妇康冲剂配合药流终止妊娠52例临床观察
作者：谢如锦
单位：广西北海市妇幼保健院(536000)
关键词：
医学文选990473
我院采用中成药妇康冲剂，配合药物流产应用，缩短出血时间和出血量，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选择妊娠35～56天，自愿要求药物流产而无禁忌症的门诊病人，分为妇康冲剂组(治疗组)及单服药流药组(对照组)，分别为52例和40例。
1.2 用药方法 两组均服药流药：首次于晚上8pm服米非司酮50mg，12小时1次，共150mg；第三天早上服米索前列醇600μg，并来门诊观察，看到绒毛球排出后，治疗组马上服妇康冲剂12g，3次/日，连服6天；对照组不作任何处理。
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1.3 观察方法及标准 两组病人排出绒毛球后均回家休息，免体力劳动，于流产后第10天、20天、30天三次回门诊复查。阴道出血天数是指排胎当天至阴道出血停止当天计算。阴道出血量的计算标准：超过平时月经量为量多；与平时月经量相似为中等，少于月经量为量少。
1.4 清宫术的指征 ①服药流药1周内未排出妊囊，B超证实妊囊仍在宫内；②阴道出血超过2周，B超提示宫内有组织物残留；③阴道出血超过30天者；④阴道大出血者。
1.5 资料统计及分析 采用药效观察，表格由专人填写，统计学处理用t检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 阴道出血量 治疗组52例中，量多6例，量中30例，量少16例；对照组40例中，量多20例，量中14例，量少6例。治疗组与对照组出血量多发生率有明显差异(P<0.01)，出血量中等及少量无明显差异(P>0.05)。
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2.2 止血观察 阴道出血10天内停止者42例(80.8%)，对照组为17例(42.5%)，两组对比有显著性差异(P<0.01)。
2.3 清宫率 治疗组清宫人数2例(3.8%)，对照组8例(20%)，两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨 论
3.1 阴道出血多，流血时间长是药物流产的最大缺点。米非司酮是孕酮拮抗剂，作用于子宫内膜从而引起蜕膜和绒毛变性，配合米索前列醇的促宫缩作用，起到药物流产的作用。虽然其成功率可达90.2%～93.2%[1]，但还有约7%～10%的人未能达到完全流产，尚须手术清宫。根据本院资料，绒毛球一般能完整排出，造成大出血、出血时间长及需要行清宫术的原因主要是蜕膜组织不能一次排出。而蜕膜组织滞留时间越长则越难排出。原因是作为坏死组织的蜕膜与子宫壁间产生炎症反应，时间长产生机化层及粘连，故难以排出。因而影响宫缩造成大出血，出血时间长。
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3.2 妇康冲剂能克服药流后组织物残留的缺点。妇康冲剂又名新生化冲剂，是由生化汤加益母草、红花组合而成。生化汤是我国妇女产后常用的经典名方，出自《傅青主女科》，具有活血化瘀、温经散寒的作用。从西医的角度来看，具有促宫缩作用。再加上益母草、红花，增强了活血祛瘀生新的功效。由于其活血祛瘀的作用，使血液循环加速，炎症部位血液循环加快则促进炎症的吸收和粘连的松解。且有促宫缩作用，因而能排出残留组织物，减少出血量及出血时间。
3.3 从本院资料可看出，阴道出血量多，对照组与治疗组分别为50%和11.3%(P<0.01)，差异有显著性意义，10天内出血停止率对照组与治疗组分别是42.5%，80.8%，(P<0.01)；差异有显著性意义；清宫率对照组与治疗组分别是20%和3.8%，差异也有显著性意义。说明妇康冲剂配合药流药能克服单纯用药流药所出现的出血时间长、出血量多等缺点，减少清宫率。
3.4 根据我们临床观察，发现药流成功率与患者阴道清洁度、患有盆腔炎症有密切关系。如阴道清洁度差的患者药流前应先行阴道冲洗治疗3天。盆腔有炎症的患者应彻底消炎后再行药物流产。轻者可配合口服消炎药，排出绒毛球后妇康冲剂用量加倍，可收到满意效果。
参考文献
1 倪寿菱.7115例服米非司酮终止妊娠临床效果分析.实用妇产科杂志，1996，12(1)：43, http://www.100md.com
