小时。
, 百拇医药
2.4 不良反应 对照组部分病人发现不同程度的嗜睡、乏力、口干等；治疗组仅2例有口干不适等不良反应。两组均未发现有肝肾功能损害及其它系统损害。
3 讨论
梅尼埃病的病因目前尚不十分明确，可能与遗传、感染、环境因素、植物神经功能紊乱变态反应及自身免疫反应有关[4，5]。其发病机制一般认为系由于内耳代谢失调，内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内淋巴素压力增高，导致前庭功能障碍。新近有文献报道，梅尼埃病可能与内耳Reissner's膜破裂后，导致内淋巴与外围淋巴混合，以及内耳感受细胞的功能麻痹有关[1]。其观点认为，眩晕的发作主要是感受细胞受到过度的机械刺激所致。内淋巴囊因纤维化、感染、变态反应或自身免疫反应等损伤后，引起功能紊乱，进而引起内耳结构过度扩张，导致感受细胞受到过度机械刺激。
苯海拉明是抗组织胺常用药物，其治疗梅尼埃病的作用：(1)对中枢神经系统有较强的抑制作用，可能从中枢环节抑制过度活跃的前庭反应，从而缓解眼震、眩晕、呕吐等症状；(2)对抗组织胺引起的炎症反应，降低内耳毛细血管通透性，使内淋巴生成减少，减轻内耳膜迷路积水。我们通过对苯海拉明治疗的疗效观察，发现小剂量静注疗法与大剂量静滴疗法在控制眩晕症状方面的总有效率，显效率均无显著性差异。小剂量静注疗法明显优于大剂量静滴疗法，主要表现在：(1)眩晕缓解时间明显缩短，我们观察的病例绝大多数用药后10～20分钟即起效；(2)眩晕症状消失快，61例取得显效的病人均在1小时之内症状消失，恢复正常工作和生活；(3)副作用轻，仅发现有2例病人出现轻度口干不适等不良反应，尚未发现其它明显副作用；(4)用药次数少，疗程短。本治疗组67例中有66例用药1次而达治疗效果。另外1例无效者，经次日加用药1次后仍为有效。
, http://www.100md.com
笔者认为，苯海拉明小剂量静注治疗梅尼埃病，其控制眩晕等症状方面的疗效是非常确切而迅速的，且副作用轻，值得临床应用，建议作为首选治疗。在此必须指出的是，我们所观察的病人多为轻到中度梅尼埃病，这可能与地区性特点或差异有关。事实上，梅尼埃病的治疗仍是十分困难的。某些眩晕频繁发作，伴有听力进行性下降甚至听力丧失的病人，至今仍未找到行之有效的治疗方法。文献查新发现，国外有用庆大霉素耳内注射治愈梅尼埃病眩晕频繁发作达几十年的报道[6]，但庆大霉素耳内注射疗法存在加剧听力损害的潜在危险性，因此是否可行，仍有待于进一步探讨。
4 参考文献
1 Claes J,van de Heyning PH. Medical treatment of Meniere′s disease:a review of literature. Acta Otolaryngot Suppl Stockh,1997,526:37～42.
, 百拇医药
2 李东风，等. 苯海拉明静滴治疗美尼尔病的疗效观察. 广东医学院学报，1995，13(4)：325.
3 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 梅尼埃病诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：71.
4 Arenberg IK,Lemke C,Shambaugh GE Jr. Viral theory for Meniere′s and endolymphatic hyclrops. Overview and new therapeutic Options for viral labyrinthitis. Ann N Y Acad Sic,1997,830:306～313.
5 Shea JJ Jr. The role of dexamethasone or streptomycin perfusion in the treatment of Meniere′s disease. Otolaryngol Clin North Am,1997,30(6):1051～1059.
