超短波治疗小儿肺炎顽固性肺部音86例
作者：白碧瑶
单位：广西医科大学第三附属医院理疗科 南宁 530031
关键词：
广西医科大学学报990498
肺炎是严重威胁小儿健康和生命的常见病之一。主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难和两肺散在干湿性
音。多数患儿经药物治疗1～2周后痊愈，但部分患儿虽病情明显减轻，而肺部干湿性音吸收缓慢，并常导致低热，咳嗽，甚至病情反复加重。1993年3月至1998年8月我科对86例顽固性肺部音的小儿肺炎患儿采用超短波治疗，收到满意效果，报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 资料来源：将符合1987年卫生部颁布“小儿肺炎防治方案”的诊断标准[1],经常规药物治疗2周以上，临床症状明显改善，但肺部仍有干湿性音，且排除了其它合并症、并发症的172例急性支气管肺炎患儿分成治疗组86例，男50例，女36例，年龄6个月至1岁38例，>1～3岁32例，>3～6岁16例;对照组86例，男56例，女30例，年龄6个月至1岁40例，>1～3岁34例，>3～6岁12例。两组在年龄、性别、病情、病程等因素之间差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：治疗组停用一切抗生素，用上海产CDD-1 型超短波治疗机，频率40.68MHz,波长7.37 m，输出功率250W，选用两个10 cm×15 cm电极于病变区胸部前后对置，间隙2～3 cm，视不同年龄选择不同剂量和治疗时间。1岁以内的婴幼儿，无热量每次治疗5～6 min，1～3岁微热量每次治疗6～8 min，3～6岁微热量每次治疗8～10 min，每日1次，6次为一疗程。对照组按常规继续使用抗生素、镇咳、祛痰等综合治疗。
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1.3 疗效判断：痊愈：6 d内肺部音完全消失。显效：6 d内肺部音明显减少。无效：肺部音不变或反复出现。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
两组疗效见表1。将两组中显效和无效的34例患儿经改用或继续用超短波治疗1个疗程，肺部理事音均完全消失。
表1 两组治疗结果比较 组别
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n
痊愈
显效
无效
总有效率
(%)
治疗组
86
78
6
2
98
对照组
86
, http://www.100md.com
60
14
12
86
合 计
172
138
20
14
χ2=10.84，P<0.0053 讨 论
超短波配合药物治疗小儿下呼吸道感染的疗效早已得到肯定[2,3]，但对于单独采用超短波消除小儿急性支气管肺炎经药物治疗10 d 后仍顽固存在的肺部音却少有报道。本文结果提示超短波对于小儿支气管肺炎经常规治疗后迁延不消的肺部音有明显的吸收消散作用。
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小儿支气管肺炎肺部音长期不消失，临床上多认为是致病菌未去除，而长期使用或频繁更换抗生素，导致患者的经济负担加重、耐药菌株产生甚至诱发二重感染，对于造成支气管肺炎肺部音难以消除的另一个原因肺微循环障碍[34]，极易受到忽视。小儿肺炎时，由于缺氧，酸中毒及病毒、细菌毒素等对肺组织的作用，产生血管活性物质，引起肺小动脉痉挛及微循环障碍。超短波虽然有非特异性抑菌消炎，激活网状内皮系统功能，增强白细胞吞噬能力的作用[5]，但主要是通过其热效应解除支气管的小血管及平滑肌痉挛。微循环的微血管长度、管袢开放数量增加，血流速度加速，血管壁通透性增强，因而改善肺部微循环，有利于水肿的消散，代谢废物、炎症产物、细菌毒素的排泄和消除，促使炎症减轻或吸收，从而消除肺部音。
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参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987,25(1):47
2 孙红珍.超短波并药物治疗小儿肺炎临床观察.中华理疗杂志，1997,20(1):32
3 李惠明，万玉琼.小剂量超短波治疗小儿呼吸系统疾病54例疗效观察.云南医药，1994,15(4):273～274
4 胡庆梅，刘汉丹.激光佐治小儿支气管肺炎62例.中华理疗杂志，1997,20(3)：160
5 乔志恒主编.新编物理治疗学.北京：华夏出版社，1994.262
