应用加长头皮针行颈动脉穿刺的体会
作者：冯雪萍 田素玲 孟宪杰
单位：冯雪萍 田素玲(哈尔滨工程大学医院)；孟宪杰(方正林业局医院)
关键词：
黑龙江医学990488 在临床的治疗过程中，静脉给药已得到广泛应用，而颈动脉给药则是一种新兴的治疗方法，它主要用于治疗脑部疾病。此方法简单，易于掌握。且取得了比较满意的临床效果。因此，不失为一个治疗脑血管疾病的新途径。
1 临床资料
本院在1996-07～1998-07采用此法穿刺的病人共163例，1745人次，年龄最大78岁，最小37岁。其中，11例突发性脑梗塞病人恢复正常，15例语言障碍的病人不同程度地恢复了说话功能，46例病人从不能下床行走到可下床行走，其余患者均有不同程度的恢复，疗效明显高于静脉给药方法。
2 材料及方法
取特制一次性输液器及7号加长头皮针，检查针头及胶管确无漏液现象。让患者取仰卧位，枕垫于肩下，使颈部充分暴露。穿刺部位选在患肢对侧颈中上部，胸锁乳突肌内缘，动脉搏动最明显处做为进针点。操作者将要穿刺部位的皮肤及操作者食指进行消毒，用消毒过的食指按在颈动脉搏动最明显处，右手持头皮针迅速沿左手指甲面垂直进针，直达皮下，待针尖处有明显搏动感时，快速刺入颈动脉，如见有鲜血喷入头皮针塑管内，标志穿刺成功，颈动脉穿刺与一般静脉穿刺不同，针头是垂直刺入血管立于皮肤上，因此，固定时，要先把胶布贴于针柄上，然后再贴在针柄两侧的皮肤上。以防止针头随动脉的搏动而脱出。另外，将部分输液管固定在靠近颈部的枕头上，以防止牵拉输液管时引起针头的移位或脱落。
3 注意事项及护理
3.1 叮嘱病人治疗过程中，勿转头、咳嗽、说话，以防针头脱出。如有不适感，可打手势告诉医务人员，颈部有感染症状则禁止穿刺。
3.2 操作过程，须严格执行无菌操作。治疗室紫外线消毒1次/d，2h/次。
3.3 穿刺点选择要准确，以免误入静脉或伤及其它组织，穿刺点见血如呈暗红色(心动功能不全者除外)，头皮针随颈动脉跳动不明显，说明误入颈静脉，须重新穿刺。
3.4 经常检查穿刺部位，如液体停滴并针头处有回血，说明针头处血液已凝固，此时绝对禁止挤压，应重新穿刺。
3.5 治疗过程，须严格控制滴速。观察病人，如出现面色苍白，心慌、呕吐、眩晕，癫痫等，应停止滴注。如有癫痫发作，可立即给安定10～20mg静脉推注。同时去枕平卧，保持呼吸道通畅。严密观察液体量(即输液瓶内液体面)，严防空气进入颈动脉，滴注时须先加压才可输入，液平面较低时切忌加压。
3.6 拔针时，用酒精棉球按在穿刺点上，右手拔出针头，至少要持续按压2min，然后用胶布固定棉球，严防形成血肿或局部感染的发生。
3.7 治疗后的病人述说头晕心慌等不适时，应让患者勿移动，就地平卧休息片刻，等不适消除后再离开。
4 体会
颈动脉穿刺操作简便，方法容易掌握，不需用专用器械，但操作者必须具备高度的责任心，随时观察病情的变化及输液速度。
(收稿日期：1998-08-09), http://www.100md.com
单位：冯雪萍 田素玲(哈尔滨工程大学医院)；孟宪杰(方正林业局医院)
关键词：
黑龙江医学990488 在临床的治疗过程中，静脉给药已得到广泛应用，而颈动脉给药则是一种新兴的治疗方法，它主要用于治疗脑部疾病。此方法简单，易于掌握。且取得了比较满意的临床效果。因此，不失为一个治疗脑血管疾病的新途径。
1 临床资料
本院在1996-07～1998-07采用此法穿刺的病人共163例，1745人次，年龄最大78岁，最小37岁。其中，11例突发性脑梗塞病人恢复正常，15例语言障碍的病人不同程度地恢复了说话功能，46例病人从不能下床行走到可下床行走，其余患者均有不同程度的恢复，疗效明显高于静脉给药方法。
2 材料及方法
取特制一次性输液器及7号加长头皮针，检查针头及胶管确无漏液现象。让患者取仰卧位，枕垫于肩下，使颈部充分暴露。穿刺部位选在患肢对侧颈中上部，胸锁乳突肌内缘，动脉搏动最明显处做为进针点。操作者将要穿刺部位的皮肤及操作者食指进行消毒，用消毒过的食指按在颈动脉搏动最明显处，右手持头皮针迅速沿左手指甲面垂直进针，直达皮下，待针尖处有明显搏动感时，快速刺入颈动脉，如见有鲜血喷入头皮针塑管内，标志穿刺成功，颈动脉穿刺与一般静脉穿刺不同，针头是垂直刺入血管立于皮肤上，因此，固定时，要先把胶布贴于针柄上，然后再贴在针柄两侧的皮肤上。以防止针头随动脉的搏动而脱出。另外，将部分输液管固定在靠近颈部的枕头上，以防止牵拉输液管时引起针头的移位或脱落。
3 注意事项及护理
3.1 叮嘱病人治疗过程中，勿转头、咳嗽、说话，以防针头脱出。如有不适感，可打手势告诉医务人员，颈部有感染症状则禁止穿刺。
3.2 操作过程，须严格执行无菌操作。治疗室紫外线消毒1次/d，2h/次。
3.3 穿刺点选择要准确，以免误入静脉或伤及其它组织，穿刺点见血如呈暗红色(心动功能不全者除外)，头皮针随颈动脉跳动不明显，说明误入颈静脉，须重新穿刺。
3.4 经常检查穿刺部位，如液体停滴并针头处有回血，说明针头处血液已凝固，此时绝对禁止挤压，应重新穿刺。
3.5 治疗过程，须严格控制滴速。观察病人，如出现面色苍白，心慌、呕吐、眩晕，癫痫等，应停止滴注。如有癫痫发作，可立即给安定10～20mg静脉推注。同时去枕平卧，保持呼吸道通畅。严密观察液体量(即输液瓶内液体面)，严防空气进入颈动脉，滴注时须先加压才可输入，液平面较低时切忌加压。
3.6 拔针时，用酒精棉球按在穿刺点上，右手拔出针头，至少要持续按压2min，然后用胶布固定棉球，严防形成血肿或局部感染的发生。
3.7 治疗后的病人述说头晕心慌等不适时，应让患者勿移动，就地平卧休息片刻，等不适消除后再离开。
4 体会
颈动脉穿刺操作简便，方法容易掌握，不需用专用器械，但操作者必须具备高度的责任心，随时观察病情的变化及输液速度。
(收稿日期：1998-08-09), http://www.100md.com