妇科癌症病人应对方式的调查研究
作者：王玉琼
单位：610041 成都市 华西医科大学附属二院护理部
关键词：妇科癌症；应对方式；应对策略
中华护理杂志990403 摘要 妇科癌症病人在诊断、治疗和预后过程中经历了不同程度的生理、心理、社会压力。本研究基于Lazarus和Forlkman的“应激、评估和应对”理论，采用Jalowiec的应对量表(JCS)对50例妇科癌症病人进行调查，其结果发现：妇科癌症病人应用多种应对策略缓解心理应激。在八种应对方式中，乐观应对方式是这组病人应用最多而且最有效的应对方式，其次是支持、保守、自我依赖等应对方式，乐观应对方式是这组病人应用最多而且最有效的应对方式；“希望情况会好起来”是用得最多的应对策略，其次是“努力保持正常的生活，而不被问题所干扰”“尽量往好处想”；“尽量往好处想”是最有效的应对策略；“喝酒”和“做一些危险的事情”是应用最少、最没有效果的应对策略。
, http://www.100md.com
Coping of Patients with Gynecological Cancer
Wang Yu-qiong
Nursing Department,The Second Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Sichuan Chengdu 610041.
Abstract The Patients with gynecological cancer have highly stressful experience because of psychological concomitant of cancer diagnosis,treatment and prognosis.Based on Lazarus and Folkman's “stress,appraisal and coping" theory,the copying of patients with gynecological cancer was studied by Jalowiec Coping Scale.The result indicated that the patients with gynecological cancer used different and multiple coping strategies in different coping styles to reduce the stress.Optimistic coping style was reported most frequently used and very helpful by subjects,followed by supportant,palliative and self-reliant coping styles;emotive coping style was least frequently used and least helpful.“Hoped that things would get better" was reported most frequently used by subjects,following by “Tried to keep your life as normal as possible and not let the problem interfere".“Tried to think positively was reported very helpful coping strategy “Had a drink" was reported least frequently used and least helpful coping strategy,followed by “Did something impulsive or risky".
, 百拇医药
Key words Gynecological cancer Coping style Coping strategy
妇科癌症是最常见的女性癌症之一，近几年其发病率呈上升趋势。在美国，生殖器官癌症占女性癌症的第四位。[1]在我国，由于生活方式的改变，如吸烟、早期性生活，发病率也呈上升趋势。癌症导致广泛盆腔器官的清扫，以及性功能的改变，给病人和家庭带来危机。病人出现很大的生理、心理、社会压力，出现焦虑、恐惧、压抑、失望、悲伤等心理反应。如何应对这些心理压力，为妇科癌症病人提出了挑战。自1996年11月至1997年2月，对我院及省肿瘤医院50例妇科癌症病人进行调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
年龄在24～67岁，都知道自己已患癌症，时间为1～12月的妇科癌症病人50例，其中宫颈癌10例，卵巢癌32例，子宫或阴道癌5例，宫内膜癌3例。50例病人中，化疗32例，放疗10例，手术8例。
, 百拇医药
1.2 调查方法和内容
以Lazarus和Folkman的“应激、评估和应对理论”[2](Stress,appraisal and coping)理论作为理论框架，采用Jalowiec的应对量表(JCS)以测试病人应对策略的应用及所用策略的效果。
JCS包括应用和效果两部分，共有60个应对策略。Jalowiec将此60条应对策略归纳为乐观(optimistic)、支持(supportant)、自我依赖(self-reliant)、勇敢面对(confrontive)、保守(palliative)、听天由命(fatalistic)、情感(emotive)和逃避(evasive)等八种应对方式。应对策略的应用是“从未用过”到“经常用”以0～3分表示；效果部分是从“没有效”到“很有效”以0～3分表示。最高分代表此应对策略被病人用得最多而且最有效。