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药
单位：广西医科大学第三附属医院理疗科 南宁 530031
关键词：
广西医科大学学报990498
肺炎是严重威胁小儿健康和生命的常见病之一。主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难和两肺散在干湿性
音。多数患儿经药物治疗1～2周后痊愈，但部分患儿虽病情明显减轻，而肺部干湿性音吸收缓慢，并常导致低热，咳嗽，甚至病情反复加重。1993年3月至1998年8月我科对86例顽固性肺部音的小儿肺炎患儿采用超短波治疗，收到满意效果，报道如下。, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 资料来源：将符合1987年卫生部颁布“小儿肺炎防治方案”的诊断标准[1],经常规药物治疗2周以上，临床症状明显改善，但肺部仍有干湿性
音，且排除了其它合并症、并发症的172例急性支气管肺炎患儿分成治疗组86例，男50例，女36例，年龄6个月至1岁38例，>1～3岁32例，>3～6岁16例;对照组86例，男56例，女30例，年龄6个月至1岁40例，>1～3岁34例，>3～6岁12例。两组在年龄、性别、病情、病程等因素之间差异无显著性(P>0.05)。1.2 方法：治疗组停用一切抗生素，用上海产CDD-1 型超短波治疗机，频率40.68MHz,波长7.37 m，输出功率250W，选用两个10 cm×15 cm电极于病变区胸部前后对置，间隙2～3 cm，视不同年龄选择不同剂量和治疗时间。1岁以内的婴幼儿，无热量每次治疗5～6 min，1～3岁微热量每次治疗6～8 min，3～6岁微热量每次治疗8～10 min，每日1次，6次为一疗程。对照组按常规继续使用抗生素、镇咳、祛痰等综合治疗。
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1.3 疗效判断：痊愈：6 d内肺部
音完全消失。显效：6 d内肺部音明显减少。无效：肺部音不变或反复出现。1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
两组疗效见表1。将两组中显效和无效的34例患儿经改用或继续用超短波治疗1个疗程，肺部
理事音均完全消失。表1 两组治疗结果比较 组别
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n
痊愈
显效
无效
总有效率
(%)
治疗组
86
78
6
2
98
对照组
86
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60
14
12
86
合 计
172
138
20
14
χ2=10.84，P<0.0053 讨 论
超短波配合药物治疗小儿下呼吸道感染的疗效早已得到肯定[2,3]，但对于单独采用超短波消除小儿急性支气管肺炎经药物治疗10 d 后仍顽固存在的肺部
音却少有报道。本文结果提示超短波对于小儿支气管肺炎经常规治疗后迁延不消的肺部音有明显的吸收消散作用。, http://www.100md.com
小儿支气管肺炎肺部
音长期不消失，临床上多认为是致病菌未去除，而长期使用或频繁更换抗生素，导致患者的经济负担加重、耐药菌株产生甚至诱发二重感染，对于造成支气管肺炎肺部音难以消除的另一个原因肺微循环障碍[34]，极易受到忽视。小儿肺炎时，由于缺氧，酸中毒及病毒、细菌毒素等对肺组织的作用，产生血管活性物质，引起肺小动脉痉挛及微循环障碍。超短波虽然有非特异性抑菌消炎，激活网状内皮系统功能，增强白细胞吞噬能力的作用[5]，但主要是通过其热效应解除支气管的小血管及平滑肌痉挛。微循环的微血管长度、管袢开放数量增加，血流速度加速，血管壁通透性增强，因而改善肺部微循环，有利于水肿的消散，代谢废物、炎症产物、细菌毒素的排泄和消除，促使炎症减轻或吸收，从而消除肺部音。, http://www.100md.com
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987,25(1):47
2 孙红珍.超短波并药物治疗小儿肺炎临床观察.中华理疗杂志，1997,20(1):32
3 李惠明，万玉琼.小剂量超短波治疗小儿呼吸系统疾病54例疗效观察.云南医药，1994,15(4):273～274
4 胡庆梅，刘汉丹.激光佐治小儿支气管肺炎62例.中华理疗杂志，1997,20(3)：160
5 乔志恒主编.新编物理治疗学.北京：华夏出版社，1994.262
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药