紫外线充氧自血回输在重型颅脑损伤中应用评价
作者：邱建华 张 红 肖 波 马延斌
单位：上海第二医科大学附属宝钢医院神经外科(201900)
关键词：
重庆医学990440 我院在抢救重型颅脑外伤时，在常规治疗的基础上应用(UBIO)根据所得临床实验资料及实际临床结果，疗效满意。现报道如下：
1 临床资料
本组40例重型颅脑损伤，GCS评分均<8分，男性32例，女性8例，大多为车祸致伤，31例作急诊开颅手术。同期同等危重患者40例未作UBIO治疗设为对照组。
2 方 法
按常规无菌操作抽取患者静脉血200ml，将之缓缓流入含有抗凝剂的无菌血袋内，同时轻轻摇动，与之充分混合，然后置于光量子血液治疗仪中，给十个生物剂量的紫外线照射，同时，接通5升/分流量的氧，血氧饱和后约15分钟，血液由暗红色转变为鲜红色，随即一次回输给病人。急救期间每日1次，必要时每日2次，稳定期隔日一次。
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3 讨 论
本组通过实验室检查和临床实际应用，认为UBIO在重型颅脑外伤抢救治疗中是有显著效果的。急性重型颅脑外伤大多伴有低氧血症，长期低氧血症导致神经细胞和机体组织不可逆的损害，这是重症颅脑外伤病人主要死亡原因。氧代谢障碍是颅脑损伤后严重的病理生理变化，影响预后。长期以来，人们致力于在颅脑损伤早期寻找控制和治疗低氧血症的有效途径，从而达到保护神经细胞的结构和功能免受缺氧性损害，本文通过对UBIO的应用比较，认为可以提高血氧含量，提高氧分压见表1。
表1 UBIO治疗重症脑损伤动脉氧分压的变化 分期
例 数
治疗前
(PaO2mmHg)
治疗后
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(PaO2mmHg)
P 值
急性期
<8小时
40
70.17±9.87
83.61±8.67
<0.01
表2 UBIO对重型颅脑损伤血液流变学的影响 项 目
治疗前
治疗后
P值
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全血低切粘度
22.41±3.72
16.82±2.43
<0.01
全血高切粘度
7.56±1.23
6.32±0.96
<0.01
血浆比粘度
1.96±0.17
1.62±0.14
<0.01
, 百拇医药
红细胞压积
58.72±0.42
44.10±1.38
<0.01
纤维蛋白质
5.04±1.51
4.20±1.32
<0.05
血 沉
28.13±11.10
17.21±3.12
<0.05
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表3UBIO防止MSOF对照 组 别
例 数
GCS评分
MSOF(例)
死亡(例)
治疗组
40
<8
6(%)
3(%)
对照组
40
<8
, http://www.100md.com
17(%)
11(%)
有研究表明紫外线照射并充氧一分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输后3～5分钟便能提高全身氧饱和度[1]。从治疗前后动脉氧分压对比来看，证明UBIO提高动脉氧分压是显著的，我们注意到急性期第一次或第二次治疗后，动脉氧分压基本或接近正常。经紫外线照射充氧的血液，可以使静脉血动脉化，量子化后的血液使全身血液氧饱和度增高，从而达到改善脑缺氧，降低脑水肿的目的，增加局灶脑血流量，减轻半暗带区脑水肿[2]，也可使血液中不饱和脂肪酸与臭氧结合形成臭氧化合物，减轻脂质过氧化反应[3]，增加自由基清除剂超氧化合物歧化酶(SOD)的浓度而及时有效地清除氧自由基，保护神经组织免受损伤。
重型颅脑损伤病人存在着多顶血流变学异常。本组血液流变学6项指标观察无一例完全正常。见表2。有学者认为UBIO是迄今为止矫正血流变学异常的最好方法。UBIO可以降低血液的粘滞性，降低红细胞和血小板的聚集性，这对改善颅脑损伤后脑的血液循环和脑微血循环状态是有益的，对受损神经细胞修复，提高生存率和存活质量帮助是大的。
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急性重症颅脑损伤并发多脏器功能衰竭(MSOF)越来越引起临床医师的重视。国内报道死亡率达58%，本文总结了应用UBIO后，防止MSOF的发生效果明显，我们随机作了对照。见表3。
UBIO疗法具有明显的杀菌、抗病毒、降解微生物在体内产生的毒素[4]，还能提高白细胞的吞噬活性，升高吞噬系数，增加机体抗感染能力，增加淋巴细胞尤其是T淋巴细胞的数量，兴奋免疫系统，平衡体液免疫，升高IgG，激活补体系统，提高机体整体应激能力。
我们体会到UBIO在急性脑损伤早期应用疗效显著，实用价值高。 参考文献
[1] 任淑云，李承晏，李涛.血液光量子疗法对鼠实验脑梗塞模型梗塞体积的影响.中华物理医学杂志，1998，20(2)：75
[2] 闽宝珍，杨世才，于占成.血液光量子疗法对局灶性缺血大鼠皮层局部血流量和脑水肿的影响.中国神经精神病杂志，1993，19：20
[3] 韦兴昌，张贞浏。紫外线照射充氧回输疗法在医学中的应用.国外医学.内科学分册，1994，21：484
[4] 李飞，马玉美，谷德祥等.紫外线照射充氧自血回输治疗脑出血对脑血流量等的影响.中华理疗杂志，1997，20(2)：85, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属宝钢医院神经外科(201900)
