http://www.100md.com 杨玉龙 谭文翔 毛卫 席力罡 王晓光 丛培生

     作者：杨玉龙 谭文翔 毛卫 席力罡 王晓光 丛培生

    单位：大连市友谊医院(116001)

    关键词：

    肝胆胰外科杂志990418 PTCD/PTGBD是治疗恶性梗阻性黄疸的重要手段，这一治疗措施得以有效实施的关键之一是避免导管的滑脱，伞状导鞘管和猪尾巴导管比较满意地解决这一难题。我们在这方面做了一些工作，现将有关技术和经验报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 全组22例，男15例，女7例，年龄38～79岁，平均63.2岁。其中胰头癌9例，胆管癌4例(其中合并胆管结石1例)，肝门转移癌6例，肝门部巨块型肝癌3例。

    1.2 应用导管类型 伞状导鞘管5例，猪尾巴导管17例(兼内外引流2例，单纯外引流14例，单纯内引流2个月后改为外引流1例)。

    1.3 导管的选择 猪尾巴导管多应用于胆汁稠厚、并发胆管结石、导丝可以通过狭窄部位入胆总管或十二指肠、肝脏移动较大者，如哮喘、肺气肿、慢性支气炎、躁动等。伞状导鞘管多应用于胆汁相对稀薄者，但一般二者的选择无严格界限，多依操作者的习惯而定。

    1.4 操作方法 在B超引导和DSA监视下进行操作，于腋中线第8、9肋间选择穿刺点，0.5%利多卡因局麻成功后，切口皮肤长约0.2cm ......