盲目住院患者435例分析
作者：黄 勤
单位：梧州市人民医院 广西梧州 543000
关键词：盲；住院患者；分析
华夏医学990482 为了解近年盲目住院患者的年龄病因、地区分布及治疗等情况,更好地制定防治措施,对我院435例盲目的住院患者进行统计分析,现将结果报告如下。
1 对象和方法
435例为我院1993年6月至1998年12月收眼科住院的所有盲目患者,占同期住院眼科患者的57.85%。盲目标准采用1973年WHO制定的最佳矫正视力<0.05或视野半径小于10度者为盲,视力表采用国际标准视力表,婴幼儿不能配合视力检查者,据其能否追随目标及外眼情况来确定盲与非盲,双眼为不同眼病所致残,则以最后残眼的残眼病因统计,按患者的年龄、性别、职业、地区分布、致目原因、治疗情况等各种因素进行统计分析(采用χ2检验),学龄前儿童的职业划入学生中统计,病因中的白内障包括老年性白内障、先天性白内障及并发性白内障,外伤性白内障归入外伤。脱盲标准为最佳矫正视力0.05～<0.3,脱残标准为最佳矫正视力≥0.3。
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2 结果
2.1 盲与性别、地区分布关系 435例中,男260人,(占59.77%),女175人(占40.23%),男∶女=1.49∶1，男性多于女性。地区分布乡镇占303例(69.66%),城市占132例(30.34%)，乡镇高于城市。
2.2 盲与职业关系 435例盲的职业分布:农民202人(46.44%),工人89人(20.46%),无职业者64人(14.71%),学生57人(13.10%),职员21人(4.83%),其它2人(0.46%)。
435例盲目者的职业分布最高是农民,其次为工人、无职业者、学生、职员、其它。
2.3 盲与各年龄组关系 本组年龄最小1岁,最大88岁。435例盲的年龄分布情况见表1。
, 百拇医药 表1 435例盲住院患者的年龄分布情况 (n，%) 年龄(岁)
人数(%)
双盲(%)
单盲(%)
0
44(10.11)
4(2.72)
40(13.89)
10
15(3.45)
0(0)
15(5.21)
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20
19(4.37)
2(1.36)
17(5.90)
30
22(5.06)
2(1.36)
20(6.94)
40
25(5.75)
5(3.4)
20(6.94)
, 百拇医药
50
51(11.72)
17(11.57)
34(11.81)
60
148(34.02)
65(44.22)
83(28.82)
70
86(19.77)
45(30.61)
41(14.24)
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80
25(5.75)
7(4.76)
18(6.25)
合计
435(100)
147(100)
288(100)
年龄分布在60～69岁组为高峰,435例盲中总计50岁以上占71.26%(310/435),50岁以下占28.74%(125/435),50岁以上高龄组明显多于50岁以下者,双盲中高龄组占多,50岁以上310人双盲134人(42.23%),50岁以下125人双盲为13人(10.48%),二者间差异非常显著(P<0.005)
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2.4 盲与病因关系 435例盲住院患者的病因分布见表2表2 435例盲住院患者的病因分布情况 病因
男
女
合计
%
白内障
138
72
210
48.28
眼外伤
56
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24
80
18.39
青光眼
9
38
47
10.80
角膜病
21
17
38
8.73
, 百拇医药 视网膜病
17
13
30
6.90
视神经病
8
5
13
2.99
色素膜病
5
3
8
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1.84
其它
6
3
9
