吉粒芬对急性淋巴细胞白血病化疗后血细胞减少的疗效观察
作者：张石云 孙良宏 胡龙虎 刘澎 张鹏
单位：张石云(哈尔滨汽轮机厂医院)；孙良宏(饶河县医院)；胡龙虎 刘澎 张鹏(哈尔滨医科大学第一临床医学院)
关键词：
黑龙江医学990414 急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的恶性血液病，我们应用国产rhG-CSF)吉粒芬治疗化疗所致ALL白细胞减少，取得满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例。
24例ALL均为住院患者，诊断按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》〔1〕。其中男15例，女9例，年龄14～52岁，中位年龄28岁。其中L1型8例，L2型12例，L3型4例。
, http://www.100md.com
1.2 分组。
治疗组：13例，化疗后WBC≤2.0×109/L，予吉粒芬至WBC≥4.0×109/L停用；对照组：11例，同期同化疗方案，不予吉粒芬治疗。
1.3 化疗方案。
两组均采用VDCP方案，发热感染时予以抗生素等治疗。
1.4 吉粒芬用法。
3μg.kg-1.2-1H，WBC≤2.0×109/L停化疗24h后用药，至WBC≥4.0×109/L停药。
2 结果
, 百拇医药
2.1 治疗后外周血细胞计数见附表。
附表 两组白细胞绝对计数持续时间比较 分组
WBC<4.0×109/L(d)
WBC<2.0×109/L(d)
最低值d数
治疗组
5
1
1
对照组
18
, http://www.100md.com
10
10
P值
<0.05
<0.05
从附表可看出，治疗组较对照组WBC<4.0×109/L及WBC<2.0×109/L持续时间短13天9天；WBC最低值时间较对照组短9天。
2.2 感染及发热情况：治疗组与对照组发热天数分别为6.4±1.7d和11.0±2.1d。治疗组发热者4例，其中口腔炎3例，肺炎1例；对照组发热9例，其中口腔炎7例，肺炎3例，败血症1例。
3 讨论
大多数化疗药的疗效与剂量呈正相关，但由于正常组织与白血病细胞间缺乏根本性的代谢差异，因此，化疗对正常组织，尤其是对造血组织不可避免地造成损害。骨髓抑制，尤其是粒细胞减少或缺乏常常成为化疗最主要的剂量限制性毒性。体外试验表明〔2〕，rhG-C8F可向中性粒细胞的特异性受体传递增殖信号，促进其增殖分化，并促进成熟粒细胞的释放和增强中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化功能。
, 百拇医药
Ohno等〔3〕的前瞻性、随机临床研究表明，rhG-CSF可促进急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复，与对照组相比，中粒细胞减少时间缩短一周，感染发生率也低。欧州一项随机，双盲对照Ⅳ期临床试验结果〔4〕，500例AML化疗后，rhG-CSF可使中性粒细胞提前5d恢复，感染率，使用抗生素的天数及住院时间显著降低。
参考文献
〔1〕张之南主编.血液病诊断及疗效标准.北京：科学出版社，1998.184
〔2〕Bronchud.MH.et al,In vitro and.in viro analysis of the effects of recombinant human granulocyte colony stimulating factor.inpatients.Br J Cancer,1998,58:64
〔3〕OhnoR,et al.N Engl.J Med.1990,323:871
〔4〕HeilG,et al Blood.1995,86:267
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：张石云(哈尔滨汽轮机厂医院)；孙良宏(饶河县医院)；胡龙虎 刘澎 张鹏(哈尔滨医科大学第一临床医学院)
关键词：
黑龙江医学990414 急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的恶性血液病，我们应用国产rhG-CSF)吉粒芬治疗化疗所致ALL白细胞减少，取得满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例。
24例ALL均为住院患者，诊断按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》〔1〕。其中男15例，女9例，年龄14～52岁，中位年龄28岁。其中L1型8例，L2型12例，L3型4例。
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1.2 分组。
治疗组：13例，化疗后WBC≤2.0×109/L，予吉粒芬至WBC≥4.0×109/L停用；对照组：11例，同期同化疗方案，不予吉粒芬治疗。
1.3 化疗方案。
两组均采用VDCP方案，发热感染时予以抗生素等治疗。
1.4 吉粒芬用法。
3μg.kg-1.2-1H，WBC≤2.0×109/L停化疗24h后用药，至WBC≥4.0×109/L停药。
2 结果
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2.1 治疗后外周血细胞计数见附表。
附表 两组白细胞绝对计数持续时间比较 分组
WBC<4.0×109/L(d)
WBC<2.0×109/L(d)
最低值d数
治疗组
5
1
1
对照组
18
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10
10
P值
<0.05
<0.05
从附表可看出，治疗组较对照组WBC<4.0×109/L及WBC<2.0×109/L持续时间短13天9天；WBC最低值时间较对照组短9天。
2.2 感染及发热情况：治疗组与对照组发热天数分别为6.4±1.7d和11.0±2.1d。治疗组发热者4例，其中口腔炎3例，肺炎1例；对照组发热9例，其中口腔炎7例，肺炎3例，败血症1例。
3 讨论
大多数化疗药的疗效与剂量呈正相关，但由于正常组织与白血病细胞间缺乏根本性的代谢差异，因此，化疗对正常组织，尤其是对造血组织不可避免地造成损害。骨髓抑制，尤其是粒细胞减少或缺乏常常成为化疗最主要的剂量限制性毒性。体外试验表明〔2〕，rhG-C8F可向中性粒细胞的特异性受体传递增殖信号，促进其增殖分化，并促进成熟粒细胞的释放和增强中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化功能。
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Ohno等〔3〕的前瞻性、随机临床研究表明，rhG-CSF可促进急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复，与对照组相比，中粒细胞减少时间缩短一周，感染发生率也低。欧州一项随机，双盲对照Ⅳ期临床试验结果〔4〕，500例AML化疗后，rhG-CSF可使中性粒细胞提前5d恢复，感染率，使用抗生素的天数及住院时间显著降低。
参考文献
〔1〕张之南主编.血液病诊断及疗效标准.北京：科学出版社，1998.184
〔2〕Bronchud.MH.et al,In vitro and.in viro analysis of the effects of recombinant human granulocyte colony stimulating factor.inpatients.Br J Cancer,1998,58:64
〔3〕OhnoR,et al.N Engl.J Med.1990,323:871
〔4〕HeilG,et al Blood.1995,86:267
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com