尿微量白蛋白检测诊断早期糖尿病性肾病46例的体会
作者：李 强
单位：天津市汉沽医院(300480)
关键词：
医学文选990480
糖尿病性肾病(DN)起病隐匿，早期缺乏临床体症，尿常规蛋白定性阴性，而尿微量白蛋白检查，有早期诊断意义。作者对46例DN患者作了检测，结果如下。
1 材料与方法
1.1 糖尿病组 共46例，系本院确诊住院患者，均按WHO糖尿病诊断标准确诊的NIDDM患者。平均44.8±6.2岁，平均病程5.2±3.0年，无高血压(按WHO高血压诊断标准，收缩压≤21.3kPa，舒张压≤12.7kPa)，无高血压家族史及肝肾疾患。正常对照组共30例，系本院职工志愿者，平均年龄(30.8±5.6)岁，无糖尿病、高血压病、肝肾疾患。
, http://www.100md.com
1.2 标本收集 收集24小时尿液，用甲苯5ml防腐，取尿液10ml检测。同时抽取空腹静脉血液，测定血糖，尿素氮和肌酐项目。
1.3 试剂 使用北京中生试剂公司的UM-ALB，尿素氮，肌酐试剂盒；河北保守长城试剂公司的血糖试剂盒。
1.4 仪器 荷兰ISP-M半自动生化分析仪。
2 结 果
血糖、UM-ALB水平见表1。糖尿病组UM-ALB，BUN，Cr水平见表2。
表1 血糖浓度与UM-ALB水平 血糖(mmol/L)
n
UM-ALB(mg/L)
, 百拇医药
<8.33
7
10.9±5.2*
>8.33～11.11
15
19.7±10.8**
>11.11～13.89
13
21.8±17.3**
>13.89～16.67
8
, http://www.100md.com
33.2±15.6***
>16.67
3
68.1±11.2***
正常对照组
30
5.9±3.3
与正常对照组比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
表2 糖尿病组尿微量白蛋白及肾功能水平 病程(年)
n
UM-ALB(mg/L)
, 百拇医药
BUN(mmol/L)
Cr(umol/L)
糖尿病组
46
29.5±20.9**
5.6±2.5
81.7±16.4
0～10
15
17.1±13.6**
4.9±2.0
76.9±12.4
, http://www.100md.com
～20
21
34.9±18.3***
5.8±2.7*
84.5±14.6**
>20
10
65.6±10.8***
7.0±2.4**
92.6±17.8**
正常对照组
, http://www.100md.com
30
5.9±3.3
4.5±1.7
63.2±11.8
与正常对照组比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
3 讨 论
尿微量白蛋白(UM-ALB)属小分子蛋白质，可从肾小球滤过，又经肾小管重吸收，在正常人尿中含量甚微。在DN早期，肾血流量增加，肾小球内压改变，白蛋白滤过量超过肾小管重吸收量，导致尿中白蛋白含量升高，通过定量检测可灵敏地反映肾脏的损害。
本文结果可见，糖尿病组与正常对照组比较有高度显著性差异，且随着糖尿病病程的进展，尿微量白蛋白水平趋向增加；糖尿病患者空腹血糖浓度与尿微量白蛋白含量成正相关，说明血糖控制的好坏与其肾脏损害的程度及发展有一定的关系；糖尿病患者血尿素氮，肌酐水平与正常对照组比较无显著性差异，只有当患者病情较重或病程较长时，肾功能出现衰竭，其肾功能指标才有可能发生明显变化。这说明尿微量白蛋白对糖尿病性肾病的早期诊断较为敏感，是一个良好的诊断指标。, http://www.100md.com
单位：天津市汉沽医院(300480)
关键词：
医学文选990480
糖尿病性肾病(DN)起病隐匿，早期缺乏临床体症，尿常规蛋白定性阴性，而尿微量白蛋白检查，有早期诊断意义。作者对46例DN患者作了检测，结果如下。
1 材料与方法
1.1 糖尿病组 共46例，系本院确诊住院患者，均按WHO糖尿病诊断标准确诊的NIDDM患者。平均44.8±6.2岁，平均病程5.2±3.0年，无高血压(按WHO高血压诊断标准，收缩压≤21.3kPa，舒张压≤12.7kPa)，无高血压家族史及肝肾疾患。正常对照组共30例，系本院职工志愿者，平均年龄(30.8±5.6)岁，无糖尿病、高血压病、肝肾疾患。
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1.2 标本收集 收集24小时尿液，用甲苯5ml防腐，取尿液10ml检测。同时抽取空腹静脉血液，测定血糖，尿素氮和肌酐项目。
1.3 试剂 使用北京中生试剂公司的UM-ALB，尿素氮，肌酐试剂盒；河北保守长城试剂公司的血糖试剂盒。
1.4 仪器 荷兰ISP-M半自动生化分析仪。
2 结 果
血糖、UM-ALB水平见表1。糖尿病组UM-ALB，BUN，Cr水平见表2。
表1 血糖浓度与UM-ALB水平 血糖(mmol/L)
n
UM-ALB(mg/L)
, 百拇医药
<8.33
7
10.9±5.2*
>8.33～11.11
15
19.7±10.8**
>11.11～13.89
13
21.8±17.3**
>13.89～16.67
8
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33.2±15.6***
>16.67
3
68.1±11.2***
正常对照组
30
5.9±3.3
与正常对照组比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
表2 糖尿病组尿微量白蛋白及肾功能水平 病程(年)
n
UM-ALB(mg/L)
, 百拇医药
BUN(mmol/L)
Cr(umol/L)
糖尿病组
46
29.5±20.9**
5.6±2.5
81.7±16.4
0～10
15
17.1±13.6**
4.9±2.0
76.9±12.4
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～20
21
34.9±18.3***
5.8±2.7*
84.5±14.6**
>20
10
65.6±10.8***
7.0±2.4**
92.6±17.8**
正常对照组
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30
5.9±3.3
4.5±1.7
63.2±11.8
与正常对照组比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
3 讨 论
尿微量白蛋白(UM-ALB)属小分子蛋白质，可从肾小球滤过，又经肾小管重吸收，在正常人尿中含量甚微。在DN早期，肾血流量增加，肾小球内压改变，白蛋白滤过量超过肾小管重吸收量，导致尿中白蛋白含量升高，通过定量检测可灵敏地反映肾脏的损害。
本文结果可见，糖尿病组与正常对照组比较有高度显著性差异，且随着糖尿病病程的进展，尿微量白蛋白水平趋向增加；糖尿病患者空腹血糖浓度与尿微量白蛋白含量成正相关，说明血糖控制的好坏与其肾脏损害的程度及发展有一定的关系；糖尿病患者血尿素氮，肌酐水平与正常对照组比较无显著性差异，只有当患者病情较重或病程较长时，肾功能出现衰竭，其肾功能指标才有可能发生明显变化。这说明尿微量白蛋白对糖尿病性肾病的早期诊断较为敏感，是一个良好的诊断指标。, http://www.100md.com