米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
作者：李岩 姜治中 王希华
单位：李岩(密山市人民医院)；姜治中(肇东市妇幼保健院)；王希华(绥棱县妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990416 米索前列醇已与米非司酮配伍成功地应用于终止早、中期妊娠。为了解米索前列醇在晚期引产中的有效性与安全性，我们应用米索前列醇对68例足月单胎头位初产妇进行引产，并与传统的催产素引产相对照。
1 资料与方法
1.1 资料来源。
为了保证引产的顺利，纳入观察标准为单胎头位，足月妊娠，无内外科合并症及并发症，无阴道分娩禁忌证及使用前列醇禁忌证的单胎头位136例，随机分为米索前列醇组和催产素组，每组各68例。
, 百拇医药
1.2 方法。
1.2.1 米索组给药方法：阴道后穹窿放入米索前列醇50μg，抬高臀部，平卧0.5h。放置24h内出现规律宫缩(即5min出现一次宫缩，每次持续30秒)，视为有效宫缩，否则视为无效宫缩。
1.2.2 催产素组给药方法：以2.5u催产素加入5%葡萄糖500ml中，以8滴/min开始静点，每隔20min调节滴数至有效宫缩(催产素最大量10u，最大滴数40滴/min)。如24h内未动产，则次日给药，仍不动产则视为无效。
1.2.3 引产前均做B超及NBT(无激惹试验)正常则引产。末次给药后24h内分娩为引产成功。
1.2.4 观察指标：2组产妇动产时间(给药至出现规律性宫缩，宫口开大1～2cm)，总产程，分娩结局，新生儿情况。经统计学处理，P<0.05为有显著差异。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 产妇一般情况比较，见表1。
表1 两组产妇一般情况比较(X±s) 组 别
例数
年龄
孕周
孕次
宫颈评分
米索组
68
25.31±2.11
39.50±1.62
, http://www.100md.com
1.15±0.71
4.62±1.50
催产素组
68
25.30±2.20
39.92±1.01
1.20±0.69
4.96±1.41
由表1可见两组产妇在年龄、孕周、孕次及宫颈评分上无显著性差异，P>0.05，提示两组资料有可比性。
2.2 两组产妇用药后产生有效宫缩情况的比较，见表2。 表2 两组产妇引产有效率的比较 组 别
, 百拇医药
例数
有 效 率
无 效 率
例数
%
例数
%
米索组
68
64
94.11
4
5.89
, http://www.100md.com 催产素组
68
55
80.88
13
18.12
由表2可见米索用于足月引产有效率为94.11%，高于催产素组80.88%，差异具有显著性。
2.3 两组产妇分娩情况的比较，见表3。 表3 两组产妇分娩情况的比较 组 别
例数
临产发
动时间
, 百拇医药 总产程
剖宫产率
产后出
血率%
例数
%
米索组
64
2.90±0.66
6.20±2.15
5
7.80
1.50
, 百拇医药
催产素组
55
3.88±0.77
9.10±3.01
10
18.18
1.54
由表3可见米索组动产时间及总产程时间均短于催产素组，差异具有显著性(P<0.01)，米索组剖宫产率低于催产素组，差异具有显著性(P<0.01)。
2.4 新生儿情况比较，见表4。 表4 新生儿情况的比较 组 别
例数
, 百拇医药 新生儿窒息
(Apgar<7)
出 生 体 重
(g)
米索组
68
3.51%
3216±400.40
催产素组
68
3.60%
3201±520.10
由表4可见两组新生儿出生体重及窒息情况无显著差异。
, http://www.100md.com
3 讨论
米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物，它可使50%的早孕子宫发生阴道流血，并使50%左右流产。序贯米非司酮与米索前列醇可使49～56天的早孕达到95%完全性流产〔1〕。单独使用米索阴道给药对终止中、晚期妊娠，促宫颈迅速软化，兴奋子宫肌和诱发宫缩的作用〔2〕。这是催产素所不及的。用米索前列醇引产的效果明显高于催产素组(P<0.05)，剖宫产率米索组明显低于催产素组，末次用药后至临产时间及总产程米索组均短于催产素组，新生儿出生情况无明显差异。
综上所述，米索前列醇用于晚期妊娠引产率高，引产时间短，副作用小，价格便宜，宜保存，使用方便，是一种较好的引产药，但一些副作用如报道过的宫缩过频及子宫过度刺激综合症等，都须进一步扩大样本数量，探讨更为合适的用药剂量是十分必要的。
参考文献
〔1〕Schonhofer Ps.Misuse of misoprostol as an abortifalient may imduce malfor mations.lancet 1991.337.1534.