2.07
合计
260
175
435
100
本组统计致盲病因前4位依次是:白内障、眼外伤、青光眼、角膜病。前4位病因中,男女之间比较,仅青光眼女性明显高于男性(P<0.005),而白内障、眼外伤、角膜病的男女间比较均无显著性差异(分别为P>0.05),首要致盲病白内障中以老年性白内障为多,占183例(87.14%),并发性白内障15例,先天性白内障7例,其它5例。第2位的致盲病眼外伤中机械性眼外伤占66例，化学性眼外伤14例,10岁以下的儿童眼外伤占13例,子弹玩具枪伤占5例(38.46%)；致盲47例为青光眼,以急性闭角性青光眼占多数(78.72%)；角膜病中以感染性角膜病变为主,38例有37例(97.37%)；而维生素A缺乏性角膜病致盲仅1例(2.63%)。感染性病源依次为:病毒、细菌及真菌,其中以病毒性角膜盲占感染因素的第一位(47.22%),角膜病患者多为农村人,由于经济状况、生活水平、文化知识水平等限制,得不到正确、及时治疗,反复发作而致盲。除上述4个主要原因外,视网膜病、视神经病、色素膜病等也占一定比例。
, 百拇医药
2.5 盲的治疗情况 435例盲目住院患者中285例为可治(65.52%),150例为不可治(34.48%)。可治285例中脱残116例(40.70%),脱盲169例(59.30%),可治的盲眼病中,以老年性白内障效果最好,183年中102例脱残(55.73%),脱盲76例(41.53%),眼外伤治疗情况与受伤严重程度密切相关。
3 讨论
3.1 本组病例的统计显示:435例盲目住院患者中,男性多于女性,这与我国许多地区调查结果不一致[1]，可能与本组患者以农村地区及外伤原因致盲比例高有关,由于社会分工、工作性质、就医机会等不同造成。乡镇高于城市、职业以农民为多则与大多数资料相一致[1～3]。
3.2 盲目的年龄分布在50岁以上高龄组明显增多,60～90岁组出现高峰,50岁以上双盲率明显高于50岁以下的双盲率(P<0.005),这与多年来国内报道相同[3]。其原因是老年性白内障、角膜病、青光眼在老年人中发病率高有关。随着老年化社会的出现,应加强老年性眼病的防治,尤其是老年性白内障的防治。
, 百拇医药
3.3 随着人民生活水平的提高,防治保健工作的加强,主要的致盲疾病也随之发生了变化。80年代我国多数地区致盲的病因前4位是:白内障、角膜病、沙眼、青光眼[1]。本组统计资料显示:致盲的前4位病因依次是:白内障、眼外伤、青光眼、角膜病。没有因沙眼/并发症致盲住院者,这可能与营养卫生条件改善,沙眼患者可得到及时适当的治疗有关,严重的沙眼患者已经少见。但外伤致盲比重相应增加,加强劳动安全保护措施仍十分重要,值得提出的是儿童眼外伤与玩具的潜在危险性有关,应引起社会、家庭、托幼机构重视。青光眼在本组统计中大部分是50岁以上年龄组,且女性明显多于男性(P<0.005)。青光眼视神经萎缩是不可治盲,应注重早期诊断、早期治疗,尤其在一眼确诊青光眼后,健眼的早防早治意义更大。角膜病致盲以感性角膜炎为主,这与某些地区不同[4]而营养缺乏角膜病已随防治保健工作的加强,生活水平的提高明显下降。
3.4 可防、可治性致盲病占主导地位。435例盲目住院患者中285例为可治(占65.52%),笔者认为大多数白内障、部分外伤、青光眼角膜病作为可治性眼病;部分青光眼、外伤、角膜病是可防性眼病,那么可防、可治性眼病超过70%。当前防盲治盲的工作重点应是以开展白内障人工晶体植入手术为主,并积极防治外伤、青光眼及角膜病。
, 百拇医药
参考文献
1 张士元,邹留河,高永庆,等.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志1992,28(5):260
2 朱斯平,许京京,于强,等.斗门县45岁以上人群的盲与低视力流行病学调查.中华眼科杂志,1994,30(5):386
3 李可,俞颂平.浙江省丽水地区盲及低视力调查.中华眼科杂志,1993,29(3):185
4 于政和,魏志学.黑龙江省依安县依龙乡盲人五年动态监测.中华眼科杂志,1993,289(1):49
(收稿 1999-03-05), 百拇医药
单位：梧州市人民医院 广西梧州 543000
关键词：盲；住院患者；分析
