反复呼吸道感染患儿发锌和钙浓度的检测及临床意义
作者：林玉娟
单位：广东省湛江市第二人民医院儿科，湛江 524003
关键词：呼吸道感染；发锌；发钙
广东医学院学报990435 反复呼吸道感染 (RRI) 为儿科常见病，为了解 RRI 患儿体内的锌和钙状态及其与 RRI 的关系，作者对86例 RRI 患儿进行发锌、钙浓度检测，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1对象 86例均符合1987年成都会议关于 RRI的诊断标准[1]，其中男51例，女35例；年龄为1～3岁者42例，4～6岁38例，7～12岁6例。另选年龄及性别相仿的80例健康儿作为对照组。
1.2 方法 取后枕部距头皮0.5～1cm头发，长约1.5～2.0cm，重1～2g，用原子吸收光谱法(AAS)测定发锌、钙含量。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1发锌、钙浓度测定结果 86例RRI患儿中发锌低于正常者74例，发钙低于正常者76例；健康对照组中发锌低于正常者10例，发钙低于正常者14例。两者比较差异有显著性(P<0.01)。
2.2 病程与发锌、钙含量的关系 本组病程>2a者20例，其发锌浓度为(20.6±9.8)μg/g，发钙浓度为(210.5±66.3)μg/g，呈中重度低锌、低钙；病程≤2a者66例，其发锌浓度为(45.8±11.3)μg/g，发钙浓度为(338.6±70.9)μg/g。不同病程间发锌及发钙比较差异有显著性意义(P值均<0.01)，说明病程越长，发锌及发钙浓度越低。
2.3 发锌、发钙浓度与年发病次数的关系 年发病次数<10次者40例，其发锌浓度为(49.3±12.1)μg/g，发钙浓度为(350.3±72.1)μg/g；年发病≥10次者46例，发锌浓度为(27.5±8.9)μg/g，发钙浓度为(198.2±55.9)。不同年发病次数间发锌及发钙比较差异有显著性意义(P值均<0.01)。结果提示，年发病次数越多，发锌及发钙浓度越低。
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2.4 发锌及发钙浓度与饮食习惯的关系 74例低发锌、76例低发钙 RRI 患儿在发病期间均有戒口习惯(戒鱼、虾、蛋、蔬菜、水果)，其中有72例平日有偏食习惯，说明低发锌、发钙与不良饮食习惯有关。
3 治疗与转归
74例低锌低钙的 RRI 患儿均给予锌剂(葡萄糖酸锌或葡锌剂)治疗，剂量以元素锌1.0mg/kg.d分3次口服，3个月为一疗程。同时加用钙剂、元素钙500 mg/d及维生素D剂 600 U/d，纠正偏食习惯。56/74例6个月后复查发锌、发钙浓度均比原来有不同程度升高，30例发锌、发钙恢复至正常水平。随访 1a以上者56例，结果治愈12例(占21.4%)，好转33例(58.9%)，无效11例(19.6%)，有效率为80.4%。
4 讨论
RRI 患儿是儿科常见病，尤其多见于婴幼儿。本文结果表明，RRI 患儿的发锌及发钙普遍下降，其浓度与病程长短、反复感染次数有关，经用锌、钙剂治疗后临床症状改善，发锌及发钙浓度升高，有效率为80.4%。其原因可能为本组患儿普遍有戒口、偏食；另由于反复感染经常使用抗生素，也使部分患儿食欲下降，造成锌钙的摄入减少；尚有缺钙患儿容易出汗、盗汗，而汗中锌含量很高，长期多汗使体内锌排泄量增多，也造成体内锌含量下降。缺锌可使机体免疫功能紊乱，免疫器官重量减轻，T 淋巴细胞数量减少，引发反复呼吸道感染[2]。因此认为，对 RRI 患儿，即使无条件做发锌及发钙的测定，也可把补锌钙作为综合治疗手段之一。结合本组患儿有戒口、偏食习惯，故在治疗同时需做好科学宣传工作，提倡平衡饮食[3]。
5 参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1988，26(1)：41
2 吕竟.缺锌儿童外周血诱生α干扰素能力与自然杀伤细胞活性研究.同济医科大学学报，1992，21(2)：115
3 全国提高儿童生命质量学术会议.锌缺乏症的防治方案.中华儿科杂志，1995，33(4)：199
收稿日期：1998-10-05, http://www.100md.com