〔2〕Bugalho A,Bique C.Almeida L.etal.Application of Vaginal misoprostol befor cevical dilatation.Obstet Gynecol 1994.83(5.part Ⅰ)：739
(收稿日期：1998-10-15), http://www.100md.com
单位：李岩(密山市人民医院)；姜治中(肇东市妇幼保健院)；王希华(绥棱县妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990416 米索前列醇已与米非司酮配伍成功地应用于终止早、中期妊娠。为了解米索前列醇在晚期引产中的有效性与安全性，我们应用米索前列醇对68例足月单胎头位初产妇进行引产，并与传统的催产素引产相对照。
1 资料与方法
1.1 资料来源。
为了保证引产的顺利，纳入观察标准为单胎头位，足月妊娠，无内外科合并症及并发症，无阴道分娩禁忌证及使用前列醇禁忌证的单胎头位136例，随机分为米索前列醇组和催产素组，每组各68例。
, 百拇医药
1.2 方法。
1.2.1 米索组给药方法：阴道后穹窿放入米索前列醇50μg，抬高臀部，平卧0.5h。放置24h内出现规律宫缩(即5min出现一次宫缩，每次持续30秒)，视为有效宫缩，否则视为无效宫缩。
1.2.2 催产素组给药方法：以2.5u催产素加入5%葡萄糖500ml中，以8滴/min开始静点，每隔20min调节滴数至有效宫缩(催产素最大量10u，最大滴数40滴/min)。如24h内未动产，则次日给药，仍不动产则视为无效。
1.2.3 引产前均做B超及NBT(无激惹试验)正常则引产。末次给药后24h内分娩为引产成功。
1.2.4 观察指标：2组产妇动产时间(给药至出现规律性宫缩，宫口开大1～2cm)，总产程，分娩结局，新生儿情况。经统计学处理，P<0.05为有显著差异。
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2 结果
2.1 产妇一般情况比较，见表1。
表1 两组产妇一般情况比较(X±s) 组 别
例数
年龄
孕周
孕次
宫颈评分
米索组
68
25.31±2.11
39.50±1.62
, http://www.100md.com
1.15±0.71
4.62±1.50
催产素组
68
25.30±2.20
39.92±1.01
1.20±0.69
4.96±1.41
由表1可见两组产妇在年龄、孕周、孕次及宫颈评分上无显著性差异，P>0.05，提示两组资料有可比性。
2.2 两组产妇用药后产生有效宫缩情况的比较，见表2。 表2 两组产妇引产有效率的比较 组 别
, 百拇医药
例数
有 效 率
无 效 率
例数
%
例数
%
米索组
68
64
94.11
4
5.89
, http://www.100md.com 催产素组
68
55
80.88
13
18.12
由表2可见米索用于足月引产有效率为94.11%，高于催产素组80.88%，差异具有显著性。
2.3 两组产妇分娩情况的比较，见表3。 表3 两组产妇分娩情况的比较 组 别
例数
临产发
动时间
, 百拇医药 总产程
剖宫产率
产后出
血率%
例数
%
米索组
64
2.90±0.66
6.20±2.15
5
7.80
1.50
, 百拇医药
催产素组
55
3.88±0.77
9.10±3.01
10
18.18
1.54
由表3可见米索组动产时间及总产程时间均短于催产素组，差异具有显著性(P<0.01)，米索组剖宫产率低于催产素组，差异具有显著性(P<0.01)。
2.4 新生儿情况比较，见表4。 表4 新生儿情况的比较 组 别
例数
, 百拇医药 新生儿窒息
(Apgar<7)
出 生 体 重
(g)
米索组
68
3.51%
3216±400.40
催产素组
68
3.60%
3201±520.10
由表4可见两组新生儿出生体重及窒息情况无显著差异。
, http://www.100md.com
3 讨论
米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物，它可使50%的早孕子宫发生阴道流血，并使50%左右流产。序贯米非司酮与米索前列醇可使49～56天的早孕达到95%完全性流产〔1〕。单独使用米索阴道给药对终止中、晚期妊娠，促宫颈迅速软化，兴奋子宫肌和诱发宫缩的作用〔2〕。这是催产素所不及的。用米索前列醇引产的效果明显高于催产素组(P<0.05)，剖宫产率米索组明显低于催产素组，末次用药后至临产时间及总产程米索组均短于催产素组，新生儿出生情况无明显差异。
综上所述，米索前列醇用于晚期妊娠引产率高，引产时间短，副作用小，价格便宜，宜保存，使用方便，是一种较好的引产药，但一些副作用如报道过的宫缩过频及子宫过度刺激综合症等，都须进一步扩大样本数量，探讨更为合适的用药剂量是十分必要的。
参考文献
〔1〕Schonhofer Ps.Misuse of misoprostol as an abortifalient may imduce malfor mations.lancet 1991.337.1534.
〔2〕Bugalho A,Bique C.Almeida L.etal.Application of Vaginal misoprostol befor cevical dilatation.Obstet Gynecol 1994.83(5.part Ⅰ)：739
(收稿日期：1998-10-15), http://www.100md.com