血栓性血小板减少性紫癜1例报告
作者：杨昌龄
单位：福建省建宁县医院(354500)
关键词：
重庆医学000681 患者46岁，孕6产3，因经量增多1年，于1997年9月23日第一次入院。妇科检查：阴道畅 ，子宫增大约4月孕，质硬，附件(-)，入院诊断“子宫肌瘤”于1997年9月26日在持硬麻下 行剖腹探察术。术中见子宫增大约15×10×10cm，左侧附件正常，右侧附件位置变异， 附着于子宫体上，行全子宫及右侧附件切除术。病检回示：“子宫肌壁间平滑肌瘤，右输卵 管积水，右卵巢未见异常”，术后7天拆线痊愈出院。
患者手术后50+天感左下腹胀痛，逐日加重，于1998年1月17日，B超探及左侧附件区7. 1×4.6cm液性暗区，于1998年2月2日第二次入院。妇科检查：阴道畅，左侧附件区扪及一10 ×8×8cm大小囊性包块，表面光滑，活动度欠佳。入院诊断：左卵巢肿瘤(恶性可能性 大)，故于1998年2月3日在持硬麻行剖腹探察术，术中见左附件正常，左侧腹膜后间隙一约1 0×8×8cm大小囊肿突向盆腔，用注射器穿刺抽出淡黄色、清亮似尿样液体，剥离囊肿后 见其基底部-7×6×3cm实性包块，似肾形，探查左肾缺如，右肾正常。考虑该包块 为盆腔异位肾，故行左肾切除术，术中见左输尿管直径0.2cm，病检符合左侧盆腔异位肾伴 重度肾积水，术后7天拆线，痊愈出院。
讨论：异常血管阻碍胚胎期肾脏上升至正常位置，是发生先天性异位肾的主要原因。异位肾 大都发育较差，输尿管较短而细，单侧居多，病人多无症状。该患者是因手术粘连使异位肾 及输尿管受压至重度肾积水，从而出现相应症状并误诊为卵巢肿瘤，如无症状，异位肾不做 特殊处理，并发重度肾积水时则需手术治疗。由于异位肾的血管分成多支，来自主动脉下段 和盆腔血管干支，输尿管的长度亦不够，复位往往有困难，而需将病肾切除。本例误诊原因 ：缺乏对本病的认识。, http://www.100md.com
单位：福建省建宁县医院(354500)
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重庆医学000681 患者46岁，孕6产3，因经量增多1年，于1997年9月23日第一次入院。妇科检查：阴道畅 ，子宫增大约4月孕，质硬，附件(-)，入院诊断“子宫肌瘤”于1997年9月26日在持硬麻下 行剖腹探察术。术中见子宫增大约15×10×10cm，左侧附件正常，右侧附件位置变异， 附着于子宫体上，行全子宫及右侧附件切除术。病检回示：“子宫肌壁间平滑肌瘤，右输卵 管积水，右卵巢未见异常”，术后7天拆线痊愈出院。
患者手术后50+天感左下腹胀痛，逐日加重，于1998年1月17日，B超探及左侧附件区7. 1×4.6cm液性暗区，于1998年2月2日第二次入院。妇科检查：阴道畅，左侧附件区扪及一10 ×8×8cm大小囊性包块，表面光滑，活动度欠佳。入院诊断：左卵巢肿瘤(恶性可能性 大)，故于1998年2月3日在持硬麻行剖腹探察术，术中见左附件正常，左侧腹膜后间隙一约1 0×8×8cm大小囊肿突向盆腔，用注射器穿刺抽出淡黄色、清亮似尿样液体，剥离囊肿后 见其基底部-7×6×3cm实性包块，似肾形，探查左肾缺如，右肾正常。考虑该包块 为盆腔异位肾，故行左肾切除术，术中见左输尿管直径0.2cm，病检符合左侧盆腔异位肾伴 重度肾积水，术后7天拆线，痊愈出院。
讨论：异常血管阻碍胚胎期肾脏上升至正常位置，是发生先天性异位肾的主要原因。异位肾 大都发育较差，输尿管较短而细，单侧居多，病人多无症状。该患者是因手术粘连使异位肾 及输尿管受压至重度肾积水，从而出现相应症状并误诊为卵巢肿瘤，如无症状，异位肾不做 特殊处理，并发重度肾积水时则需手术治疗。由于异位肾的血管分成多支，来自主动脉下段 和盆腔血管干支，输尿管的长度亦不够，复位往往有困难，而需将病肾切除。本例误诊原因 ：缺乏对本病的认识。, http://www.100md.com