单位：广东省湛江市第二人民医院儿科，湛江 524003
关键词：呼吸道感染；发锌；发钙
广东医学院学报990435 反复呼吸道感染 (RRI) 为儿科常见病，为了解 RRI 患儿体内的锌和钙状态及其与 RRI 的关系，作者对86例 RRI 患儿进行发锌、钙浓度检测，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1对象 86例均符合1987年成都会议关于 RRI的诊断标准[1]，其中男51例，女35例；年龄为1～3岁者42例，4～6岁38例，7～12岁6例。另选年龄及性别相仿的80例健康儿作为对照组。
1.2 方法 取后枕部距头皮0.5～1cm头发，长约1.5～2.0cm，重1～2g，用原子吸收光谱法(AAS)测定发锌、钙含量。
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2 结果
2.1发锌、钙浓度测定结果 86例RRI患儿中发锌低于正常者74例，发钙低于正常者76例；健康对照组中发锌低于正常者10例，发钙低于正常者14例。两者比较差异有显著性(P<0.01)。
2.2 病程与发锌、钙含量的关系 本组病程>2a者20例，其发锌浓度为(20.6±9.8)μg/g，发钙浓度为(210.5±66.3)μg/g，呈中重度低锌、低钙；病程≤2a者66例，其发锌浓度为(45.8±11.3)μg/g，发钙浓度为(338.6±70.9)μg/g。不同病程间发锌及发钙比较差异有显著性意义(P值均<0.01)，说明病程越长，发锌及发钙浓度越低。
2.3 发锌、发钙浓度与年发病次数的关系 年发病次数<10次者40例，其发锌浓度为(49.3±12.1)μg/g，发钙浓度为(350.3±72.1)μg/g；年发病≥10次者46例，发锌浓度为(27.5±8.9)μg/g，发钙浓度为(198.2±55.9)。不同年发病次数间发锌及发钙比较差异有显著性意义(P值均<0.01)。结果提示，年发病次数越多，发锌及发钙浓度越低。
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2.4 发锌及发钙浓度与饮食习惯的关系 74例低发锌、76例低发钙 RRI 患儿在发病期间均有戒口习惯(戒鱼、虾、蛋、蔬菜、水果)，其中有72例平日有偏食习惯，说明低发锌、发钙与不良饮食习惯有关。
3 治疗与转归
74例低锌低钙的 RRI 患儿均给予锌剂(葡萄糖酸锌或葡锌剂)治疗，剂量以元素锌1.0mg/kg.d分3次口服，3个月为一疗程。同时加用钙剂、元素钙500 mg/d及维生素D剂 600 U/d，纠正偏食习惯。56/74例6个月后复查发锌、发钙浓度均比原来有不同程度升高，30例发锌、发钙恢复至正常水平。随访 1a以上者56例，结果治愈12例(占21.4%)，好转33例(58.9%)，无效11例(19.6%)，有效率为80.4%。
4 讨论
RRI 患儿是儿科常见病，尤其多见于婴幼儿。本文结果表明，RRI 患儿的发锌及发钙普遍下降，其浓度与病程长短、反复感染次数有关，经用锌、钙剂治疗后临床症状改善，发锌及发钙浓度升高，有效率为80.4%。其原因可能为本组患儿普遍有戒口、偏食；另由于反复感染经常使用抗生素，也使部分患儿食欲下降，造成锌钙的摄入减少；尚有缺钙患儿容易出汗、盗汗，而汗中锌含量很高，长期多汗使体内锌排泄量增多，也造成体内锌含量下降。缺锌可使机体免疫功能紊乱，免疫器官重量减轻，T 淋巴细胞数量减少，引发反复呼吸道感染[2]。因此认为，对 RRI 患儿，即使无条件做发锌及发钙的测定，也可把补锌钙作为综合治疗手段之一。结合本组患儿有戒口、偏食习惯，故在治疗同时需做好科学宣传工作，提倡平衡饮食[3]。
5 参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1988，26(1)：41
2 吕竟.缺锌儿童外周血诱生α干扰素能力与自然杀伤细胞活性研究.同济医科大学学报，1992，21(2)：115
3 全国提高儿童生命质量学术会议.锌缺乏症的防治方案.中华儿科杂志，1995，33(4)：199
收稿日期：1998-10-05, http://www.100md.com