喂养方式对婴儿感染性疾病及体重的影响
作者：王凤英 王庆梅 曹红卫 万泉卉
单位：第三军医大学西南医院妇立科(重庆400038)
关键词：
重庆医学990414 消化道和呼吸道感染是婴儿最易发生的两种疾病。为了探讨母乳喂养对婴儿的保护作用，本文对出生后6个月以内的婴儿进行了跟踪随访，比较了不同喂养方式对婴儿腹泻和呼吸道感染及婴儿体重的影响。
1 材料与方法
1.1 调查方式 让婴儿母亲记录婴儿出院后的主要喂养食品，母乳喂养情况，辅食添加情况及原因，疾病发生及治疗情况等，每月来院随访一次，并用电子秤测量婴儿体重。
1.2 婴儿分组 母乳喂养组：纯母乳喂养或以母乳喂养为主(每天添加辅食或饮料不超过一次)。人工喂养组：完全或主要喂养母乳以外的食物(每天母乳喂养不超过两次)。混合喂养组：每天喂母乳和人工食品均在两次以上者。
, 百拇医药
1.3 诊断标准：参照文献[1]。
1.3.1 腹泻的诊断 (1)医生确诊为腹泻或胃炎者。(2)出现下列症状中两项以上并持续两天以上者。A.T>38.5℃；B.大便次数增加；C.大便变稀；D.呕吐。
1.3.2 呼吸道感染的诊断标准：(1)医生诊断为支气管炎、肺炎、咽喉炎及哮喘等。(2)出现下列症状中两项以上并持续两天以上者：A.T>38.5℃；B.咳嗽；C.流涕；D.呼吸加快。
1.4 统计方法：数据用χ±SD表示，婴儿体重比较用t检验，其余数据用计算机进行χ2检验。
2 结 果
腹泻发生率：母乳喂养组明显低于人工喂养和混合喂养组，但人工喂养组与混合喂养组没有统计学差异(P>0.05)，见表1，表2。人工喂养、母乳喂养和混合喂养三组婴儿的腹泻持续或治愈时间分别为8.43±8.38(n=25)，6.17±3.66(n=18)及7.9±5.34(n=10)(天)，无明显差异。
, 百拇医药
表1 3个月以内婴儿的腹泻发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
腹泻率(%)
人工喂养
183
23
12.57**
母乳喂养
199
4
2.02*
, 百拇医药
混合喂养
157
16
10.19
注**人工喂养与母乳喂养比较，P<0.001 *母乳喂养与混合喂养比较，P<0.05表2 6个月以内婴儿的腹泻发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
腹泻率(%)
人工喂养
237
35
, 百拇医药
14.77**
母乳喂养
281
15
5.34*
混合喂养
2116
23
10.65
呼吸道感染发生率：母乳喂养组明显低于人工喂养和混合喂养组，而人工喂养组与混合喂养组之间无显著差异，见表3、表4。人工喂养，混合喂养及母乳喂养的婴儿呼吸道感染持续或治愈时间分别为8.55±7.13(n=40)，6.46±3.81(n=28)，6.0±3.83(n=22)，无显著差异。
, 百拇医药
表3 3个月以内婴儿的呼吸道感染发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
呼吸道感染率(%)
人工喂养
183
32
17.49**
母乳喂养
199
12
6.03*
, 百拇医药
混合喂养
157
25
15.92
表4 6个月以内婴儿的呼吸道感染发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
呼吸道感染率(%)
人工喂养
237
54
22.78**
, 百拇医药
母乳喂养
281
25
8.90*
混合喂养
216
37
17.13
婴儿体重增长值：三组婴儿体重增长无显著差别，见表5。(因第6个月时获得的资料过少未进行统计)。表5 各月婴儿体重与出生体重的差值(g) 分组
1月
2月
, 百拇医药
3月
4月
5月
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
人工喂养组
, 百拇医药
982±331
46
1983±405
27
2996±509
26
3667±719
21
4318±678
12
母乳喂养组
1057±378
55
, 百拇医药
2140±530
29
2890±684
28
3498±719
26
4336±847
13
混合喂养组
1076±314
48
2046±381
26
, http://www.100md.com
2809±465
20
3628±526
20
4019±485
112
