α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效追踪4年
作者：李聪智 谢玉挑 刘双虎 鲁猛厚 谭德明
单位：湖南医科大学附属湘雅医院传染科(410008)
关键词：慢性乙型肝炎；α-干扰素
中国现代医学杂志990415 该文追踪观察25例用α-干扰素治疗后复制指标转阴的慢性乙型肝炎患者4年，至观察结束时，共有18例患者复制指标转阳(72%，18/25)，其中1年内转阳者13例(72.2%，13/18)。感染时间在7年内转阳者为55.5%(5/9)，在7年以上转阳者为81.2%(13/16)，二者比较有显著性差异(P<0.05)。复发与使用干扰素类型无关，复发时均伴有ALT增高。
分类号 R512.6
α-干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎中首选的抗病毒药物，近期疗效e抗原及HBV-DNA转阴率为40%～50%[1，2]，但对其远期疗效的追踪报道尚少，本文对25例通过α-干扰素治疗后病毒复制指标已转阴的患者追踪观察4年，结果报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 研究对象
患者均选自1993～1994年两年间在我院传染科住院及门诊使用α-干扰素(基因重组)治疗后复制指标(e抗原及HBV-DNA)转阴者。25例患者诊断均符合1995年(北京)第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准，男性18例，女性7例，年龄18～52岁，平均36岁。
1.2 观察方法
25例患者均接受α-基因重组干扰素300万u，肌注，隔天1次，疗程3～6个月。e抗原及HBV-DNA在治疗中均转阴，疗程结束后定期检查，每3个月1次。
1.3 检查指标及方法
HBeAg-ELISA，HBV-DNA-PCR，ALT-赖氏法。
, 百拇医药
1.4 统计学方法
χ2检验。
2 结果
2.1 HBeAg及HBV-DNA阳转情况
25例患者在疗程结束后每3个月检查1次HBeAg及HBV-DNA，至第4年，共有18例患者出现阳转，见表1。
表1 HBeAg及HBV-DNA阳转情况 项 目
时 间 (月)
合计
3
6
9
, 百拇医药
12
18
24
36
48
HBeAg
2
4
3
4
2
2
1
0
, 百拇医药
18
HBV-DNA
2
4
3
4
2
2
1
0
18
2.2 ALT升高与复制指标阳转的关系
18例患者在复制指标阳转时，均伴有不同程度的ALT升高，7例未复发患者ALT一直正常。
, 百拇医药
2.3 复制指标阳转与患者感染时间长短的关系 见表2。表2 复制指标阳转与感染时间长短的关系 感染时间
人数
阳转人数
阳转率(%)
<7年
9
5
55.5
≥7年
16
13
81.2
, 百拇医药
注：两组比较P<0.05。
2.4 复制指标阳转与所用干扰素的关系
25名患者中有18人使用基因重组α-2b干扰素，7人使用基因重组α-1b干扰素，前者复制指标阳转者为13人(72.2%)，后者复制指标阳转者为5人(71.4%)，二者比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
α-干扰素主要由B淋巴细胞、中性粒细胞和巨噬细胞产生，其具有抗病毒和免疫调节两方面作用[3，4]，是目前治疗乙型肝炎病毒感染最常用的抗病毒药物，其对HBeAg和HBV-DNA的转阴率近期疗效约为40%～50%[5，6]，而临床上常有一些转阴后又复发的病人，本文定期追踪观察25例近期治疗有效患者4年时间，至4年观察完成时有72%(18/25)患者复制指标在不同时间阳转，而在1年内复发患者为13例，占全部复发病例的71.2%(13/18)。复发率与患者感染时间有一定关系，在7年以内者复发率约55.5%(5/9)，在7年以上者复发率约81.2%(13/16)。上述前者复发率明显低于后者(P<0.05)。复发率与基因重组干扰素类型无明显关系(P>0.05)，复发时同时伴有ALT升高，本文观察结果提示，干扰素治疗后存在有一定程度复发，其远期疗效较差，感染时间短者其远期疗效优于感染时间长者，故在临床使用干扰素时，应考虑诸多因素，慎重使用干扰素，以免造成不必要的浪费。
, 百拇医药
参考文献
1 Perez V,Findor J.A controlled trial of high dose interferon.Alone and after prednisone withdrawal in the treatment of chronic hepatitis B long term follow up.Gut,1993;34:91～94
2 Sokal EM,Wirth S.Interferon alfa-2b therapy in children with chronic hepatitis B.Gut,1993;34:87～90
3 Dianzani F.Biological basis for the clinical use of interferon.Gut，1993;supple:74～76
, 百拇医药
4 Macdonald NJ.Different pathways mediate virus inducibility of the human INF-α1 and INF-β genes.Cell，1990;60:767～779
5 Lok ASF,Wu PH.A controlled trial of interferon with or without prednisone priming for chronic hepatitis B.Gasterology,1992;102:2091～2097
6 焦文举，张 甫.六种疗法对乙型慢性活动性肝炎的疗效比较.中华传染病杂志，1994；12(2)：114～115