JCS具有很高的性度及效度。[3，4]在本研究中，此表的信度系数在10例妇科癌症病人中测得，其应用部分信度系数为0.89；效果部分是0.90。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 8种应对方式的应用和效果(表1)
研究表明病人采用多种不同的应对策略，乐观应对方式是用得最多而且最有效的应对方式，情感应对方式是应用最少而且最没有效的应对方式。
表1 八种应对方式的应用和效果 (
±s) 应对方式
应 用
效 果
乐 观
2.10±0.36
1.84±0.50
, 百拇医药
支 持
1.65±0.53
1.49±0.83
自我依赖
1.56±0.61
1.28±0.68
保 守
1.54±0.53
1.28±0.68
勇敢面对
1.44±0.59
1.19±0.60
, 百拇医药
逃 避
1.30±0.43
1.13±0.44
听天由命
1.11±0.61
0.83±0.65
情 感
1.04±0.65
0.65±0.46
2.2 应用较多的应对策略(表2)
表2显示了应用频率较高的前五条应对策略。其中四条策略都属于乐观应对方式。表2 应用较多的应对策略 应对策略
, 百拇医药
应对方式
例数
百分率(%)
希望情况会好起来
乐观
34
68
努力使生活保持正常而不受问题干扰
乐观
31
62
尽量往好处想
乐观
, 百拇医药
25
50
总是看好的一面
乐观
23
46
服药
保守
24
46
2.3 较有效的前五条应对策略(表3)表3 效果较好的应对策略 应对策略
应对方式
例数
, 百拇医药
百分率(%)
尽量往好处想
乐观
24
48
服药
保守
22
44
梦想一个美好的生活
逃避
21
42
, 百拇医药
告诉自己别着急，因为一切都会好起来
乐观
21
42
努力保持幽默
乐观
21
42
2.4 从未用过及没有效果的应对策略(表4，5)
表4、5显示被50%以上的癌症病人认为从未用过及没有效果的应对策略。同时也显示了“喝酒”、“做一些危险的事情”是用得最少、而且最没有效果的应对策略。表4 从未用过的应对策略 应对策略
, 百拇医药
应对方式
例数
百分率(%)
喝酒
保守
45
90
做一些危险的事
情感
33
66
转嫁自己的紧张情绪给他人
情感
, 百拇医药
30
60
避免与人相处
逃避
29
58
由于没有希望解决问题而重新安排自己的生活
听天由命
28
56
制定一个特定的行动方案
勇敢面对
27
, 百拇医药
54
责备自己
情感
26
52
表5 没有效果的应对策略 应对策略
应对方式
例数
百分率(%)
喝酒
保守
43
86
, 百拇医药
做一些危险的事
情感
36
72
告诉您自己问题是由别人
的错而造成的
逃避
36
66
由于没有希望解决问题而
重新安排自己的生活
听天由命
34
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68
转嫁自己的紧张情绪给他人
情感
32
64
避免与人相处
逃避
32
64
告诉自己事情可能会更糟
乐观
32
64
, 百拇医药
责备自己
情感
31
62
试图试过妥协的办法
勇敢面对
29
58
为问题担心
情感
28
56
拖延面对问题的时间
, 百拇医药
逃避
28
56
告诉您自己的运气不好
听天由命
28
56
把感情埋藏在心理
自我依赖
27
54
制定一个特殊的行动方案
勇敢面对
, 百拇医药
27
54
3 讨 论
3.1 应对及应对策略
社会心理学家Lazarus和Folkman认为应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内或外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。应对策略是缓解心理压力所采取的行为。他们将缓解心理压力的过程所采取的应对策略分为：“以改变应激事件本身为主体的应对”(problem-focused coping)和“以缓解应激所致的情绪变化为主的应对”(emotion-focused coping)两种。[2]根据病人的性格特征，病人可能采取不同的应对策略去缓解在疾病诊断、治疗过程中的心理压力。癌症病人在诊断、治疗、愈后过程中通过认知的评估导致不同心理反应，采取什么样的应对策略，则是因人而异。
, 百拇医药
3.2 用得最多的应对方式及应对策略
本研究表明：妇科癌症病人采取了不同的、多种应对策略，其结果与其他作者相似。[1，4，7]Sheila和Payne也曾经提出姑息性的化疗病人应用不同解决问题的方法去缓解心理压力。[8]在八种应对方式中，乐观应对方式是应用最多的应对方式，其次是支持和保守应对方式等。从这一点证明了妇科癌症病人能以乐观主义的态度去面对疾病。Sheila和Payne也报告乐观应对策略是乳腺癌及卵巢癌病人所采用的主要应对策略。[8]Fredette、Halstead和Fernsler也分别提出乐观应对方式是癌症病人首选的而且应用频率最高的应对方式。[9，4]
在前五条应用频率较高的应对策略中，“希望情况会好起来”用得最多，有68%的患者经常采用这一应对策略。其次是“努力使生活保持正常而不受干扰”和“尽量往好处想”。Krause等也提出希望病情会好起来是癌症病人采用较多的应对策略。[12，13]而Halstead和Fernsler则表明“所求上帝或老爷的保佑”是应用最多的应对策略。[4]此结果可能与东西方文化的差异及中国人与美国人之间对待宗教信仰的态度不一致有关。在此研究中，只有24%的人有时选用了这一应对策略。
