治疗鼻出血150例临床分析
作者：张艳慧
单位：浙江省金华市中医院五官科(321017)
关键词：
医学文选990493
鼻出血可出现于各年龄、时间和季节的常见症状，轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，病因较多。我院1994～1998年收治鼻出血患者150例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 150例中，男80例，女70例，年龄最大78岁，年龄最小5岁，伴有高血压患者41例，伴有变态反应性鼻炎30例，由外伤引起20例，伴有鼻中隔偏曲3例，伴有血液系统疾病2例。
1.2 治疗方法 首先用吸引器清除鼻腔血块，查明出血部位，对范围小的鼻腔前端出血，采用50%三氯醋酸烧灼法止血，对于出血部位广、出血量多的鼻腔前端出血，采用前鼻孔凡士林纱条填塞法止血。对于出血部位深、鼻腔后端出血，采用水囊压迫法止血；由血液系统疾病引起弥漫性出血，用凝血酶明胶海棉直接贴敷出血部位。
1.3 疗效标准和结果 痊愈：血止；有效：出血反复；无效：血不止。结果150例中治愈148例(98.67%)，有效1例(0.66%)，行鼻中隔偏曲矫正术后治愈，无效1例(0.66%)，行右颈外动脉结扎术后治愈。
2 讨 论
鼻出血不是一个独立的疾病，而是许多疾病可能出现的一个症状。对于老年高血压性鼻出血，服用降压药应结合发病前基础血压，一般舒张压不能降至低于出血前水平。对于因恐惧而导致精神紧张患者，治疗上宜辅以镇镇药物和心理安慰，稳定情绪，消除恐惧，因为过分焦虑可能会通过儿茶酚胺等改变血管内皮细胞膜的功能而诱发出血。变态反应患儿易发生鼻出血，其发病机制可能是变态反应引起鼻粘膜水肿，毛细血管扩张和通透性增加，再受到揉鼻、挖鼻及猛烈擤鼻等机械性刺激，从而导致鼻出血。
盲目填塞止血是造成止血效果不好的原因之一，做到有的放矢、有效、迅速地填塞出血部位。避免多次填塞，因为反复填塞止血，可多次损伤鼻粘膜，造成新的出血。填塞时间不宜过长，一般为24～48小时，留置过长，可使局部缺血粘膜糜烂坏死，，加重出血，形成恶性循环。, http://www.100md.com
单位：浙江省金华市中医院五官科(321017)
关键词：
医学文选990493
鼻出血可出现于各年龄、时间和季节的常见症状，轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，病因较多。我院1994～1998年收治鼻出血患者150例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 150例中，男80例，女70例，年龄最大78岁，年龄最小5岁，伴有高血压患者41例，伴有变态反应性鼻炎30例，由外伤引起20例，伴有鼻中隔偏曲3例，伴有血液系统疾病2例。
1.2 治疗方法 首先用吸引器清除鼻腔血块，查明出血部位，对范围小的鼻腔前端出血，采用50%三氯醋酸烧灼法止血，对于出血部位广、出血量多的鼻腔前端出血，采用前鼻孔凡士林纱条填塞法止血。对于出血部位深、鼻腔后端出血，采用水囊压迫法止血；由血液系统疾病引起弥漫性出血，用凝血酶明胶海棉直接贴敷出血部位。
1.3 疗效标准和结果 痊愈：血止；有效：出血反复；无效：血不止。结果150例中治愈148例(98.67%)，有效1例(0.66%)，行鼻中隔偏曲矫正术后治愈，无效1例(0.66%)，行右颈外动脉结扎术后治愈。
2 讨 论
鼻出血不是一个独立的疾病，而是许多疾病可能出现的一个症状。对于老年高血压性鼻出血，服用降压药应结合发病前基础血压，一般舒张压不能降至低于出血前水平。对于因恐惧而导致精神紧张患者，治疗上宜辅以镇镇药物和心理安慰，稳定情绪，消除恐惧，因为过分焦虑可能会通过儿茶酚胺等改变血管内皮细胞膜的功能而诱发出血。变态反应患儿易发生鼻出血，其发病机制可能是变态反应引起鼻粘膜水肿，毛细血管扩张和通透性增加，再受到揉鼻、挖鼻及猛烈擤鼻等机械性刺激，从而导致鼻出血。
盲目填塞止血是造成止血效果不好的原因之一，做到有的放矢、有效、迅速地填塞出血部位。避免多次填塞，因为反复填塞止血，可多次损伤鼻粘膜，造成新的出血。填塞时间不宜过长，一般为24～48小时，留置过长，可使局部缺血粘膜糜烂坏死，，加重出血，形成恶性循环。, http://www.100md.com