1998-11-12收稿, 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院传染科(410008)
关键词：慢性乙型肝炎；α-干扰素
中国现代医学杂志990415 该文追踪观察25例用α-干扰素治疗后复制指标转阴的慢性乙型肝炎患者4年，至观察结束时，共有18例患者复制指标转阳(72%，18/25)，其中1年内转阳者13例(72.2%，13/18)。感染时间在7年内转阳者为55.5%(5/9)，在7年以上转阳者为81.2%(13/16)，二者比较有显著性差异(P<0.05)。复发与使用干扰素类型无关，复发时均伴有ALT增高。
分类号 R512.6
α-干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎中首选的抗病毒药物，近期疗效e抗原及HBV-DNA转阴率为40%～50%[1，2]，但对其远期疗效的追踪报道尚少，本文对25例通过α-干扰素治疗后病毒复制指标已转阴的患者追踪观察4年，结果报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 研究对象
患者均选自1993～1994年两年间在我院传染科住院及门诊使用α-干扰素(基因重组)治疗后复制指标(e抗原及HBV-DNA)转阴者。25例患者诊断均符合1995年(北京)第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准，男性18例，女性7例，年龄18～52岁，平均36岁。
1.2 观察方法
25例患者均接受α-基因重组干扰素300万u，肌注，隔天1次，疗程3～6个月。e抗原及HBV-DNA在治疗中均转阴，疗程结束后定期检查，每3个月1次。
1.3 检查指标及方法
HBeAg-ELISA，HBV-DNA-PCR，ALT-赖氏法。
, 百拇医药
1.4 统计学方法
χ2检验。
2 结果
2.1 HBeAg及HBV-DNA阳转情况
25例患者在疗程结束后每3个月检查1次HBeAg及HBV-DNA，至第4年，共有18例患者出现阳转，见表1。
表1 HBeAg及HBV-DNA阳转情况 项 目
时 间 (月)
合计
3
6
9
, 百拇医药
12
18
24
36
48
HBeAg
2
4
3
4
2
2
1
0
, 百拇医药
18
HBV-DNA
2
4
3
4
2
2
1
0
18
2.2 ALT升高与复制指标阳转的关系
18例患者在复制指标阳转时，均伴有不同程度的ALT升高，7例未复发患者ALT一直正常。
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2.3 复制指标阳转与患者感染时间长短的关系 见表2。表2 复制指标阳转与感染时间长短的关系 感染时间
人数
阳转人数
阳转率(%)
<7年
9
5
55.5
≥7年
16
13
81.2
, 百拇医药
注：两组比较P<0.05。
2.4 复制指标阳转与所用干扰素的关系
25名患者中有18人使用基因重组α-2b干扰素，7人使用基因重组α-1b干扰素，前者复制指标阳转者为13人(72.2%)，后者复制指标阳转者为5人(71.4%)，二者比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
α-干扰素主要由B淋巴细胞、中性粒细胞和巨噬细胞产生，其具有抗病毒和免疫调节两方面作用[3，4]，是目前治疗乙型肝炎病毒感染最常用的抗病毒药物，其对HBeAg和HBV-DNA的转阴率近期疗效约为40%～50%[5，6]，而临床上常有一些转阴后又复发的病人，本文定期追踪观察25例近期治疗有效患者4年时间，至4年观察完成时有72%(18/25)患者复制指标在不同时间阳转，而在1年内复发患者为13例，占全部复发病例的71.2%(13/18)。复发率与患者感染时间有一定关系，在7年以内者复发率约55.5%(5/9)，在7年以上者复发率约81.2%(13/16)。上述前者复发率明显低于后者(P<0.05)。复发率与基因重组干扰素类型无明显关系(P>0.05)，复发时同时伴有ALT升高，本文观察结果提示，干扰素治疗后存在有一定程度复发，其远期疗效较差，感染时间短者其远期疗效优于感染时间长者，故在临床使用干扰素时，应考虑诸多因素，慎重使用干扰素，以免造成不必要的浪费。
, 百拇医药
参考文献
1 Perez V,Findor J.A controlled trial of high dose interferon.Alone and after prednisone withdrawal in the treatment of chronic hepatitis B long term follow up.Gut,1993;34:91～94
2 Sokal EM,Wirth S.Interferon alfa-2b therapy in children with chronic hepatitis B.Gut,1993;34:87～90
3 Dianzani F.Biological basis for the clinical use of interferon.Gut，1993;supple:74～76
, 百拇医药
4 Macdonald NJ.Different pathways mediate virus inducibility of the human INF-α1 and INF-β genes.Cell，1990;60:767～779
5 Lok ASF,Wu PH.A controlled trial of interferon with or without prednisone priming for chronic hepatitis B.Gasterology,1992;102:2091～2097
6 焦文举，张 甫.六种疗法对乙型慢性活动性肝炎的疗效比较.中华传染病杂志，1994；12(2)：114～115
1998-11-12收稿, 百拇医药