关键词：
重庆医学990440 我院在抢救重型颅脑外伤时，在常规治疗的基础上应用(UBIO)根据所得临床实验资料及实际临床结果，疗效满意。现报道如下：
1 临床资料
本组40例重型颅脑损伤，GCS评分均<8分，男性32例，女性8例，大多为车祸致伤，31例作急诊开颅手术。同期同等危重患者40例未作UBIO治疗设为对照组。
2 方 法
按常规无菌操作抽取患者静脉血200ml，将之缓缓流入含有抗凝剂的无菌血袋内，同时轻轻摇动，与之充分混合，然后置于光量子血液治疗仪中，给十个生物剂量的紫外线照射，同时，接通5升/分流量的氧，血氧饱和后约15分钟，血液由暗红色转变为鲜红色，随即一次回输给病人。急救期间每日1次，必要时每日2次，稳定期隔日一次。
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3 讨 论
本组通过实验室检查和临床实际应用，认为UBIO在重型颅脑外伤抢救治疗中是有显著效果的。急性重型颅脑外伤大多伴有低氧血症，长期低氧血症导致神经细胞和机体组织不可逆的损害，这是重症颅脑外伤病人主要死亡原因。氧代谢障碍是颅脑损伤后严重的病理生理变化，影响预后。长期以来，人们致力于在颅脑损伤早期寻找控制和治疗低氧血症的有效途径，从而达到保护神经细胞的结构和功能免受缺氧性损害，本文通过对UBIO的应用比较，认为可以提高血氧含量，提高氧分压见表1。
表1 UBIO治疗重症脑损伤动脉氧分压的变化 分期
例 数
治疗前
(PaO2mmHg)
治疗后
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(PaO2mmHg)
P 值
急性期
<8小时
40
70.17±9.87
83.61±8.67
<0.01
表2 UBIO对重型颅脑损伤血液流变学的影响 项 目
治疗前
治疗后
P值
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全血低切粘度
22.41±3.72
16.82±2.43
<0.01
全血高切粘度
7.56±1.23
6.32±0.96
<0.01
血浆比粘度
1.96±0.17
1.62±0.14
<0.01
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红细胞压积
58.72±0.42
44.10±1.38
<0.01
纤维蛋白质
5.04±1.51
4.20±1.32
<0.05
血 沉
28.13±11.10
17.21±3.12
<0.05
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表3UBIO防止MSOF对照 组 别
例 数
GCS评分
MSOF(例)
死亡(例)
治疗组
40
<8
6(%)
3(%)
对照组
40
<8
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17(%)
11(%)
有研究表明紫外线照射并充氧一分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输后3～5分钟便能提高全身氧饱和度[1]。从治疗前后动脉氧分压对比来看，证明UBIO提高动脉氧分压是显著的，我们注意到急性期第一次或第二次治疗后，动脉氧分压基本或接近正常。经紫外线照射充氧的血液，可以使静脉血动脉化，量子化后的血液使全身血液氧饱和度增高，从而达到改善脑缺氧，降低脑水肿的目的，增加局灶脑血流量，减轻半暗带区脑水肿[2]，也可使血液中不饱和脂肪酸与臭氧结合形成臭氧化合物，减轻脂质过氧化反应[3]，增加自由基清除剂超氧化合物歧化酶(SOD)的浓度而及时有效地清除氧自由基，保护神经组织免受损伤。
重型颅脑损伤病人存在着多顶血流变学异常。本组血液流变学6项指标观察无一例完全正常。见表2。有学者认为UBIO是迄今为止矫正血流变学异常的最好方法。UBIO可以降低血液的粘滞性，降低红细胞和血小板的聚集性，这对改善颅脑损伤后脑的血液循环和脑微血循环状态是有益的，对受损神经细胞修复，提高生存率和存活质量帮助是大的。
, http://www.100md.com
急性重症颅脑损伤并发多脏器功能衰竭(MSOF)越来越引起临床医师的重视。国内报道死亡率达58%，本文总结了应用UBIO后，防止MSOF的发生效果明显，我们随机作了对照。见表3。
UBIO疗法具有明显的杀菌、抗病毒、降解微生物在体内产生的毒素[4]，还能提高白细胞的吞噬活性，升高吞噬系数，增加机体抗感染能力，增加淋巴细胞尤其是T淋巴细胞的数量，兴奋免疫系统，平衡体液免疫，升高IgG，激活补体系统，提高机体整体应激能力。
我们体会到UBIO在急性脑损伤早期应用疗效显著，实用价值高。 参考文献
[1] 任淑云，李承晏，李涛.血液光量子疗法对鼠实验脑梗塞模型梗塞体积的影响.中华物理医学杂志，1998，20(2)：75
[2] 闽宝珍，杨世才，于占成.血液光量子疗法对局灶性缺血大鼠皮层局部血流量和脑水肿的影响.中国神经精神病杂志，1993，19：20
[3] 韦兴昌，张贞浏。紫外线照射充氧回输疗法在医学中的应用.国外医学.内科学分册，1994，21：484
[4] 李飞，马玉美，谷德祥等.紫外线照射充氧自血回输治疗脑出血对脑血流量等的影响.中华理疗杂志，1997，20(2)：85, 百拇医药