3.讨 论 据报道，在不发达的国家和地区，母乳喂养能减少或减轻婴儿感染性疾病的发生[2，3，4]。本结果发现母乳喂养婴儿的腹泻率和呼吸道感染率均显著低于人工喂养和混合喂养的婴儿，证明了母乳喂养不仅能减少婴儿腹泻的发生，而且具有减少呼吸道感染的作用，其保护机制与下列因素有关：母乳中大量的免疫物质为婴儿提供了被动免疫[5，6]；人工喂养器具消毒不严、喂养量或喂养浓度不当或辅食添加不当等，可能使人工喂养婴儿的腹泻发生率增高，这也可能是混合喂养婴儿与人工喂养婴儿腹泻率无显著差异的原因之一；母乳中可能含有某些刺激抗体产生的物质，这些物质可刺激婴儿肠道产生IgA的淋巴细胞增殖并迁移到其它粘膜，使其它粘膜局部的IgA浓度增高而增强其抵抗力[7，8]。但无论是腹泻发生率还是呼吸道感染率，母乳喂养组与混合喂养组的差异均比母乳喂养组与人工喂养组的差异小，说明即使是混合喂养，母乳仍有一定的保护作用。在本研究中，母乳喂养、混合喂养及人工喂养三组婴儿的腹泻和呼吸道感染的持续或治愈时间无明显差异，未能表明母乳喂养具有缩短病程或减轻疾病程度的作用，也可能系本研究所获样本量不足所致。
, http://www.100md.com
关于母乳对婴儿体重的影响，文献报道不尽相同。国外的研究发现婴儿到3个月时，单纯母乳喂养婴儿体重已出现波动，认为母乳提供的能量和蛋白质已不能满足婴儿生长发育的需要。但早产儿却表现为仅在出院后8周内母乳喂养组体重增长低于人工喂养组[9]。上海的调查表明城市6个月以内婴儿，母乳喂养组与其它喂养组的体重增长无明显差异。本研究结果与上海调查结果近似，即在1～5月间，各组婴儿的体重增长值无明显差别，表明母乳喂养能够满足婴儿正常生长的需要。
参考文献
[1] Rubin DH,et al.Pediatrics 1990,85:464
[2] Glass RI,Syoll BJ.Acta paediatr Scand 1989,Suppl 351:131
[3] Torres O,Gruz JR.Acta paediatr 1993,82:835
, 百拇医药
[4] Okamota Y Ogra PL Acta paediatr Scand 1989,Suppl 351:137
[5] 王凤英.国外医学妇产科分册1995,22：137
[6] 王凤英，史常旭.中华妇产科杂志，1995.30：83
[7] Prentice A.Arch Dis child 1987，62:792 8 Avanzini MA,et al.Acta paediatr 1992,81:296
[8] Chan GM,et al.Am J Clin Nutr 1994,60:710
, http://www.100md.com
单位：第三军医大学西南医院妇立科(重庆400038)
关键词：
重庆医学990414 消化道和呼吸道感染是婴儿最易发生的两种疾病。为了探讨母乳喂养对婴儿的保护作用，本文对出生后6个月以内的婴儿进行了跟踪随访，比较了不同喂养方式对婴儿腹泻和呼吸道感染及婴儿体重的影响。
1 材料与方法
1.1 调查方式 让婴儿母亲记录婴儿出院后的主要喂养食品，母乳喂养情况，辅食添加情况及原因，疾病发生及治疗情况等，每月来院随访一次，并用电子秤测量婴儿体重。
1.2 婴儿分组 母乳喂养组：纯母乳喂养或以母乳喂养为主(每天添加辅食或饮料不超过一次)。人工喂养组：完全或主要喂养母乳以外的食物(每天母乳喂养不超过两次)。混合喂养组：每天喂母乳和人工食品均在两次以上者。
, 百拇医药
1.3 诊断标准：参照文献[1]。
1.3.1 腹泻的诊断 (1)医生确诊为腹泻或胃炎者。(2)出现下列症状中两项以上并持续两天以上者。A.T>38.5℃；B.大便次数增加；C.大便变稀；D.呕吐。
1.3.2 呼吸道感染的诊断标准：(1)医生诊断为支气管炎、肺炎、咽喉炎及哮喘等。(2)出现下列症状中两项以上并持续两天以上者：A.T>38.5℃；B.咳嗽；C.流涕；D.呼吸加快。
1.4 统计方法：数据用χ±SD表示，婴儿体重比较用t检验，其余数据用计算机进行χ2检验。
2 结 果
腹泻发生率：母乳喂养组明显低于人工喂养和混合喂养组，但人工喂养组与混合喂养组没有统计学差异(P>0.05)，见表1，表2。人工喂养、母乳喂养和混合喂养三组婴儿的腹泻持续或治愈时间分别为8.43±8.38(n=25)，6.17±3.66(n=18)及7.9±5.34(n=10)(天)，无明显差异。
, 百拇医药
表1 3个月以内婴儿的腹泻发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
腹泻率(%)
人工喂养
183
23
12.57**
母乳喂养
199
4
2.02*
, 百拇医药
混合喂养
157
16
10.19
注**人工喂养与母乳喂养比较，P<0.001 *母乳喂养与混合喂养比较，P<0.05表2 6个月以内婴儿的腹泻发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