华夏医学990482 为了解近年盲目住院患者的年龄病因、地区分布及治疗等情况,更好地制定防治措施,对我院435例盲目的住院患者进行统计分析,现将结果报告如下。
1 对象和方法
435例为我院1993年6月至1998年12月收眼科住院的所有盲目患者,占同期住院眼科患者的57.85%。盲目标准采用1973年WHO制定的最佳矫正视力<0.05或视野半径小于10度者为盲,视力表采用国际标准视力表,婴幼儿不能配合视力检查者,据其能否追随目标及外眼情况来确定盲与非盲,双眼为不同眼病所致残,则以最后残眼的残眼病因统计,按患者的年龄、性别、职业、地区分布、致目原因、治疗情况等各种因素进行统计分析(采用χ2检验),学龄前儿童的职业划入学生中统计,病因中的白内障包括老年性白内障、先天性白内障及并发性白内障,外伤性白内障归入外伤。脱盲标准为最佳矫正视力0.05～<0.3,脱残标准为最佳矫正视力≥0.3。
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2 结果
2.1 盲与性别、地区分布关系 435例中,男260人,(占59.77%),女175人(占40.23%),男∶女=1.49∶1，男性多于女性。地区分布乡镇占303例(69.66%),城市占132例(30.34%)，乡镇高于城市。
2.2 盲与职业关系 435例盲的职业分布:农民202人(46.44%),工人89人(20.46%),无职业者64人(14.71%),学生57人(13.10%),职员21人(4.83%),其它2人(0.46%)。
435例盲目者的职业分布最高是农民,其次为工人、无职业者、学生、职员、其它。
2.3 盲与各年龄组关系 本组年龄最小1岁,最大88岁。435例盲的年龄分布情况见表1。
, 百拇医药 表1 435例盲住院患者的年龄分布情况 (n，%) 年龄(岁)
人数(%)
双盲(%)
单盲(%)
0
44(10.11)
4(2.72)
40(13.89)
10
15(3.45)
0(0)
15(5.21)
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20
19(4.37)
2(1.36)
17(5.90)
30
22(5.06)
2(1.36)
20(6.94)
40
25(5.75)
5(3.4)
20(6.94)
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51(11.72)
17(11.57)
34(11.81)
60
148(34.02)
65(44.22)
83(28.82)
70
86(19.77)
45(30.61)
41(14.24)
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80
25(5.75)
7(4.76)
18(6.25)
合计
435(100)
147(100)
288(100)
年龄分布在60～69岁组为高峰,435例盲中总计50岁以上占71.26%(310/435),50岁以下占28.74%(125/435),50岁以上高龄组明显多于50岁以下者,双盲中高龄组占多,50岁以上310人双盲134人(42.23%),50岁以下125人双盲为13人(10.48%),二者间差异非常显著(P<0.005)
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2.4 盲与病因关系 435例盲住院患者的病因分布见表2表2 435例盲住院患者的病因分布情况 病因
男
女
合计
%
白内障
138
72
210
48.28
眼外伤
56
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24
80
18.39
青光眼
9
38
47
10.80
角膜病
21
17
38
8.73
, 百拇医药 视网膜病
17
13
30
6.90
视神经病
8
5
13
2.99
色素膜病
5
3
8
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1.84
其它
6
3
9
2.07
合计
260
175
435
100
