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编号:10217702
硝苯吡啶治疗肺心病右心衰竭18例疗效观察
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期
     作者:皮秀杰 玄基泽 袁风云 陈敏

    单位:皮秀杰 玄基泽 袁风云(齐齐哈尔医学院第一附属医院);陈敏(黑龙江省农场局医院)

    关键词:

    黑龙江医学990440 临床上,硝苯吡啶广泛用于冠心病及高血压病的治疗。近两年来,我们将其用于治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并肺心病、右心衰竭的病人18例,取得了较满意的临床效果,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料。

    治疗组18例,对照组23例,均为近两年来在我院住院的病人。诊断标准均根据1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。治疗组18例,男12例,女6例;年龄56~80岁,平均年龄68岁。病程15~25年,其中7例心电图有ST-T改变。对照组23例,男16例,女7例,年龄60~78岁,平均年龄69岁,其中6例心电图提示ST-T改变。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法。

    治疗组采用综合治疗,包括抗炎、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质紊乱及持续低流量吸氧;同时加服硝苯吡啶片10mg,3次/d,口服,10d为一疗程。对照组仅用综合治疗。治疗期间观察其临床表现、体征变化及其血压、心电、电解质和不良反应。

    1.3 疗效判定标准。

    显效:咳喘症状消失或明显好转,紫绀消失,肺部干湿罗音明显减少,颈静脉无怒张,肝脏大小正常,浮肿消退。有效:咳喘症状减轻,紫绀减轻,肺部干湿罗音减少,颈静脉轻度怒张,肝肿大及双下肢浮肿均减轻。无效:上述症状、体征无改善。

    2 结果

    2.1 治疗组心电有ST-T改变的病人,7例中有5例显效,2例有效。对照组6例有心电ST-T改变的病人中,2例显效,2例有效。
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    2.2 两组疗效比较见附表。

    附表 治疗组与对照组疗效对比

    例数

    显效(%)

    有效(%)

    无效(%)

    治疗组

    18

    12(66.7)

    5(27.8)

    1(5.5)

    对照组
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    23

    7(30.4)

    10(43.5)

    6(26.1)

    P值均小于0.05。

    3 讨论

    慢性肺心病主要病理基础是肺组织器质性改变,即支气管粘膜增厚和肺泡组织结构破坏,导致通气/血流比例失调,形成低氧和高碳酸血症。低氧可致肺小动脉痉挛,形成肺动脉高压,增加了右心室的后负荷。长期缺氧,刺激红细胞增多,血液粘稠性增高,血流缓慢,即增加了循环阻力,同时血容量也增加,故增加了心脏的前负荷。心肌缺氧可减弱心肌的收缩力;肾脏缺氧可引起组织水钠潴留。上述诸多因素导致右心功能不全。

    本组资料结果表明:综合治疗效果不佳,而在此基础上加服硝苯吡啶,疗效明显提高。这是因为硝苯吡啶可直接抑制支气管平滑肌收缩,减轻支气管痉挛,改善通气/血流比例失调,使机体缺氧状态缓解。同时硝苯吡啶可缓解肺小动脉的痉挛和冠状动脉的痉挛,减轻右心室的后负荷,增加了心肌供血,加强了心肌收缩力。研究表明:硝苯吡啶为钙离子拮抗剂,通过抑制钙通道,调节进入细胞内的钙,影响血小板活性,降低其聚集力,增强红细胞变形能力,从而达到降低循环阻力的作用。

    综上所述:硝苯吡啶对肺心病右心衰竭的病人疗效满意,对合并冠心病者亦有显著疗效。且该药价格低廉,在临床上值得推广应用。

    (收稿日期:1999-01-20), 百拇医药