单位：广西北海市妇幼保健院(536000)
关键词：
医学文选990473
我院采用中成药妇康冲剂，配合药物流产应用，缩短出血时间和出血量，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选择妊娠35～56天，自愿要求药物流产而无禁忌症的门诊病人，分为妇康冲剂组(治疗组)及单服药流药组(对照组)，分别为52例和40例。
1.2 用药方法 两组均服药流药：首次于晚上8pm服米非司酮50mg，12小时1次，共150mg；第三天早上服米索前列醇600μg，并来门诊观察，看到绒毛球排出后，治疗组马上服妇康冲剂12g，3次/日，连服6天；对照组不作任何处理。
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1.3 观察方法及标准 两组病人排出绒毛球后均回家休息，免体力劳动，于流产后第10天、20天、30天三次回门诊复查。阴道出血天数是指排胎当天至阴道出血停止当天计算。阴道出血量的计算标准：超过平时月经量为量多；与平时月经量相似为中等，少于月经量为量少。
1.4 清宫术的指征 ①服药流药1周内未排出妊囊，B超证实妊囊仍在宫内；②阴道出血超过2周，B超提示宫内有组织物残留；③阴道出血超过30天者；④阴道大出血者。
1.5 资料统计及分析 采用药效观察，表格由专人填写，统计学处理用t检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 阴道出血量 治疗组52例中，量多6例，量中30例，量少16例；对照组40例中，量多20例，量中14例，量少6例。治疗组与对照组出血量多发生率有明显差异(P<0.01)，出血量中等及少量无明显差异(P>0.05)。
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2.2 止血观察 阴道出血10天内停止者42例(80.8%)，对照组为17例(42.5%)，两组对比有显著性差异(P<0.01)。
2.3 清宫率 治疗组清宫人数2例(3.8%)，对照组8例(20%)，两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨 论
3.1 阴道出血多，流血时间长是药物流产的最大缺点。米非司酮是孕酮拮抗剂，作用于子宫内膜从而引起蜕膜和绒毛变性，配合米索前列醇的促宫缩作用，起到药物流产的作用。虽然其成功率可达90.2%～93.2%[1]，但还有约7%～10%的人未能达到完全流产，尚须手术清宫。根据本院资料，绒毛球一般能完整排出，造成大出血、出血时间长及需要行清宫术的原因主要是蜕膜组织不能一次排出。而蜕膜组织滞留时间越长则越难排出。原因是作为坏死组织的蜕膜与子宫壁间产生炎症反应，时间长产生机化层及粘连，故难以排出。因而影响宫缩造成大出血，出血时间长。
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3.2 妇康冲剂能克服药流后组织物残留的缺点。妇康冲剂又名新生化冲剂，是由生化汤加益母草、红花组合而成。生化汤是我国妇女产后常用的经典名方，出自《傅青主女科》，具有活血化瘀、温经散寒的作用。从西医的角度来看，具有促宫缩作用。再加上益母草、红花，增强了活血祛瘀生新的功效。由于其活血祛瘀的作用，使血液循环加速，炎症部位血液循环加快则促进炎症的吸收和粘连的松解。且有促宫缩作用，因而能排出残留组织物，减少出血量及出血时间。
3.3 从本院资料可看出，阴道出血量多，对照组与治疗组分别为50%和11.3%(P<0.01)，差异有显著性意义，10天内出血停止率对照组与治疗组分别是42.5%，80.8%，(P<0.01)；差异有显著性意义；清宫率对照组与治疗组分别是20%和3.8%，差异也有显著性意义。说明妇康冲剂配合药流药能克服单纯用药流药所出现的出血时间长、出血量多等缺点，减少清宫率。
3.4 根据我们临床观察，发现药流成功率与患者阴道清洁度、患有盆腔炎症有密切关系。如阴道清洁度差的患者药流前应先行阴道冲洗治疗3天。盆腔有炎症的患者应彻底消炎后再行药物流产。轻者可配合口服消炎药，排出绒毛球后妇康冲剂用量加倍，可收到满意效果。
参考文献
1 倪寿菱.7115例服米非司酮终止妊娠临床效果分析.实用妇产科杂志，1996，12(1)：43, http://www.100md.com