流行性出血热并发肺部感染53例分析
作者：汤先团
单位：邳州市人民医院 江苏邳州市 221300
关键词：流行性出血热；肺部感染；分析
华夏医学990455 1986～1998年我院共收治流行性出血热(EHF)397例，其中并发肺部感染53例(13.35%)，资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组男43例，女10例，年龄在14～65岁，平均35岁。肺部感染发生的病期：发热期3例(5.68%)，休克期5例(9.43%)，少尿期34例(64.15%)，多尿期11例(20.75%)。肺部感染与EHF临床类型的关系：中型6例(11.36%)，重型13例(24.53%)，危重型34例(64.15%)。
1.2 临床表现 除具有EHF临床表现外，并发肺部感染时发热42例(79.25%)，咳嗽36例(67.92%)，胸痛21例(39.62%)，咯血14例(26.42%)，呼吸急促39例(73.58%)，呼吸音减弱33例(62.25%)，肺部罗音45例(84.91%)，血WBC>10×109/L 41例，21例摄胸片均有点片状阴影，以双下肺为主。
1.3 其它并发症与合并症 伴有急性肾功能衰竭42例(79.25%)，肺水肿、心衰各8例(15.09%)，脑水肿10例(18.86%)，胃肠出血14例(26.42%)，颅内出血3例(5.68%)，心肌炎5例(9.43%)，同时合并泌尿道感染7例，肠道感染5例，出现多器官功能衰竭9例，4例因肺部感染导致二次肾衰。
1.4 诊断标准 EHF的诊断依据为卫生部颁发的EHF防治方案(试行)中的诊断与分型标准，在病程中出现呼吸系统症状、体征，经痰涂片、痰培养或摄胸片证实为肺部感染。
1.5 治疗与转归 本组患者常规使用抗生素，以氨苄或羟苄青霉素静脉滴注为主，对危重型EHF患者于入院后即予抗菌药物，对严重感染予联合用药。其中12例用红霉素，28例应用头孢菌素治疗。本组患者死亡19例(35.84%)。
2 讨论
本文资料提示肺部感染在EHF各期均可发生，但多见于少尿期和多尿期阶段，此时因机体已遭受了严重毒血症，微循环障碍，肾功能衰褐，水电解质酸碱平衡失调等因素致使机体抵抗力降低，极易引起肺部感染。EHF的热程一般持续3～7d，如发热持续不退超过10d或体温恢复正常后又上升伴有咳嗽、咳痰、咯血和气促等症状要考虑并发肺部感染的可能性，应仔细体检并作必要的辅助检查以确诊。查体多发现两肺底叩诊轻浊音，呼吸音减弱，可闻及湿性罗音，摄胸片可见两肺纹理模糊，有散在点片状阴影，边缘不清；痰涂片可见大量脓细胞，痰培养有致病菌生长。部分患者特别是危重型患者肺部感染往往被其他严重并发症掩盖，仅有低热伴神经精神症状：神志模糊、嗜睡、烦躁不安、谵妄、昏迷等，预后极差，应引起足够的重视。
EHF并发肺部感染的治疗，除做好EHF各期治疗外应强调以下几点：①对危重型患者应加强支持疗法，给予全血、血浆、白蛋白等以提高机体抵抗力。②药物的选择最好依据细菌培养药敏结果合理应用。③严重感染常需联合用药，应保持病室空气新鲜，注意对患者的消毒、隔离，减少探视及陪客，医护人员进入病房应带口罩，以防继发肺部感染。
(收稿 1999-02-27), http://www.100md.com
单位：邳州市人民医院 江苏邳州市 221300
关键词：流行性出血热；肺部感染；分析
华夏医学990455 1986～1998年我院共收治流行性出血热(EHF)397例，其中并发肺部感染53例(13.35%)，资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组男43例，女10例，年龄在14～65岁，平均35岁。肺部感染发生的病期：发热期3例(5.68%)，休克期5例(9.43%)，少尿期34例(64.15%)，多尿期11例(20.75%)。肺部感染与EHF临床类型的关系：中型6例(11.36%)，重型13例(24.53%)，危重型34例(64.15%)。
1.2 临床表现 除具有EHF临床表现外，并发肺部感染时发热42例(79.25%)，咳嗽36例(67.92%)，胸痛21例(39.62%)，咯血14例(26.42%)，呼吸急促39例(73.58%)，呼吸音减弱33例(62.25%)，肺部罗音45例(84.91%)，血WBC>10×109/L 41例，21例摄胸片均有点片状阴影，以双下肺为主。
1.3 其它并发症与合并症 伴有急性肾功能衰竭42例(79.25%)，肺水肿、心衰各8例(15.09%)，脑水肿10例(18.86%)，胃肠出血14例(26.42%)，颅内出血3例(5.68%)，心肌炎5例(9.43%)，同时合并泌尿道感染7例，肠道感染5例，出现多器官功能衰竭9例，4例因肺部感染导致二次肾衰。
1.4 诊断标准 EHF的诊断依据为卫生部颁发的EHF防治方案(试行)中的诊断与分型标准，在病程中出现呼吸系统症状、体征，经痰涂片、痰培养或摄胸片证实为肺部感染。
1.5 治疗与转归 本组患者常规使用抗生素，以氨苄或羟苄青霉素静脉滴注为主，对危重型EHF患者于入院后即予抗菌药物，对严重感染予联合用药。其中12例用红霉素，28例应用头孢菌素治疗。本组患者死亡19例(35.84%)。
2 讨论
本文资料提示肺部感染在EHF各期均可发生，但多见于少尿期和多尿期阶段，此时因机体已遭受了严重毒血症，微循环障碍，肾功能衰褐，水电解质酸碱平衡失调等因素致使机体抵抗力降低，极易引起肺部感染。EHF的热程一般持续3～7d，如发热持续不退超过10d或体温恢复正常后又上升伴有咳嗽、咳痰、咯血和气促等症状要考虑并发肺部感染的可能性，应仔细体检并作必要的辅助检查以确诊。查体多发现两肺底叩诊轻浊音，呼吸音减弱，可闻及湿性罗音，摄胸片可见两肺纹理模糊，有散在点片状阴影，边缘不清；痰涂片可见大量脓细胞，痰培养有致病菌生长。部分患者特别是危重型患者肺部感染往往被其他严重并发症掩盖，仅有低热伴神经精神症状：神志模糊、嗜睡、烦躁不安、谵妄、昏迷等，预后极差，应引起足够的重视。
EHF并发肺部感染的治疗，除做好EHF各期治疗外应强调以下几点：①对危重型患者应加强支持疗法，给予全血、血浆、白蛋白等以提高机体抵抗力。②药物的选择最好依据细菌培养药敏结果合理应用。③严重感染常需联合用药，应保持病室空气新鲜，注意对患者的消毒、隔离，减少探视及陪客，医护人员进入病房应带口罩，以防继发肺部感染。
(收稿 1999-02-27), http://www.100md.com