湖北省改水降氟防治饮水型氟中毒效果评价
作者：吴廉 唐圣智 龚新国 黄文耀
单位：湖北省卫生防疫站，湖北 武汉 430079
关键词：饮水型氟中毒；改水降氟；评价
中国地方病学杂志990412 摘要 目的 观察和了解改水降氟病情防治效果。方法 在病区设立10个重点监测点，对降氟效果、8～10岁儿童氟斑牙、尿氟和水氟开展监测。结果 管理措施落实较好的改水工程占整个改水工程的77.8%，8～12岁儿童氟斑牙率、尿氟和水氟含量呈下降趋势，或维持在正常水平，表明监测点的病情得到有效控制，且达到稳定控制状态。结论 对改水工程加强管理和维护，坚持长年饮用低氟水，饮水型氟中毒就能得到有效控制。
中图分类号O613.41；R599.9 [文献标识码]A [文章编号]1000-4955(1999)04-0279-02
, http://www.100md.com
Evaluation and analysis of effect for defluoridation of endemic fluorosis of Hubei province
WU Lian,TANG Sheng-zhi,GONG Xin-guo,et al
(Hubei Provincial Sanitation and Anti-Epidemic Station,Wuhan 430079,China)
abstract Objective To observe and know the preventive effect of lowering fluoride level in drinking-water by altering water resources.Methods Ten surveying stations were built to observe the efficiency of the defluoridation construction,the dental fluorosis prevalence rate of 8～12 years old children and fluoride in urine and fluorid in water.Results 77.8% constructions were efficient,for the incidence of dental fluorosis,urinary fluorine and water fluorosis levels of school-age children was reduced every year.It shows that these states of the dental fluorosis in surveyed village have been effectively and steadily controled.Conclusions Keep on drinking fluoride-low water and preserving defluoridation are efficient measures for endemic fluorosis control.
, 百拇医药
Key words Water fluorosis；Defluoridation efficiency；Results evaluation
饮水型地方性氟中毒病区在我省主要分布于鄂北和鄂东南岗地、低山区，有29个县市，125个乡镇，307个自然村。自1984年以来，结合病区自然地理环境条件和居民饮水习惯的实实，在病区开展了以改用低氟水源，兴建简易自来水，对居民实行集中式供水等降氟措施。截至1998年底，已完成改水工程294处，占病区应落实改水降氟工程364处的80.77%。为了及时、准确地了解病区改水降氟措施的落实及防治氟中毒的效果，在8个病区县市设立了10个省级监测点，开展了监测工作，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 监测点的设立：在英山、枣阳、丹江口、谷城、钟祥、通城、随州、罗田等8县市饮水型氟中毒病区设立10个省级监测点，其中重病区2个，中等病区5个，轻病区3个，改水年限均在6～12年之间，设施管理、供水情况除英山监测点较差外，其余监测点均较好。
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1.2 监测内容与方法：监测工作由省卫生防疫站负责，固定专人会同有关地市县地病办、防疫站开展改水降氟措施落实情况和防制效果的监测，对已竣工通水的改水降氟工程设施的管理措施、设施现状和历年供水情况三部分13项考核内容进行逐项检查登记[1]，综合评价管理水平，并对每个监测点8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行整群检查，随机采集每个年龄组儿童尿样10份和居民饮用水5份(含水源水1份)，进行尿氟和水氟含量检测，其诊断标准和检测方法均按全国地病办颁发的《地方性氟中毒防治手册》统一规定的标准、方法执行[2]。
2 结果
2.1 改水降氟措施落实情况：8县市病区应建改水降氟工程200处，已完成竣工通水工程126处，占63.0%。其中管理措施比较完善，设立专人管理和维修制度98处，占77.8%；能坚持常年正常供水97处，占77.0%；供水设施现状较好，无贮水池和管道损坏及渗漏95处，占75.4%。有13处由于工程质量和管理不当损坏未用。
, 百拇医药
2.2 居民饮水氟含量及管理情况监测：结果表明，各监测点居民饮水水氟含量均低于国家规定的生活饮用水卫生标准。其改水年限对水氟含量无影响，说明各监测点对饮水水源周围环境保护较好，水源水未受到环境氟污染。
2.3 8～12岁儿童氟斑牙病情调查：病区改用低氟饮用水后，8～12岁儿童氟斑牙患病率都有明显下降，除英山县由改水前的氟斑牙患病率93.2%降至43.8%外，其它9个监测点氟斑牙患病率都已降到非病区标准以下。由于坚持常年向居民供给低氟饮用水，降低了氟斑牙患病率。而英山北汤河村由于管理较差，不能向居民保证常年正常供水(水氟含量虽然由改水前的4.00mg/L，下降到1.3mg/L，但仍然超标)。导致其氟斑牙患病率依然很高。
