枢复宁与胃复安预防化疗呕吐的效果比较
作者：于政岩 刘本烈 李萍 刘刚 徐元春
单位：牡丹江市肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990429 我院自1997-04应用枢复宁，预防化疗引起的呕吐反应，临床应用46例，其中，以阿霉素、卡铂为主的联合化疗32例，同时以相同的化疗方案病历32例，应用胃复安做为对照组，现将观察结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。
枢复宁组32例。平均年龄39.77岁。男性17例，女性15例。其中，肺癌15例，卵巢癌4例，非何杰金氏淋巴瘤3例，食管癌2例，结肠癌2例，胃癌1例，直肠癌1例，小肠平滑肌肉瘤1例，睾丸癌1例，乳腺癌1例，鼻咽癌1例。
胃复安组32例。平均年龄16.66岁。男性18例，女性14例。其中，肺癌19例，卵巢癌2例，非何杰金氏淋巴瘤4例，乳腺癌3例，胃癌1例，颌下腺癌1例，上颚癌1例，脑胶质瘤1例。
1.2 给药方法。
枢复宁组：化疗前10min静推0.9%氯化钠注射液20ml+枢复宁8mg+地塞米松5mg。
胃复安组：化疗前10min肌注胃复安40mg+地塞米松5mg+安定10mg。
1.3 化疗方案。
不同肿瘤采用不同的联合化疗方案，全部入选病例的化疗方案中至少包括阿霉素或卡铂。
1.4 疗效评定标准。
0°：无恶心呕吐，Ⅰ°：恶心但无呕吐，Ⅱ°：暂时性呕吐，Ⅲ°：呕吐需要治疗，Ⅳ°：难以控制的呕吐。以无呕吐定为有效，即：0°和Ⅰ°有效，Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°为无效。
2 效果
2.1 疗效分析见附表。
附表 两组疗效比较 疗效
级别
枢复宁组
胃复安组
32例
100%
32例
100%
0°
16例
50%
2例
6.25%
Ⅰ°
8例
25%
12例
37.5%
Ⅱ°
6例
18.75%
9例
28.13%
Ⅲ°
2例
6.25%
7例
21.9%
Ⅳ°
0例
0%
2例
6.25%
有效率
24例
75%
14例
43.75%
2.2 毒副反应。
枢复宁组未见有任何副作用，胃复安组有2例发生椎体外系症状，表现为烦燥、心悸、坐立不安。
3 讨论
3.1 阿霉素和卡铂是高效、广谱的抗肿瘤药物其胃肠道反应仅次于高度催吐剂顺铂，强于其它的任何抗肿瘤药物，也可列为高度催吐剂。
3.2 化疗药物引起呕吐的发生机理，多认为是刺激呕吐中枢而引起的一复杂反射结果。呕吐中枢位于大脑延髓的网状结构区，与之相连的化学感受器触发区存在许多神经受体，枢复安的作用机制是阻断5-HT受体、无多巴胺拮抗作用，故无椎体外系症状等副作用。胃复安的作用机制是阻断多巴胺受体，大剂量易引起椎体外系症状。
3.3 从疗效分析可以看出，枢复宁组的止吐有效率为75%，明显高于胃复安组的43.75%。特别是0°的反应尤为明显。该组枢复宁的止吐有效率为75%，与报告的有效率96.2%相比有一定差别，这与本组药物应用的剂量不足，时间长短有关，所以，我们今后可以用提高枢复宁的剂量和缩短化疗用药时间来提高它的止吐有效率，而胃复安由于椎体外系症状的限制而无法提高其用量。
(收稿日期：1998-12-10), http://www.100md.com
单位：牡丹江市肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990429 我院自1997-04应用枢复宁，预防化疗引起的呕吐反应，临床应用46例，其中，以阿霉素、卡铂为主的联合化疗32例，同时以相同的化疗方案病历32例，应用胃复安做为对照组，现将观察结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。
枢复宁组32例。平均年龄39.77岁。男性17例，女性15例。其中，肺癌15例，卵巢癌4例，非何杰金氏淋巴瘤3例，食管癌2例，结肠癌2例，胃癌1例，直肠癌1例，小肠平滑肌肉瘤1例，睾丸癌1例，乳腺癌1例，鼻咽癌1例。
胃复安组32例。平均年龄16.66岁。男性18例，女性14例。其中，肺癌19例，卵巢癌2例，非何杰金氏淋巴瘤4例，乳腺癌3例，胃癌1例，颌下腺癌1例，上颚癌1例，脑胶质瘤1例。
1.2 给药方法。
枢复宁组：化疗前10min静推0.9%氯化钠注射液20ml+枢复宁8mg+地塞米松5mg。
胃复安组：化疗前10min肌注胃复安40mg+地塞米松5mg+安定10mg。
1.3 化疗方案。
不同肿瘤采用不同的联合化疗方案，全部入选病例的化疗方案中至少包括阿霉素或卡铂。
1.4 疗效评定标准。
0°：无恶心呕吐，Ⅰ°：恶心但无呕吐，Ⅱ°：暂时性呕吐，Ⅲ°：呕吐需要治疗，Ⅳ°：难以控制的呕吐。以无呕吐定为有效，即：0°和Ⅰ°有效，Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°为无效。
2 效果
2.1 疗效分析见附表。
附表 两组疗效比较 疗效
级别
枢复宁组
胃复安组
32例
100%
32例
100%
0°
16例
50%
2例
6.25%
Ⅰ°
8例
25%
12例
37.5%
Ⅱ°
6例
18.75%
9例
28.13%
Ⅲ°
2例
6.25%
7例
21.9%
Ⅳ°
0例
0%
2例
6.25%
有效率
24例
75%
14例
43.75%
2.2 毒副反应。
枢复宁组未见有任何副作用，胃复安组有2例发生椎体外系症状，表现为烦燥、心悸、坐立不安。
3 讨论
3.1 阿霉素和卡铂是高效、广谱的抗肿瘤药物其胃肠道反应仅次于高度催吐剂顺铂，强于其它的任何抗肿瘤药物，也可列为高度催吐剂。
3.2 化疗药物引起呕吐的发生机理，多认为是刺激呕吐中枢而引起的一复杂反射结果。呕吐中枢位于大脑延髓的网状结构区，与之相连的化学感受器触发区存在许多神经受体，枢复安的作用机制是阻断5-HT受体、无多巴胺拮抗作用，故无椎体外系症状等副作用。胃复安的作用机制是阻断多巴胺受体，大剂量易引起椎体外系症状。
3.3 从疗效分析可以看出，枢复宁组的止吐有效率为75%，明显高于胃复安组的43.75%。特别是0°的反应尤为明显。该组枢复宁的止吐有效率为75%，与报告的有效率96.2%相比有一定差别，这与本组药物应用的剂量不足，时间长短有关，所以，我们今后可以用提高枢复宁的剂量和缩短化疗用药时间来提高它的止吐有效率，而胃复安由于椎体外系症状的限制而无法提高其用量。
(收稿日期：1998-12-10), http://www.100md.com