高位阑尾一例误诊为腹腔内肿物
作者：施兆文 罗亚琼
单位：云南省凤庆县鲁史中心卫生院[675900]
关键词：
临床误诊误治990475 【病例】 男，45岁。因右下腹痛，1997年12月在当地卫生院拟行阑尾切除术，术中未找到阑尾关腹。术后3个月再次出现右下腹部疼痛，并牵涉至右肋缘下，伴呕吐，入我院。查体：腹胀，压痛、反跳痛阳性，尤以右下腹为甚，麦氏点压痛，肝脾未触及，墨菲征可疑阳性(±)，无移动性浊音，肠鸣音弱。B超示：肝胆未见异常，肝下缘有一约5 cm×4 cm大小包块，经上级医师会诊考虑：①腹腔内肿物?②高位阑尾?行剖腹探查术。术中在右下腹未探及阑尾，发现乙状结肠右位，遂延长切口至右肋缘下1.5 cm处，沿降结肠带逆行向上寻找阑尾，2/3空回肠位于左侧，回盲部位于结肠肝曲，发现阑尾已坏疽，残端被大网膜包裹，并与横结肠系膜粘连，形成一5 cm×4 cm大小包块，表面附有脓苔，确诊为高位阑尾、坏疽性炎性包块，将炎性包块和部分大网膜一并切除。病理报告：坏疽性阑尾炎。术后痊愈出院。
(收稿时间1999-02-2 修回时间1999-06-28), http://www.100md.com
单位：云南省凤庆县鲁史中心卫生院[675900]
关键词：
临床误诊误治990475 【病例】 男，45岁。因右下腹痛，1997年12月在当地卫生院拟行阑尾切除术，术中未找到阑尾关腹。术后3个月再次出现右下腹部疼痛，并牵涉至右肋缘下，伴呕吐，入我院。查体：腹胀，压痛、反跳痛阳性，尤以右下腹为甚，麦氏点压痛，肝脾未触及，墨菲征可疑阳性(±)，无移动性浊音，肠鸣音弱。B超示：肝胆未见异常，肝下缘有一约5 cm×4 cm大小包块，经上级医师会诊考虑：①腹腔内肿物?②高位阑尾?行剖腹探查术。术中在右下腹未探及阑尾，发现乙状结肠右位，遂延长切口至右肋缘下1.5 cm处，沿降结肠带逆行向上寻找阑尾，2/3空回肠位于左侧，回盲部位于结肠肝曲，发现阑尾已坏疽，残端被大网膜包裹，并与横结肠系膜粘连，形成一5 cm×4 cm大小包块，表面附有脓苔，确诊为高位阑尾、坏疽性炎性包块，将炎性包块和部分大网膜一并切除。病理报告：坏疽性阑尾炎。术后痊愈出院。
(收稿时间1999-02-2 修回时间1999-06-28), http://www.100md.com