2.4 8～12岁儿童尿氟含量监测：8～12岁儿童尿氟均值除英山监测点高于1.0mg/L外，其余9个监测点均在人群正常水平上限值1.0mg/L以下[2，3]，且与其氟斑牙患病率相符，因此随着儿童尿氟水平接近正常，人群受氟的危害逐渐减轻，其氟斑牙患病率也逐渐减轻。
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3 讨论
居民饮水水氟含量监测结果表明，水氟含量均稳定在国家标准1.0mg/L以下，说明10个监测点均对水源保护较好，为保证改水降氟防制地方性氟中毒，病区居民不再受氟危害提供了基本保障。
通过对氟斑牙率监测结果表明，8～12岁儿童氟斑牙率有明显下降，且达到或接近非病区标准以下。因此坚持长年饮用低氟水，氟中毒的危害程度逐年减轻，改水降氟能有效地预防饮水型氟中毒。一般改水后如能坚持长年供给低氟水，轻病区5～6年，中等病区7～8年,重病区10～11年,8～12岁儿童氟斑牙患病率和尿氟含量均能降至人群正常水平[4]。
通过对8县市氟病区126处改水降氟工程的监测结果来看，有77.0%改水工程供水设施和管理措施落实较好，并能设立专人管理和维修制度，坚持常年正常向居民供给低氟饮用水[5]。加强对病区村领导的宣传，引起领导和群众的高度重视，对已建的集中式供水工程实行企业管理和维修制度，实施低价收费制度，以水养水，落实好管水人员的经济待遇，提高其责任心[5]。
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对改水降氟工程加强管理和维护，保证常年正常向居民供给低氟饮用水，是防制饮水型氟中毒成功与否的关键。
(本文承蒙吴振荣主任指导，并得到有关县市地病专业人员的大力支持，在此一并感谢!)
作者简介：吴 廉，男，1970年生，医师
参考文献
[1] 中共湖北省委地方病防治领导小组文件[R].鄂地领(1992)4号湖北省改水防治地方性氟中毒暂行管理办法.
[2] 卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].中国地方病防治研究中心，1991.
[3] 唐圣智，张国钧.磷肥厂含氟废气对环境和人体健康影响的调查研究[A].地方性氟中毒专辑[C].中华医学会襄樊分会，1984.42.
[4] 中国地病中心.饮水型地方性氟中毒全国重点监测结果分析[J]，中国地方病学杂志，1993，12(增刊)：131.
[5] 吴 廉，唐圣智，龚新国，等.改水降氟效果三年动态监测分析[J].微量元素科学，1997，4(1)：34-37.
收稿日期1998-05-07；修订日期1999-03-20, 百拇医药
单位：湖北省卫生防疫站，湖北 武汉 430079
关键词：饮水型氟中毒；改水降氟；评价
中国地方病学杂志990412 摘要 目的 观察和了解改水降氟病情防治效果。方法 在病区设立10个重点监测点，对降氟效果、8～10岁儿童氟斑牙、尿氟和水氟开展监测。结果 管理措施落实较好的改水工程占整个改水工程的77.8%，8～12岁儿童氟斑牙率、尿氟和水氟含量呈下降趋势，或维持在正常水平，表明监测点的病情得到有效控制，且达到稳定控制状态。结论 对改水工程加强管理和维护，坚持长年饮用低氟水，饮水型氟中毒就能得到有效控制。
中图分类号O613.41；R599.9 [文献标识码]A [文章编号]1000-4955(1999)04-0279-02
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Evaluation and analysis of effect for defluoridation of endemic fluorosis of Hubei province
WU Lian,TANG Sheng-zhi,GONG Xin-guo,et al
(Hubei Provincial Sanitation and Anti-Epidemic Station,Wuhan 430079,China)
abstract Objective To observe and know the preventive effect of lowering fluoride level in drinking-water by altering water resources.Methods Ten surveying stations were built to observe the efficiency of the defluoridation construction,the dental fluorosis prevalence rate of 8～12 years old children and fluoride in urine and fluorid in water.Results 77.8% constructions were efficient,for the incidence of dental fluorosis,urinary fluorine and water fluorosis levels of school-age children was reduced every year.It shows that these states of the dental fluorosis in surveyed village have been effectively and steadily controled.Conclusions Keep on drinking fluoride-low water and preserving defluoridation are efficient measures for endemic fluorosis control.
