双黄连粉针剂与氨基甙类药物存在配伍禁忌
作者：李艳玲
单位：广西区骨伤医院(南宁市530022)
关键词：
医学文选9904102
双黄连粉针剂是近年来广泛用于临床的纯中药复方制剂，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用。另外，它还具有清热解毒的抗炎效应，临床上常与抗生素配合[1，2]，治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎、轻型肺炎等疾病。我们在工作中发现，双黄连注射液与氨基甙类药物存在配伍禁忌。
1 临床资料
临床上双黄连粉针剂多与青霉素类抗生素和抗病毒药联合用药，但当病人是青霉素过敏体质时，则与氨基甙类抗生素配用。常采用双黄连粉针剂60mg/kg加5%葡萄糖100～250ml，每日1次；妥布霉素3～5ml/kg加5%葡萄糖100ml，每日1～2次；病毒唑10～15mg/kg加5%葡萄糖100ml，每日1次，当输完妥布霉素后接换双黄连时约1min，即发现输液管中出现白色混浊现象，且越来越多，甚至针头被堵塞。若输完妥布霉素后接换病毒唑，后再接换双黄连时，则无上述现象。
2 实验方法
将哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂3g加入5%葡萄糖250ml中，按输液程序将双黄连注射液滴注于治疗碗中，再将妥布霉素注射液8万u注入莫菲氏管内，模拟输液情况。两者接触后当即出现混浊现象，颜色变浅。随着妥布霉素注射液的注入，莫菲氏管下段管内可见白色沉淀物，随液体滴入治疗碗中，直至把针头完全堵塞，输液不能进行。将妥布霉素注射液8万u加入配制好的双黄连液体中摇匀，见瓶内液体立即混浊变色。放置24小时亦然。用同样方法，将双黄连液体分别与氨基甙类抗生素庆大霉素、丁胺卡那霉素、乳酸环丙沙星注射液混合时，均出现上述现象。用同样方法，将双黄连液体与病毒唑注射液混合时，则无上述现象。
3 讨 论
3.1 目前条件尚不能鉴定白色沉淀为何化合物，从药物的成份及pH值分析也不能确定白色沉淀物为妥布霉素。随着药物的更新，一些新药在《静脉药物配伍禁忌表》中不能查到。在《新编208种注射液理化/治疗配伍检索表》(3)中，双黄连粉针剂也不在其列，经文献检索，曾有文献报道[4]双黄连与丁胺卡那霉素注射液配伍禁忌，但尚未见双黄连与其他氨基甙类抗生素有无配伍禁忌的依据。经临床实际应用及实验结果证明，双黄连与氨基甙类抗生素确实存在配伍禁忌。
3.2 在临床上，如病人需要同时接受双黄连及妥布霉素或其他氨基甙类抗生素治疗时，应在两种液体间接换其他液体，如5%葡萄糖加病毒唑或生理盐水，将原输液管中药液冲净后再进行更换，以避免两种药液直接接触而出现沉淀。
参考文献
1 薛 萍.双黄连粉针剂与青霉素配伍治疗儿科疾病126例疗效观察.医药实践杂志，1995，9(5)：27～28
2 陈晓盈.双黄连注射液与三种抗生素配伍的稳定性考察.中国医药学杂志，1993，(3)：142
3 广州军区武汉总医院与北京友谊医院合编.新编208种注射液理化/治疗学配伍检索表，中国人民解放军总后卫生部印.1998.
4 于爱荣，田海燕，樊远清.双黄连与丁胺卡那霉素注射液配伍禁忌.临沂医专学报，1997，19(3)：202, http://www.100md.com
单位：广西区骨伤医院(南宁市530022)
关键词：
医学文选9904102
双黄连粉针剂是近年来广泛用于临床的纯中药复方制剂，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用。另外，它还具有清热解毒的抗炎效应，临床上常与抗生素配合[1，2]，治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎、轻型肺炎等疾病。我们在工作中发现，双黄连注射液与氨基甙类药物存在配伍禁忌。
1 临床资料
临床上双黄连粉针剂多与青霉素类抗生素和抗病毒药联合用药，但当病人是青霉素过敏体质时，则与氨基甙类抗生素配用。常采用双黄连粉针剂60mg/kg加5%葡萄糖100～250ml，每日1次；妥布霉素3～5ml/kg加5%葡萄糖100ml，每日1～2次；病毒唑10～15mg/kg加5%葡萄糖100ml，每日1次，当输完妥布霉素后接换双黄连时约1min，即发现输液管中出现白色混浊现象，且越来越多，甚至针头被堵塞。若输完妥布霉素后接换病毒唑，后再接换双黄连时，则无上述现象。
2 实验方法
将哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂3g加入5%葡萄糖250ml中，按输液程序将双黄连注射液滴注于治疗碗中，再将妥布霉素注射液8万u注入莫菲氏管内，模拟输液情况。两者接触后当即出现混浊现象，颜色变浅。随着妥布霉素注射液的注入，莫菲氏管下段管内可见白色沉淀物，随液体滴入治疗碗中，直至把针头完全堵塞，输液不能进行。将妥布霉素注射液8万u加入配制好的双黄连液体中摇匀，见瓶内液体立即混浊变色。放置24小时亦然。用同样方法，将双黄连液体分别与氨基甙类抗生素庆大霉素、丁胺卡那霉素、乳酸环丙沙星注射液混合时，均出现上述现象。用同样方法，将双黄连液体与病毒唑注射液混合时，则无上述现象。
3 讨 论
3.1 目前条件尚不能鉴定白色沉淀为何化合物，从药物的成份及pH值分析也不能确定白色沉淀物为妥布霉素。随着药物的更新，一些新药在《静脉药物配伍禁忌表》中不能查到。在《新编208种注射液理化/治疗配伍检索表》(3)中，双黄连粉针剂也不在其列，经文献检索，曾有文献报道[4]双黄连与丁胺卡那霉素注射液配伍禁忌，但尚未见双黄连与其他氨基甙类抗生素有无配伍禁忌的依据。经临床实际应用及实验结果证明，双黄连与氨基甙类抗生素确实存在配伍禁忌。
3.2 在临床上，如病人需要同时接受双黄连及妥布霉素或其他氨基甙类抗生素治疗时，应在两种液体间接换其他液体，如5%葡萄糖加病毒唑或生理盐水，将原输液管中药液冲净后再进行更换，以避免两种药液直接接触而出现沉淀。
参考文献
1 薛 萍.双黄连粉针剂与青霉素配伍治疗儿科疾病126例疗效观察.医药实践杂志，1995，9(5)：27～28
2 陈晓盈.双黄连注射液与三种抗生素配伍的稳定性考察.中国医药学杂志，1993，(3)：142
3 广州军区武汉总医院与北京友谊医院合编.新编208种注射液理化/治疗学配伍检索表，中国人民解放军总后卫生部印.1998.
4 于爱荣，田海燕，樊远清.双黄连与丁胺卡那霉素注射液配伍禁忌.临沂医专学报，1997，19(3)：202, http://www.100md.com