6 Odkvist LM,Bergenius J,Moller C. When and how to use Gentamicin in the treatment of Meniere′s disease. Acta Otolarnygol Suppl Stockh,1997,526:54～57., 百拇医药
单位：广东省南海市南庄医院(528219)
关键词：
实用医学杂志990438v 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
67
61(91)
, 百拇医药 5(7.5)
1(1.5)
98.5
对照组
55
48(89)
6(9.2)
1(1.8)
98.2
χ2＝1.86，P>0.05
2.3 治疗后两组的眩晕缓解时间，对照组为21±15小时，治疗组为15±5分钟。眩晕消失时间，治疗组为35±15分钟，对照组为30±18小时。
, 百拇医药
2.4 不良反应 对照组部分病人发现不同程度的嗜睡、乏力、口干等；治疗组仅2例有口干不适等不良反应。两组均未发现有肝肾功能损害及其它系统损害。
3 讨论
梅尼埃病的病因目前尚不十分明确，可能与遗传、感染、环境因素、植物神经功能紊乱变态反应及自身免疫反应有关[4，5]。其发病机制一般认为系由于内耳代谢失调，内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内淋巴素压力增高，导致前庭功能障碍。新近有文献报道，梅尼埃病可能与内耳Reissner's膜破裂后，导致内淋巴与外围淋巴混合，以及内耳感受细胞的功能麻痹有关[1]。其观点认为，眩晕的发作主要是感受细胞受到过度的机械刺激所致。内淋巴囊因纤维化、感染、变态反应或自身免疫反应等损伤后，引起功能紊乱，进而引起内耳结构过度扩张，导致感受细胞受到过度机械刺激。
苯海拉明是抗组织胺常用药物，其治疗梅尼埃病的作用：(1)对中枢神经系统有较强的抑制作用，可能从中枢环节抑制过度活跃的前庭反应，从而缓解眼震、眩晕、呕吐等症状；(2)对抗组织胺引起的炎症反应，降低内耳毛细血管通透性，使内淋巴生成减少，减轻内耳膜迷路积水。我们通过对苯海拉明治疗的疗效观察，发现小剂量静注疗法与大剂量静滴疗法在控制眩晕症状方面的总有效率，显效率均无显著性差异。小剂量静注疗法明显优于大剂量静滴疗法，主要表现在：(1)眩晕缓解时间明显缩短，我们观察的病例绝大多数用药后10～20分钟即起效；(2)眩晕症状消失快，61例取得显效的病人均在1小时之内症状消失，恢复正常工作和生活；(3)副作用轻，仅发现有2例病人出现轻度口干不适等不良反应，尚未发现其它明显副作用；(4)用药次数少，疗程短。本治疗组67例中有66例用药1次而达治疗效果。另外1例无效者，经次日加用药1次后仍为有效。
, http://www.100md.com
笔者认为，苯海拉明小剂量静注治疗梅尼埃病，其控制眩晕等症状方面的疗效是非常确切而迅速的，且副作用轻，值得临床应用，建议作为首选治疗。在此必须指出的是，我们所观察的病人多为轻到中度梅尼埃病，这可能与地区性特点或差异有关。事实上，梅尼埃病的治疗仍是十分困难的。某些眩晕频繁发作，伴有听力进行性下降甚至听力丧失的病人，至今仍未找到行之有效的治疗方法。文献查新发现，国外有用庆大霉素耳内注射治愈梅尼埃病眩晕频繁发作达几十年的报道[6]，但庆大霉素耳内注射疗法存在加剧听力损害的潜在危险性，因此是否可行，仍有待于进一步探讨。
4 参考文献
1 Claes J,van de Heyning PH. Medical treatment of Meniere′s disease:a review of literature. Acta Otolaryngot Suppl Stockh,1997,526:37～42.
, 百拇医药
2 李东风，等. 苯海拉明静滴治疗美尼尔病的疗效观察. 广东医学院学报，1995，13(4)：325.
3 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 梅尼埃病诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：71.
4 Arenberg IK,Lemke C,Shambaugh GE Jr. Viral theory for Meniere′s and endolymphatic hyclrops. Overview and new therapeutic Options for viral labyrinthitis. Ann N Y Acad Sic,1997,830:306～313.
5 Shea JJ Jr. The role of dexamethasone or streptomycin perfusion in the treatment of Meniere′s disease. Otolaryngol Clin North Am,1997,30(6):1051～1059.
6 Odkvist LM,Bergenius J,Moller C. When and how to use Gentamicin in the treatment of Meniere′s disease. Acta Otolarnygol Suppl Stockh,1997,526:54～57., 百拇医药