中西医结合治疗早期糖尿病肾病46例疗效观察
作者：周俊华 王明夫 张立国
单位：周俊华(哈尔滨化工二厂卫生院)；王明夫(哈尔滨市第一医院)；张立国(伊春市第二医院)
关键词：
黑龙江医学9904114 我们采用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病(DN)患者46例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
选择根据WHO诊断标准确诊，46例糖尿病肾病，随机分为2组。治疗组23例，男12例，女11例。年龄43～69岁，平均51.2岁。糖尿病病程3～11年，平均6.5年，合并视网膜病变5例。对照组23例，男14例，女9例。年龄42～72岁，平均53.1岁，糖尿病病程5～10年，平均7.1年，合并视网膜病变8例。两组资料有可比性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治疗组给予中药，基本方为太子参25g、黄芪30g、生地、黄精各30g、赤芍15g、丹参20g、益母草20g、白茅根30g。气阴两虚者加党参15g、葛根15g；兼血瘀者加桃仁、红花各10g。1剂/d分两次口服，同时配合西药糖适平(北京第六制药厂生产，每片30mg)。对照组给予糖适平，糖适平在两组中用量个体化，日量30～180mg，以控制空腹血糖在8.3mmol/L以下为准。3个月为1个疗程，1个疗程后进行临床症状，尿微量白蛋白，血或尿B2微球蛋白(B2—MG)，血肌酐(SCr)等项目的观察。
3 结果
3.1 疗效评定标准。
显效：主要临床症状(倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、肢体疼痛等)消失或明显改善，尿微量白蛋白、血或尿B2—MG恢复正常或较治疗前下降50%以上(指超过正常的绝对值)；有效：临床症状改善、尿微量白蛋白，血或尿B2—MG较治疗前下降30%以上；无效；临床症状、血或尿B2-MG、尿微量白蛋白未达到有效标准者。
, 百拇医药
3.2 治疗组显效8例，有效10例，无效5例，总有效率为78.26%；对照组显效5例，有效6例，无效12例，经X2检验，中西医结合疗效明显优于单纯西药疗法(P<0.05)。
两组患者治疗前后SCr无明显差异，治疗前两组血、尿B2—MG，尿微量白蛋白均明显高于正常值(P均<0.01)，治疗组治疗后血，尿B2—MG，尿微量白蛋白较治疗前明显下降(P<0.05—0.001)，而对照组虽有下降趋势，但无统计学意义。疗后两组间比较，血B2—MG，尿微量白蛋白有显著性差异(P<0.05，P<0.01)，尿B2—MG未见明显差异。说明中西医结合疗法在改善尿微量白蛋白，血B2—MG方面明显优于单纯西药疗法。
4 讨论
早期糖尿病肾病多发生于糖尿病的初、中期，病情较轻，尚未发展到阴阳两虚的程度，病机特点以气阴两虚挟瘀为主。故以益气养阴，活血化瘀组方用药，标本同治，虚实兼顾，通补并施。方中黄芪，太子参益气，生地，黄精养阴，丹参，赤芍，益母草等活血，全方补而不滞，祛瘀而不伤正，使气复津生，瘀去血活，标本兼治而获良效。
本研究观察发现，有视网膜病变的13例糖尿病患者，尿微量白蛋白，血、尿B2—MG明显高于无视网膜病变者(P均<0.05)。糖尿病肾病的发病基础是微血管病变，糖尿病眼底血管改变也属于微血管病变，故眼底微血管病变可间接反映肾脏微血管病变情况。因此，对有视网膜病变的糖尿病患者，应列为糖尿病肾病的高危病人，有必要对其认真筛选，以便早期发现，早期治疗，从而防止临床糖尿病肾病的发生与发展。
(出稿日期：1999-01-20), 百拇医药
单位：周俊华(哈尔滨化工二厂卫生院)；王明夫(哈尔滨市第一医院)；张立国(伊春市第二医院)
关键词：
黑龙江医学9904114 我们采用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病(DN)患者46例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
选择根据WHO诊断标准确诊，46例糖尿病肾病，随机分为2组。治疗组23例，男12例，女11例。年龄43～69岁，平均51.2岁。糖尿病病程3～11年，平均6.5年，合并视网膜病变5例。对照组23例，男14例，女9例。年龄42～72岁，平均53.1岁，糖尿病病程5～10年，平均7.1年，合并视网膜病变8例。两组资料有可比性(P>0.05)。
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2 治疗方法
治疗组给予中药，基本方为太子参25g、黄芪30g、生地、黄精各30g、赤芍15g、丹参20g、益母草20g、白茅根30g。气阴两虚者加党参15g、葛根15g；兼血瘀者加桃仁、红花各10g。1剂/d分两次口服，同时配合西药糖适平(北京第六制药厂生产，每片30mg)。对照组给予糖适平，糖适平在两组中用量个体化，日量30～180mg，以控制空腹血糖在8.3mmol/L以下为准。3个月为1个疗程，1个疗程后进行临床症状，尿微量白蛋白，血或尿B2微球蛋白(B2—MG)，血肌酐(SCr)等项目的观察。
3 结果
3.1 疗效评定标准。
显效：主要临床症状(倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、肢体疼痛等)消失或明显改善，尿微量白蛋白、血或尿B2—MG恢复正常或较治疗前下降50%以上(指超过正常的绝对值)；有效：临床症状改善、尿微量白蛋白，血或尿B2—MG较治疗前下降30%以上；无效；临床症状、血或尿B2-MG、尿微量白蛋白未达到有效标准者。
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3.2 治疗组显效8例，有效10例，无效5例，总有效率为78.26%；对照组显效5例，有效6例，无效12例，经X2检验，中西医结合疗效明显优于单纯西药疗法(P<0.05)。
两组患者治疗前后SCr无明显差异，治疗前两组血、尿B2—MG，尿微量白蛋白均明显高于正常值(P均<0.01)，治疗组治疗后血，尿B2—MG，尿微量白蛋白较治疗前明显下降(P<0.05—0.001)，而对照组虽有下降趋势，但无统计学意义。疗后两组间比较，血B2—MG，尿微量白蛋白有显著性差异(P<0.05，P<0.01)，尿B2—MG未见明显差异。说明中西医结合疗法在改善尿微量白蛋白，血B2—MG方面明显优于单纯西药疗法。
4 讨论
早期糖尿病肾病多发生于糖尿病的初、中期，病情较轻，尚未发展到阴阳两虚的程度，病机特点以气阴两虚挟瘀为主。故以益气养阴，活血化瘀组方用药，标本同治，虚实兼顾，通补并施。方中黄芪，太子参益气，生地，黄精养阴，丹参，赤芍，益母草等活血，全方补而不滞，祛瘀而不伤正，使气复津生，瘀去血活，标本兼治而获良效。
本研究观察发现，有视网膜病变的13例糖尿病患者，尿微量白蛋白，血、尿B2—MG明显高于无视网膜病变者(P均<0.05)。糖尿病肾病的发病基础是微血管病变，糖尿病眼底血管改变也属于微血管病变，故眼底微血管病变可间接反映肾脏微血管病变情况。因此，对有视网膜病变的糖尿病患者，应列为糖尿病肾病的高危病人，有必要对其认真筛选，以便早期发现，早期治疗，从而防止临床糖尿病肾病的发生与发展。
(出稿日期：1999-01-20), 百拇医药