, 百拇医药
3.3 效果最好的应对方式及应对策略
从所用的应对方式及策略的效果上看，此组病人所用的应对策略的效果分数较低。这一结果可能与知道自己是癌症的时间有关。本组病人知道自己是癌症在1～12月之间。在此期间，病人正在进行不同的治疗，治疗也增加病人的心理应激，导致对应效果不佳。乐观应对方式被认为是效果最好的应对方式，其次是支持应对方式。这一结果说明了有效的应对是以乐观主义态度，对未来充满希望；病人能正确地认识和对待疾病。她们相信医学科学技术的发展，对癌症的治疗充满信心。同时，也提示了社会各界对癌症病人的支持是使她们能有效应对的重要部分。此结果支持了Weismen和Worden的研究，他们发现应对效果好的患者常采用乐观的应对策略，重新认识疾病。[10]。本研究的结果与Hastead和Fernsler的结果相似，他们也指出乐观应对方式是最有效的应对方式。[4]同时，本研究还表明“尽量往好处想”是最有效的应对策略，其次是“服药”、“梦想一个美好的生活”。另外，“尽量往好处想”是用得最多而且最有效的应对策略。其次是“希望事情会好起来”和“努力保持正常的生活而不被问题所干扰”。相反，Halstead和Fernsler则报道“祈求上帝或老天保佑”是最有效的应对策略。[4]在前五条用得最多而且最有效的应对策略中，前四条应对策略都属于乐观应对方式，这一结果说明以乐观的态度对待存在的问题是应对心理应激的良好方法。
, 百拇医药
3.4 用得最少而且无效的应对方式及应对策略
情感应对方式是应用得最少的应对方式。Perry也提出最不受欢迎的应对方式是情感应对方式。[6]另外，保守应对方式中的“喝酒”这一应对策略用得最少、而且最没有效果的；其次是情感应对方式中的“做一些危险的事情”。这些结果可能是因为情感应对策略不但不能改变对问题的认识，反而由于内疚感而影响心理的平衡，或这些应对策略会造成心身受损而带来不良后果。以此提示患者应尽量避免选择没有效的应对策略。
总之，妇科癌症病人采取了多种的、不同的应对策略去应对心理应激。乐观应对方式是用得最多而且最有效的。虽然本研究结果显示了妇科癌症病人能以乐观的态度面对所存在的问题，其结果也同样提出应对的效果较差。从这一点上看，护士除了知道妇科癌症病人是采取什么样的应对策略去缓解心理压力以外，还应意识到有效的应对是缓解心理应激的关键。鼓励病人根据自己的情况选择最有效的应对策略以满足她们缓解心理应激的需要。同时，支持应对方式也被认为是较有效的。这一点提示全人类应从社会各方面支持、关心、爱护病人，以提高她们有效的应对，降低心理应激，增强妇科癌症病人的适应能力，从而提高她们的生存质量。 参考文献
, http://www.100md.com
1 Zacharias DR,Galg CA,Foxall MJ.Quality of life and coping in patients with gynecologic cancer and their spouse.Oncology Nursing Forum，1994,21:1699-1706.
2 Lazarus RS,Folkman S.Stress,appraisal and coping .New York:springer.1984.189.
3 Waltz CF,Stikland OL.Measurement of nursing outcomes(volume 1):Client outcome.New York:Spinger.1998.234-235.
4 Halstead MT,Fernsler JI.Coping strategies of long-term cancer survivers.Cancer Nursing，1994,17:94-100.
, http://www.100md.com
5 Jalowiec A.Revised Jalowiec coping scale.Unpublished Supplementary Materials.Maywood,IL:Loyola Medical Center.1987.132.
6 Perry JR.Loneliness and coping among tertiary-level adult cancer patients in the home.Cancer Nursing，1990,13:293-302.
7 陈建平，陈仲瘐，崔俊南.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析.中国临床心理学杂志，1997，1(5)：27-28，31.
8 Sheila A,Payne BA,Coping with palliative chemotherapy.Journal of Advanced Nursing，1990,15:652-658.
, http://www.100md.com
9 Fredette SL.Breast cancer survivors:Concerns and coping.Cancer Nursing，1995,18 (10):35-46.
10 Weisman A,Worded W.The existential plight in cancer:Significance of the first 100 days.International Journal of Pychiatry Medicine，1977，7:7.
