液态硅凝胶调理皮肤愈合作用的临床观察
作者：严明忠 邱旭民 袁名辉
单位：中国人民解放军第188医院(潮州 521000)
关键词：
右江民族医学院学报990497 1996年6月以来，我们将液态硅凝胶应用于临床中，发现有良好的调理皮肤愈合的作用，不仅可明显地促进创面愈合，而且可较好地防止伤口愈合过度，防止瘢痕增生。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组共67例，男38例，女29例。年龄12～47岁。均为深Ⅱ度烧、烫伤病人，烧伤面积8%～20%，均为伤后24h内入院。将本组随机分为硅凝胶组34例，对照组33例。
1.2 材料 10%聚维酮碘软膏由广州白云山制药厂生产；液态硅凝胶由启东医疗用品研究所提供；硅碘合剂自行配制，将10%聚维酮碘软膏与液态硅凝胶按体积2∶1混合而成，即配即用。
1.3 治疗方法 对照组：以10%聚维酮碘软膏涂创面，每日6次，直至伤口愈合。常规暴露创面，持续以烤灯照射，作抗炎、补液、支持治疗。硅凝胶组：以硅碘合剂涂创面，每日6次，直至伤口愈合。伤口愈合后改涂液硅凝胶，每日4次，连用3日。其它治疗同对照组。
2 治疗
硅凝胶组34例，平均愈合天数为21.5±1.3天；对照组33例平均为26.2±0.9天。硅凝胶组较对照组平均提前4.7天愈合。硅凝胶组25例及对照组21例获随访3～6个月，两组均有8例出现瘢痕增生。硅凝胶组瘢痕平坦、较薄；对照组瘢痕凹凸不平、较厚、明显高出正常皮肤表面。
3 讨论
3.1 硅凝胶组较对照组平均提前4.7天愈合，伤口愈合后形成的瘢痕较对照组薄且平坦。说明硅凝胶有较好的调理愈合的作用：①可明显地促进创面的愈合；②可一定程度地防止伤口的过度愈合，有阻止瘢痕增生的作用。
3.2 硅凝胶的作用机理尚不清楚，有人认为水潴留是其作用中的一个十分重要的因素[1]。我们考虑液态硅凝胶在创口表面形成一层液态分子膜，有利于阻止创面水份的丢失，使局部水潴留而形成一个湿润的微环境，有利于间生态组织[2]的复苏和细胞的繁殖而促进伤口愈合。新愈合的皮肤，表皮角质层薄、水份散发量大，必然引起局部毛细血管扩张增生，其结果是引起血浆蛋白过量渗入局部组织，引起胶原的过量合成，导致瘢痕增生。硅凝胶通过减少水份的通透性，从而减少对毛细血管的需要，这样就抑制了毛细血管的扩张增生、减少胶原的生成，从而达到抑制瘢痕增生的目的[3]。
参考文献
1 Sawada Y, Sone K. Hydration and occlusion treatment for hypertrophic scar and keloids. Br J plast Surg，1992；45：599
2 第三军医大学烧伤防治协作组，主编.烧伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1977：13
3 Perkins K, Davery KB, Wallis K. Carrent materials and technigues used in a burn scar management program. Burns，1987；13：406
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com
单位：中国人民解放军第188医院(潮州 521000)
关键词：
右江民族医学院学报990497 1996年6月以来，我们将液态硅凝胶应用于临床中，发现有良好的调理皮肤愈合的作用，不仅可明显地促进创面愈合，而且可较好地防止伤口愈合过度，防止瘢痕增生。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组共67例，男38例，女29例。年龄12～47岁。均为深Ⅱ度烧、烫伤病人，烧伤面积8%～20%，均为伤后24h内入院。将本组随机分为硅凝胶组34例，对照组33例。
1.2 材料 10%聚维酮碘软膏由广州白云山制药厂生产；液态硅凝胶由启东医疗用品研究所提供；硅碘合剂自行配制，将10%聚维酮碘软膏与液态硅凝胶按体积2∶1混合而成，即配即用。
1.3 治疗方法 对照组：以10%聚维酮碘软膏涂创面，每日6次，直至伤口愈合。常规暴露创面，持续以烤灯照射，作抗炎、补液、支持治疗。硅凝胶组：以硅碘合剂涂创面，每日6次，直至伤口愈合。伤口愈合后改涂液硅凝胶，每日4次，连用3日。其它治疗同对照组。
2 治疗
硅凝胶组34例，平均愈合天数为21.5±1.3天；对照组33例平均为26.2±0.9天。硅凝胶组较对照组平均提前4.7天愈合。硅凝胶组25例及对照组21例获随访3～6个月，两组均有8例出现瘢痕增生。硅凝胶组瘢痕平坦、较薄；对照组瘢痕凹凸不平、较厚、明显高出正常皮肤表面。
3 讨论
3.1 硅凝胶组较对照组平均提前4.7天愈合，伤口愈合后形成的瘢痕较对照组薄且平坦。说明硅凝胶有较好的调理愈合的作用：①可明显地促进创面的愈合；②可一定程度地防止伤口的过度愈合，有阻止瘢痕增生的作用。
3.2 硅凝胶的作用机理尚不清楚，有人认为水潴留是其作用中的一个十分重要的因素[1]。我们考虑液态硅凝胶在创口表面形成一层液态分子膜，有利于阻止创面水份的丢失，使局部水潴留而形成一个湿润的微环境，有利于间生态组织[2]的复苏和细胞的繁殖而促进伤口愈合。新愈合的皮肤，表皮角质层薄、水份散发量大，必然引起局部毛细血管扩张增生，其结果是引起血浆蛋白过量渗入局部组织，引起胶原的过量合成，导致瘢痕增生。硅凝胶通过减少水份的通透性，从而减少对毛细血管的需要，这样就抑制了毛细血管的扩张增生、减少胶原的生成，从而达到抑制瘢痕增生的目的[3]。
参考文献
1 Sawada Y, Sone K. Hydration and occlusion treatment for hypertrophic scar and keloids. Br J plast Surg，1992；45：599
2 第三军医大学烧伤防治协作组，主编.烧伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1977：13
3 Perkins K, Davery KB, Wallis K. Carrent materials and technigues used in a burn scar management program. Burns，1987；13：406
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com