本组统计致盲病因前4位依次是:白内障、眼外伤、青光眼、角膜病。前4位病因中,男女之间比较,仅青光眼女性明显高于男性(P<0.005),而白内障、眼外伤、角膜病的男女间比较均无显著性差异(分别为P>0.05),首要致盲病白内障中以老年性白内障为多,占183例(87.14%),并发性白内障15例,先天性白内障7例,其它5例。第2位的致盲病眼外伤中机械性眼外伤占66例，化学性眼外伤14例,10岁以下的儿童眼外伤占13例,子弹玩具枪伤占5例(38.46%)；致盲47例为青光眼,以急性闭角性青光眼占多数(78.72%)；角膜病中以感染性角膜病变为主,38例有37例(97.37%)；而维生素A缺乏性角膜病致盲仅1例(2.63%)。感染性病源依次为:病毒、细菌及真菌,其中以病毒性角膜盲占感染因素的第一位(47.22%),角膜病患者多为农村人,由于经济状况、生活水平、文化知识水平等限制,得不到正确、及时治疗,反复发作而致盲。除上述4个主要原因外,视网膜病、视神经病、色素膜病等也占一定比例。
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2.5 盲的治疗情况 435例盲目住院患者中285例为可治(65.52%),150例为不可治(34.48%)。可治285例中脱残116例(40.70%),脱盲169例(59.30%),可治的盲眼病中,以老年性白内障效果最好,183年中102例脱残(55.73%),脱盲76例(41.53%),眼外伤治疗情况与受伤严重程度密切相关。
3 讨论
3.1 本组病例的统计显示:435例盲目住院患者中,男性多于女性,这与我国许多地区调查结果不一致[1]，可能与本组患者以农村地区及外伤原因致盲比例高有关,由于社会分工、工作性质、就医机会等不同造成。乡镇高于城市、职业以农民为多则与大多数资料相一致[1～3]。
3.2 盲目的年龄分布在50岁以上高龄组明显增多,60～90岁组出现高峰,50岁以上双盲率明显高于50岁以下的双盲率(P<0.005),这与多年来国内报道相同[3]。其原因是老年性白内障、角膜病、青光眼在老年人中发病率高有关。随着老年化社会的出现,应加强老年性眼病的防治,尤其是老年性白内障的防治。
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3.3 随着人民生活水平的提高,防治保健工作的加强,主要的致盲疾病也随之发生了变化。80年代我国多数地区致盲的病因前4位是:白内障、角膜病、沙眼、青光眼[1]。本组统计资料显示:致盲的前4位病因依次是:白内障、眼外伤、青光眼、角膜病。没有因沙眼/并发症致盲住院者,这可能与营养卫生条件改善,沙眼患者可得到及时适当的治疗有关,严重的沙眼患者已经少见。但外伤致盲比重相应增加,加强劳动安全保护措施仍十分重要,值得提出的是儿童眼外伤与玩具的潜在危险性有关,应引起社会、家庭、托幼机构重视。青光眼在本组统计中大部分是50岁以上年龄组,且女性明显多于男性(P<0.005)。青光眼视神经萎缩是不可治盲,应注重早期诊断、早期治疗,尤其在一眼确诊青光眼后,健眼的早防早治意义更大。角膜病致盲以感性角膜炎为主,这与某些地区不同[4]而营养缺乏角膜病已随防治保健工作的加强,生活水平的提高明显下降。
3.4 可防、可治性致盲病占主导地位。435例盲目住院患者中285例为可治(占65.52%),笔者认为大多数白内障、部分外伤、青光眼角膜病作为可治性眼病;部分青光眼、外伤、角膜病是可防性眼病,那么可防、可治性眼病超过70%。当前防盲治盲的工作重点应是以开展白内障人工晶体植入手术为主,并积极防治外伤、青光眼及角膜病。
, 百拇医药
参考文献
1 张士元,邹留河,高永庆,等.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志1992,28(5):260
2 朱斯平,许京京,于强,等.斗门县45岁以上人群的盲与低视力流行病学调查.中华眼科杂志,1994,30(5):386
3 李可,俞颂平.浙江省丽水地区盲及低视力调查.中华眼科杂志,1993,29(3):185
4 于政和,魏志学.黑龙江省依安县依龙乡盲人五年动态监测.中华眼科杂志,1993,289(1):49
(收稿 1999-03-05), 百拇医药