11 Krause K.Contracting cancer and coping with it.Cancer Nursing，1991,14:240-245.
12 Krause K.Coping with cancer.Western Journal of Nursing Research，1993,15(1):31-43.
1998-04-02收稿 1998-09-03修回, 百拇医药
单位：610041 成都市 华西医科大学附属二院护理部
关键词：妇科癌症；应对方式；应对策略
中华护理杂志990403 摘要 妇科癌症病人在诊断、治疗和预后过程中经历了不同程度的生理、心理、社会压力。本研究基于Lazarus和Forlkman的“应激、评估和应对”理论，采用Jalowiec的应对量表(JCS)对50例妇科癌症病人进行调查，其结果发现：妇科癌症病人应用多种应对策略缓解心理应激。在八种应对方式中，乐观应对方式是这组病人应用最多而且最有效的应对方式，其次是支持、保守、自我依赖等应对方式，乐观应对方式是这组病人应用最多而且最有效的应对方式；“希望情况会好起来”是用得最多的应对策略，其次是“努力保持正常的生活，而不被问题所干扰”“尽量往好处想”；“尽量往好处想”是最有效的应对策略；“喝酒”和“做一些危险的事情”是应用最少、最没有效果的应对策略。
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Coping of Patients with Gynecological Cancer
Wang Yu-qiong
Nursing Department,The Second Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Sichuan Chengdu 610041.
Abstract The Patients with gynecological cancer have highly stressful experience because of psychological concomitant of cancer diagnosis,treatment and prognosis.Based on Lazarus and Folkman's “stress,appraisal and coping" theory,the copying of patients with gynecological cancer was studied by Jalowiec Coping Scale.The result indicated that the patients with gynecological cancer used different and multiple coping strategies in different coping styles to reduce the stress.Optimistic coping style was reported most frequently used and very helpful by subjects,followed by supportant,palliative and self-reliant coping styles;emotive coping style was least frequently used and least helpful.“Hoped that things would get better" was reported most frequently used by subjects,following by “Tried to keep your life as normal as possible and not let the problem interfere".“Tried to think positively was reported very helpful coping strategy “Had a drink" was reported least frequently used and least helpful coping strategy,followed by “Did something impulsive or risky".
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Key words Gynecological cancer Coping style Coping strategy
妇科癌症是最常见的女性癌症之一，近几年其发病率呈上升趋势。在美国，生殖器官癌症占女性癌症的第四位。[1]在我国，由于生活方式的改变，如吸烟、早期性生活，发病率也呈上升趋势。癌症导致广泛盆腔器官的清扫，以及性功能的改变，给病人和家庭带来危机。病人出现很大的生理、心理、社会压力，出现焦虑、恐惧、压抑、失望、悲伤等心理反应。如何应对这些心理压力，为妇科癌症病人提出了挑战。自1996年11月至1997年2月，对我院及省肿瘤医院50例妇科癌症病人进行调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
年龄在24～67岁，都知道自己已患癌症，时间为1～12月的妇科癌症病人50例，其中宫颈癌10例，卵巢癌32例，子宫或阴道癌5例，宫内膜癌3例。50例病人中，化疗32例，放疗10例，手术8例。
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1.2 调查方法和内容