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Key words Water fluorosis；Defluoridation efficiency；Results evaluation
饮水型地方性氟中毒病区在我省主要分布于鄂北和鄂东南岗地、低山区，有29个县市，125个乡镇，307个自然村。自1984年以来，结合病区自然地理环境条件和居民饮水习惯的实实，在病区开展了以改用低氟水源，兴建简易自来水，对居民实行集中式供水等降氟措施。截至1998年底，已完成改水工程294处，占病区应落实改水降氟工程364处的80.77%。为了及时、准确地了解病区改水降氟措施的落实及防治氟中毒的效果，在8个病区县市设立了10个省级监测点，开展了监测工作，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 监测点的设立：在英山、枣阳、丹江口、谷城、钟祥、通城、随州、罗田等8县市饮水型氟中毒病区设立10个省级监测点，其中重病区2个，中等病区5个，轻病区3个，改水年限均在6～12年之间，设施管理、供水情况除英山监测点较差外，其余监测点均较好。
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1.2 监测内容与方法：监测工作由省卫生防疫站负责，固定专人会同有关地市县地病办、防疫站开展改水降氟措施落实情况和防制效果的监测，对已竣工通水的改水降氟工程设施的管理措施、设施现状和历年供水情况三部分13项考核内容进行逐项检查登记[1]，综合评价管理水平，并对每个监测点8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行整群检查，随机采集每个年龄组儿童尿样10份和居民饮用水5份(含水源水1份)，进行尿氟和水氟含量检测，其诊断标准和检测方法均按全国地病办颁发的《地方性氟中毒防治手册》统一规定的标准、方法执行[2]。
2 结果
2.1 改水降氟措施落实情况：8县市病区应建改水降氟工程200处，已完成竣工通水工程126处，占63.0%。其中管理措施比较完善，设立专人管理和维修制度98处，占77.8%；能坚持常年正常供水97处，占77.0%；供水设施现状较好，无贮水池和管道损坏及渗漏95处，占75.4%。有13处由于工程质量和管理不当损坏未用。
, 百拇医药
2.2 居民饮水氟含量及管理情况监测：结果表明，各监测点居民饮水水氟含量均低于国家规定的生活饮用水卫生标准。其改水年限对水氟含量无影响，说明各监测点对饮水水源周围环境保护较好，水源水未受到环境氟污染。
2.3 8～12岁儿童氟斑牙病情调查：病区改用低氟饮用水后，8～12岁儿童氟斑牙患病率都有明显下降，除英山县由改水前的氟斑牙患病率93.2%降至43.8%外，其它9个监测点氟斑牙患病率都已降到非病区标准以下。由于坚持常年向居民供给低氟饮用水，降低了氟斑牙患病率。而英山北汤河村由于管理较差，不能向居民保证常年正常供水(水氟含量虽然由改水前的4.00mg/L，下降到1.3mg/L，但仍然超标)。导致其氟斑牙患病率依然很高。
2.4 8～12岁儿童尿氟含量监测：8～12岁儿童尿氟均值除英山监测点高于1.0mg/L外，其余9个监测点均在人群正常水平上限值1.0mg/L以下[2，3]，且与其氟斑牙患病率相符，因此随着儿童尿氟水平接近正常，人群受氟的危害逐渐减轻，其氟斑牙患病率也逐渐减轻。
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3 讨论
居民饮水水氟含量监测结果表明，水氟含量均稳定在国家标准1.0mg/L以下，说明10个监测点均对水源保护较好，为保证改水降氟防制地方性氟中毒，病区居民不再受氟危害提供了基本保障。
通过对氟斑牙率监测结果表明，8～12岁儿童氟斑牙率有明显下降，且达到或接近非病区标准以下。因此坚持长年饮用低氟水，氟中毒的危害程度逐年减轻，改水降氟能有效地预防饮水型氟中毒。一般改水后如能坚持长年供给低氟水，轻病区5～6年，中等病区7～8年,重病区10～11年,8～12岁儿童氟斑牙患病率和尿氟含量均能降至人群正常水平[4]。
通过对8县市氟病区126处改水降氟工程的监测结果来看，有77.0%改水工程供水设施和管理措施落实较好，并能设立专人管理和维修制度，坚持常年正常向居民供给低氟饮用水[5]。加强对病区村领导的宣传，引起领导和群众的高度重视，对已建的集中式供水工程实行企业管理和维修制度，实施低价收费制度，以水养水，落实好管水人员的经济待遇，提高其责任心[5]。
, http://www.100md.com
对改水降氟工程加强管理和维护，保证常年正常向居民供给低氟饮用水，是防制饮水型氟中毒成功与否的关键。
(本文承蒙吴振荣主任指导，并得到有关县市地病专业人员的大力支持，在此一并感谢!)
作者简介：吴 廉，男，1970年生，医师
参考文献
[1] 中共湖北省委地方病防治领导小组文件[R].鄂地领(1992)4号湖北省改水防治地方性氟中毒暂行管理办法.
[2] 卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].中国地方病防治研究中心，1991.
[3] 唐圣智，张国钧.磷肥厂含氟废气对环境和人体健康影响的调查研究[A].地方性氟中毒专辑[C].中华医学会襄樊分会，1984.42.
[4] 中国地病中心.饮水型地方性氟中毒全国重点监测结果分析[J]，中国地方病学杂志，1993，12(增刊)：131.
[5] 吴 廉，唐圣智，龚新国，等.改水降氟效果三年动态监测分析[J].微量元素科学，1997，4(1)：34-37.
收稿日期1998-05-07；修订日期1999-03-20, 百拇医药