腹泻率(%)
人工喂养
237
35
, 百拇医药
14.77**
母乳喂养
281
15
5.34*
混合喂养
2116
23
10.65
呼吸道感染发生率：母乳喂养组明显低于人工喂养和混合喂养组，而人工喂养组与混合喂养组之间无显著差异，见表3、表4。人工喂养，混合喂养及母乳喂养的婴儿呼吸道感染持续或治愈时间分别为8.55±7.13(n=40)，6.46±3.81(n=28)，6.0±3.83(n=22)，无显著差异。
, 百拇医药
表3 3个月以内婴儿的呼吸道感染发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
呼吸道感染率(%)
人工喂养
183
32
17.49**
母乳喂养
199
12
6.03*
, 百拇医药
混合喂养
157
25
15.92
表4 6个月以内婴儿的呼吸道感染发生情况 喂养方式
调查人次
发病人次
呼吸道感染率(%)
人工喂养
237
54
22.78**
, 百拇医药
母乳喂养
281
25
8.90*
混合喂养
216
37
17.13
婴儿体重增长值：三组婴儿体重增长无显著差别，见表5。(因第6个月时获得的资料过少未进行统计)。表5 各月婴儿体重与出生体重的差值(g) 分组
1月
2月
, 百拇医药
3月
4月
5月
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
χ±SD
n
人工喂养组
, 百拇医药
982±331
46
1983±405
27
2996±509
26
3667±719
21
4318±678
12
母乳喂养组
1057±378
55
, 百拇医药
2140±530
29
2890±684
28
3498±719
26
4336±847
13
混合喂养组
1076±314
48
2046±381
26
, http://www.100md.com
2809±465
20
3628±526
20
4019±485
112
3.讨 论 据报道，在不发达的国家和地区，母乳喂养能减少或减轻婴儿感染性疾病的发生[2，3，4]。本结果发现母乳喂养婴儿的腹泻率和呼吸道感染率均显著低于人工喂养和混合喂养的婴儿，证明了母乳喂养不仅能减少婴儿腹泻的发生，而且具有减少呼吸道感染的作用，其保护机制与下列因素有关：母乳中大量的免疫物质为婴儿提供了被动免疫[5，6]；人工喂养器具消毒不严、喂养量或喂养浓度不当或辅食添加不当等，可能使人工喂养婴儿的腹泻发生率增高，这也可能是混合喂养婴儿与人工喂养婴儿腹泻率无显著差异的原因之一；母乳中可能含有某些刺激抗体产生的物质，这些物质可刺激婴儿肠道产生IgA的淋巴细胞增殖并迁移到其它粘膜，使其它粘膜局部的IgA浓度增高而增强其抵抗力[7，8]。但无论是腹泻发生率还是呼吸道感染率，母乳喂养组与混合喂养组的差异均比母乳喂养组与人工喂养组的差异小，说明即使是混合喂养，母乳仍有一定的保护作用。在本研究中，母乳喂养、混合喂养及人工喂养三组婴儿的腹泻和呼吸道感染的持续或治愈时间无明显差异，未能表明母乳喂养具有缩短病程或减轻疾病程度的作用，也可能系本研究所获样本量不足所致。
, http://www.100md.com
关于母乳对婴儿体重的影响，文献报道不尽相同。国外的研究发现婴儿到3个月时，单纯母乳喂养婴儿体重已出现波动，认为母乳提供的能量和蛋白质已不能满足婴儿生长发育的需要。但早产儿却表现为仅在出院后8周内母乳喂养组体重增长低于人工喂养组[9]。上海的调查表明城市6个月以内婴儿，母乳喂养组与其它喂养组的体重增长无明显差异。本研究结果与上海调查结果近似，即在1～5月间，各组婴儿的体重增长值无明显差别，表明母乳喂养能够满足婴儿正常生长的需要。
参考文献
[1] Rubin DH,et al.Pediatrics 1990,85:464
[2] Glass RI,Syoll BJ.Acta paediatr Scand 1989,Suppl 351:131
[3] Torres O,Gruz JR.Acta paediatr 1993,82:835
, 百拇医药
[4] Okamota Y Ogra PL Acta paediatr Scand 1989,Suppl 351:137
[5] 王凤英.国外医学妇产科分册1995,22：137
[6] 王凤英，史常旭.中华妇产科杂志，1995.30：83
[7] Prentice A.Arch Dis child 1987，62:792 8 Avanzini MA,et al.Acta paediatr 1992,81:296
[8] Chan GM,et al.Am J Clin Nutr 1994,60:710
, http://www.100md.com