以Lazarus和Folkman的“应激、评估和应对理论”[2](Stress,appraisal and coping)理论作为理论框架，采用Jalowiec的应对量表(JCS)以测试病人应对策略的应用及所用策略的效果。
JCS包括应用和效果两部分，共有60个应对策略。Jalowiec将此60条应对策略归纳为乐观(optimistic)、支持(supportant)、自我依赖(self-reliant)、勇敢面对(confrontive)、保守(palliative)、听天由命(fatalistic)、情感(emotive)和逃避(evasive)等八种应对方式。应对策略的应用是“从未用过”到“经常用”以0～3分表示；效果部分是从“没有效”到“很有效”以0～3分表示。最高分代表此应对策略被病人用得最多而且最有效。
JCS具有很高的性度及效度。[3，4]在本研究中，此表的信度系数在10例妇科癌症病人中测得，其应用部分信度系数为0.89；效果部分是0.90。
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2 结 果
2.1 8种应对方式的应用和效果(表1)
研究表明病人采用多种不同的应对策略，乐观应对方式是用得最多而且最有效的应对方式，情感应对方式是应用最少而且最没有效的应对方式。
表1 八种应对方式的应用和效果 (
±s) 应对方式应 用
效 果
乐 观
2.10±0.36
1.84±0.50
, 百拇医药
支 持
1.65±0.53
1.49±0.83
自我依赖
1.56±0.61
1.28±0.68
保 守
1.54±0.53
1.28±0.68
勇敢面对
1.44±0.59
1.19±0.60
, 百拇医药
逃 避
1.30±0.43
1.13±0.44
听天由命
1.11±0.61
0.83±0.65
情 感
1.04±0.65
0.65±0.46
2.2 应用较多的应对策略(表2)
表2显示了应用频率较高的前五条应对策略。其中四条策略都属于乐观应对方式。表2 应用较多的应对策略 应对策略
, 百拇医药
应对方式
例数
百分率(%)
希望情况会好起来
乐观
34
68
努力使生活保持正常而不受问题干扰
乐观
31
62
尽量往好处想
乐观
, 百拇医药
25
50
总是看好的一面
乐观
23
46
服药
保守
24
46
2.3 较有效的前五条应对策略(表3)表3 效果较好的应对策略 应对策略
应对方式
例数
, 百拇医药
百分率(%)
尽量往好处想
乐观
24
48
服药
保守
22
44
梦想一个美好的生活
逃避
21
42
, 百拇医药
告诉自己别着急，因为一切都会好起来
乐观
21
42
努力保持幽默
乐观
21
42
2.4 从未用过及没有效果的应对策略(表4，5)
表4、5显示被50%以上的癌症病人认为从未用过及没有效果的应对策略。同时也显示了“喝酒”、“做一些危险的事情”是用得最少、而且最没有效果的应对策略。表4 从未用过的应对策略 应对策略
, 百拇医药
应对方式
例数
百分率(%)
喝酒
保守
45
90
做一些危险的事
情感
33
66
转嫁自己的紧张情绪给他人
情感
, 百拇医药
30
60
避免与人相处
逃避
29
58
由于没有希望解决问题而重新安排自己的生活
听天由命
28
56
制定一个特定的行动方案
勇敢面对
27
, 百拇医药
54
责备自己
情感
26
52
表5 没有效果的应对策略 应对策略
应对方式
例数
百分率(%)
喝酒
保守
43
86
, 百拇医药
做一些危险的事
情感
36
72
告诉您自己问题是由别人
的错而造成的
逃避
36
66
由于没有希望解决问题而
重新安排自己的生活
听天由命
34
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68
转嫁自己的紧张情绪给他人
情感
32
64
避免与人相处
逃避
32
64
告诉自己事情可能会更糟
乐观
32
64
, 百拇医药
责备自己
情感
31
62
试图试过妥协的办法
勇敢面对
29
58
为问题担心
情感
28
56
拖延面对问题的时间
, 百拇医药
逃避
28
56
告诉您自己的运气不好
听天由命
28
56
把感情埋藏在心理
自我依赖
27
54
制定一个特殊的行动方案
勇敢面对
, 百拇医药
27
54
3 讨 论
3.1 应对及应对策略
社会心理学家Lazarus和Folkman认为应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内或外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。应对策略是缓解心理压力所采取的行为。他们将缓解心理压力的过程所采取的应对策略分为：“以改变应激事件本身为主体的应对”(problem-focused coping)和“以缓解应激所致的情绪变化为主的应对”(emotion-focused coping)两种。[2]根据病人的性格特征，病人可能采取不同的应对策略去缓解在疾病诊断、治疗过程中的心理压力。癌症病人在诊断、治疗、愈后过程中通过认知的评估导致不同心理反应，采取什么样的应对策略，则是因人而异。
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3.2 用得最多的应对方式及应对策略
本研究表明：妇科癌症病人采取了不同的、多种应对策略，其结果与其他作者相似。[1，4，7]Sheila和Payne也曾经提出姑息性的化疗病人应用不同解决问题的方法去缓解心理压力。[8]在八种应对方式中，乐观应对方式是应用最多的应对方式，其次是支持和保守应对方式等。从这一点证明了妇科癌症病人能以乐观主义的态度去面对疾病。Sheila和Payne也报告乐观应对策略是乳腺癌及卵巢癌病人所采用的主要应对策略。[8]Fredette、Halstead和Fernsler也分别提出乐观应对方式是癌症病人首选的而且应用频率最高的应对方式。[9，4]
在前五条应用频率较高的应对策略中，“希望情况会好起来”用得最多，有68%的患者经常采用这一应对策略。其次是“努力使生活保持正常而不受干扰”和“尽量往好处想”。Krause等也提出希望病情会好起来是癌症病人采用较多的应对策略。[12，13]而Halstead和Fernsler则表明“所求上帝或老爷的保佑”是应用最多的应对策略。[4]此结果可能与东西方文化的差异及中国人与美国人之间对待宗教信仰的态度不一致有关。在此研究中，只有24%的人有时选用了这一应对策略。
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3.3 效果最好的应对方式及应对策略
从所用的应对方式及策略的效果上看，此组病人所用的应对策略的效果分数较低。这一结果可能与知道自己是癌症的时间有关。本组病人知道自己是癌症在1～12月之间。在此期间，病人正在进行不同的治疗，治疗也增加病人的心理应激，导致对应效果不佳。乐观应对方式被认为是效果最好的应对方式，其次是支持应对方式。这一结果说明了有效的应对是以乐观主义态度，对未来充满希望；病人能正确地认识和对待疾病。她们相信医学科学技术的发展，对癌症的治疗充满信心。同时，也提示了社会各界对癌症病人的支持是使她们能有效应对的重要部分。此结果支持了Weismen和Worden的研究，他们发现应对效果好的患者常采用乐观的应对策略，重新认识疾病。[10]。本研究的结果与Hastead和Fernsler的结果相似，他们也指出乐观应对方式是最有效的应对方式。[4]同时，本研究还表明“尽量往好处想”是最有效的应对策略，其次是“服药”、“梦想一个美好的生活”。另外，“尽量往好处想”是用得最多而且最有效的应对策略。其次是“希望事情会好起来”和“努力保持正常的生活而不被问题所干扰”。相反，Halstead和Fernsler则报道“祈求上帝或老天保佑”是最有效的应对策略。[4]在前五条用得最多而且最有效的应对策略中，前四条应对策略都属于乐观应对方式，这一结果说明以乐观的态度对待存在的问题是应对心理应激的良好方法。
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3.4 用得最少而且无效的应对方式及应对策略
情感应对方式是应用得最少的应对方式。Perry也提出最不受欢迎的应对方式是情感应对方式。[6]另外，保守应对方式中的“喝酒”这一应对策略用得最少、而且最没有效果的；其次是情感应对方式中的“做一些危险的事情”。这些结果可能是因为情感应对策略不但不能改变对问题的认识，反而由于内疚感而影响心理的平衡，或这些应对策略会造成心身受损而带来不良后果。以此提示患者应尽量避免选择没有效的应对策略。
总之，妇科癌症病人采取了多种的、不同的应对策略去应对心理应激。乐观应对方式是用得最多而且最有效的。虽然本研究结果显示了妇科癌症病人能以乐观的态度面对所存在的问题，其结果也同样提出应对的效果较差。从这一点上看，护士除了知道妇科癌症病人是采取什么样的应对策略去缓解心理压力以外，还应意识到有效的应对是缓解心理应激的关键。鼓励病人根据自己的情况选择最有效的应对策略以满足她们缓解心理应激的需要。同时，支持应对方式也被认为是较有效的。这一点提示全人类应从社会各方面支持、关心、爱护病人，以提高她们有效的应对，降低心理应激，增强妇科癌症病人的适应能力，从而提高她们的生存质量。 参考文献
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1 Zacharias DR,Galg CA,Foxall MJ.Quality of life and coping in patients with gynecologic cancer and their spouse.Oncology Nursing Forum，1994,21:1699-1706.
2 Lazarus RS,Folkman S.Stress,appraisal and coping .New York:springer.1984.189.
3 Waltz CF,Stikland OL.Measurement of nursing outcomes(volume 1):Client outcome.New York:Spinger.1998.234-235.
4 Halstead MT,Fernsler JI.Coping strategies of long-term cancer survivers.Cancer Nursing，1994,17:94-100.
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5 Jalowiec A.Revised Jalowiec coping scale.Unpublished Supplementary Materials.Maywood,IL:Loyola Medical Center.1987.132.
6 Perry JR.Loneliness and coping among tertiary-level adult cancer patients in the home.Cancer Nursing，1990,13:293-302.
7 陈建平，陈仲瘐，崔俊南.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析.中国临床心理学杂志，1997，1(5)：27-28，31.
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1998-04-02收稿 1998-09-03修回, 百拇医药